Tinnitus:
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2016
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| Edition: | 2., überarb. und erw. Aufl. |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung. 16
C. Hesse
1.1 Bedeutung des Tinnitus 16 1.3 Geschichtliches 20
1.1.1 Zunahme der Hörstörungen 16 1.3.1 Berühmte Tinnitusbetroffene — 21
1.1.2 Akustische Überlastung 16
1.1.3 Umgang mit Gehörstörungen 16 1.4 Philosophie 21
1.1.4 Kausale Tinnitusbehandlung 17
1.1.5 Odyssee des Tinnituspatienten 18 1.5 Epidemiologie 22
1.1.6 Alternative: Tinnitusbewältigung . 18
1.1.7 Habituationstherapien 18
1.2 Hören als Therapeutikum? 18
1.2.1 Aktives Hören 18
1.2.2 Musik 18
2 Pathophysiologie. 25
2.1 Organpathologie 25 2.2.3 Die Rolle von Hypoxie und
G. Hesse Ischämie bei der Tinnitus-
2.1.1 2.1.2 2.1.3 Systematik des Tinnitus Entstehungsmechanismen Steuerung und Regulation von Hörfunktionen 25 28 31 2.2.4 2.2.5 entstehung Das zentrale auditorische System. Einbeziehung von emotionalem Stress in die Pathogenese des 53 55
2.1.4 Tinnitus als Begleitsymptom Tinnitus 56
2.1.5 internistischer Erkrankungen Tinnitus bei Autoimmun- 33 2.3 Psychopathologie H. Schaaf 57
erkrankungen 34
2.1.6 Tinnitus bei Kiefergelenk- und 2.3.1 Einleitung 57
HWS-Erkrankungen 35 2.3.2 Lerntheoretische Ansätze 58
2.1.7 Tinnitus als Nebenwirkung von 2.3.3 Psychodynamische Ansätze beim
Medikamenten 35 Leiden am Tinnitus 65
2.1.8 Pathophysiologie der Hörwahr- 2.3.4 Modi der Bewältigung 69
nehmung 36 2.3.5 Psychische Komorbidität 70
2.1.9 Exkurs: Hyperakusis und 2.3.6 Akustische Halluzinationen 73
Geräuschüberempfindlichkeit 43 2.3.7 Pseudohalluzinationen 73
2.2 Molekularbiologische Aspekte. ß. Mazurek, A. Szczepek 46
2.2.1 Einleitung 46
2.2.2 Das periphere auditorische System 47
8
3 Diagnostik
74
3.1 Anamnese und
HNO-Untersuchung. 74
G. Hesse
3.1.1 Erhebung der Krankengeschichte. 74
3.1.2 HNO-Untersuchung. 74
3.2 Audiologische Diagnostik. 74
G. Hesse
3.2.1 Subjektive Audiometrie. 74
3.2.2 Psychoakustik und zentrale
Hörtests. 79
3.2.3 Objektive audiologische Diagnostik 82
3.3 Zentrale Hördiagnostik mit
Bildgebung, Laboranalysen,
EEG- und MEG-Untersuchungen. 87
G. Hesse
3.3.1 Bildgebende und Laborverfahren
zur Untersuchung von Anregungs-
zonen bei Tinnitus. 87
4 Therapie bei akutem Tinnitus
A. Laubert
4.1 Einleitung. 108
4.2 Akuter objektiver Tinnitus. 108
4.2.1 Ursachen. 108
4.2.2 Therapie. 109
5 Therapie bei chronischem Tinnil
5.1 Einleitung. 118
G. Hesse
5.1.1 Leitlinien zur Tinnitusbehandlung . 118
5.1.2 Medikamentöse Therapieversuche. 119
5.1.3 Integrierte neurootologische und
psychosomatische Therapie. 123
5.2 Habituationstherapien. 125
G. Hesse
5.2.1 Lernprozesse in der
Hörwahrnehmung. 125
5.2.2 Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) 127
5.2.3 Kognitive Umstrukturierung
(Tinnitusbewältigung). 132
3.3.2 EEG- und MEG-Studien bei
Tinnituspatienten. 90
3.4 Psychodiagnostik inkl.
Testverfahren. 93
H. Schaaf, G. Goebel
3.4.1 Über das neurootologisch
hinausgehende psychosomatische
Diagnostik. 93
3.4.2 Screening und psychologische
Testdiagnostik. 95
3.4.3 Tinnitusunspezifische
Messinstrumente. 98
3.4.4 Klinisch-psychosomatische
Diagnostik. 100
3.4.5 Psychologische Diagnose beim
Tinnitusleiden. 106
3.4.6 Spezielle psychiatrische Diagnostik
bei Pseudohalluzinationen und
akustischen Halluzinationen. 107
108
4.3 Akuter subjektiver Tinnitus. 109
4.3.1 Akuter subjektiver
Schallleitungstinnitus. 109
4.3.2 Akuter subjektiver sensorineuraler
Tinnitus. 109
. 118
5.2.4 Kombinierte Habituationstherapien 135
5.2.5 Neurootologisch-psychosomatische
Tinnitustherapie (NPT). 136
5.2.6 Exkurs: Hyperakusistherapie. 147
5.3 Psychosomatik
(mit Psychopharmaka). 147
H. Schaaf
5.3.1 Psychotherapeutische Ansätze_ 147
5.3.2 Tinnitusbewältigung oder
neurootologisch fundierte,
psychosomatische Stufentherapie? 160
5.3.3 Stationäre Therapie des chronisch-
komplexen Tinnitusleidens . 161
9
53.4 Tinnitus und Schlafstörungen 163 5.4 Ambulante Therapie, stationäre
53.5 Umgang mit Pseudohalluzinationen 166 Rehabilitation oder stationäre
53.6 Suizidalität bei Tinnitus 166 Krankenhausbehandlung ֊
5.3.7 Psychopharmaka bei chronischem versicherungsrechtliche Aspekte 174
Tinnitus 167 G. Coebel
5.3.8 Die Beziehung zwischen Arzt und Psychotherapeut im Tinnitus- behandlungsteam 171 5.4.1 5.4.2 Ambulante Behandlung Stationäre Behandlung 174 175
53.9 Hilfe für die Behandelnden 173
6 Apparative Tinnitustherapie, Hörgeräte. 180
J. Kießling
6.1 Einleitung 180 6.5 Implantierbare Hörsysteme — 190
6.2 Aufbau und Funktion von 6.5.1 Knochenverankerte Hörsysteme . 190
Hörgeräten 181 6.5.2 Aktive Mittelohrimplantate 191
6.5.3 Kochleaimplantate 191
6.2.1 Schallempfänger 181
6.2.2 Analog-Digital-Wandler 181 6.6 Geräte zur Tinnitustherapie 192
6.23 Signalprozessor 182
6.2.4 Digital-Analog-Wandler 182 6.6.1 Hörgeräte 192
6.2.5 Schallsender 183 6.6.2 Schallgeneratoren 193
6.2.6 Weitere Komponenten 183 6.6.3 Kombigeräte 193
6.2.7 Software-Plattform 183 6.6.4 Bedside-Geräte 193
6.6.5 Aktuelle apparative Lösungen — 193
6.3 Signalverarbeitung in Hörgeräten 183 6.7 Hörgeräteanpassung und -kontrolle 194
6.3.1 Mehrkanalige Verstärkungs- und Kompressionssysteme 183 6.7.1 Hörgeräteanpassung 194
6.3.2 Manuelle und automatische Hörprogramme 184 6.7.2 Hörgerätekontrolle 195
633 Störgeräuschunterdrückung 184 6.8 Ablauf der Hörgeräteversorgung 196
63.4 Multimikrofon-Lösungen 185
63.5 Wireless-Lösungen 185 6.8.1 Indikationsstellung durch
6.3.6 Rückkopplungsunterdrückung 186 HNO-Arzt 196
63.7 Datalogging 186 6.8.2 Hörgeräteanpassung durch
6.3.8 Selbstlernende Hörgeräte 186 Hörgeräteakustiker 196
6.3.9 Fernbedienung 186 6.83 Abschlussuntersuchung durch
63.10 Frequenzerniedrigung 186 HNO-Arzt 197
6.4 Hörgerätebauformen 187 6.9 Indikationskriterien 197
6.4.1 HdO-Hörgeräte 187 6.9.1 Hilfsmittelrichtlinie 197
6.4.2 Im-Ohr-Hörgeräte (IO-Geräte) 189 6.9.2 Hörgeräteindikation 197
6.43 Luftleitungshörbrillen 189 6.9.3 Indikation bei Tinnituspatienten . 197
6.4.4 Knochenleitungshörhilfen 190
10
Inhaltsverzeichnis
Tinnitustherapie auf dem Prüfstand. 199
7
7.1 Medikamentöse Tinnitustherapie 199
C. Goebel
7.1.1 Einleitung. 199
712 Ginkgo-biloba-Extrakt. 200
7.1.3 Cyclandelat. 201
7.1.4 Arlevert-Therapie. 202
7.1.5 Tocainide. 202
7.1.6 Antiepileptika und Antikonvulsiva. 203
7.17 GABA-Rezeptor-Agonisten. 203
7.1.8 AMPA- und NMDA-Rezeptor-
Antagonisten . 204
7.1.9 Psychopharmaka. 206
7.1.10 Neurohormone. 208
7.1.11 Nootropika. 209
7.1.12 Fibrinogenapherese. 209
7.1.13 Zink. 209
7.2 Medizinische Interventionen,
Neuromodulation. 211
G. Hesse
7.2.1 Hyperbare Oxygenierung. 211
8 Akupunktur und Homöopathie
H. Schaaf
122 Neuromodulation. 211
7.2.3 Vagusstimulation. 215
7.2.4 Low-Level-Lasertherapie. 216
7.2.5 Akustische Stimulation. 217
7.3 Gentherapie und Regeneration. 223
B. Mazurek, A. Szczepek
7.3.1 Genetisch bedingte Hörstörungen . 224
7.3.2 Erworbene Hörstörungen . 225
7.4 Paramedizinische
Therapieansätze. 231
H. Schaaf
7.4.1 Einleitung. 231
7.4.2 Verfahren bzw. Medikamente zur
Verbesserung der Sauerstoff֊
Versorgung. 233
7.4.3 Iontophorese. 233
7.4.4 „Ti-Ex“. 234
7.4.5 Biomentale Therapie und Teleklinik 234
7.4.6 Botoxbehandlung. 235
236
8.1 Einleitung. 236
8.2 Homöopathie. 236
8.2.1 Anamnese. 236
8.2.2 Auswahl des Medikaments. 236
9 Somatosensorischer Tinnitus
E. Biesingen A. Ernst
9.1 Einleitung. 239
9.2 Anatomische und funktionelle
Besonderheiten der HWS und
des stomatognathen Systems. 239
9.3 Neurophysiologische
Grundlagen. 241
9.4 Diagnostik. 242
9.4.1 Funktionelle Untersuchung. 243
8.3 Akupunktur. 237
8.3.1 Anamnese. 238
8.3.2 Akupunktur bei akutem Tinnitus . 238
8.3.3 Akupunktur bei chronischem
Tinnitus. 238
8.3.4 Erfolge der Akupunktur. 238
239
9.4.2 Bildgebende Diagnostik. 244
9.4.3 Pulssynchrone Ohrgeräusche. 245
9.5 Therapieansätze. 245
9.5.1 Funktionelle Therapie. 245
9.5.2 Medikamentöse Therapie. 246
9.5.3 Ganzheitliche Therapie. 246
9.5.4 Neuraltherapie. 246
11
10 Entspannungsverfahren und Bewegungstherapie. 248
H. Schaaf
10.1 Entspannungstherapie 248 10.2 Bewegungstherapie 251
10.1.1 Autogenes Training 248 10.2.1 Sport 251
10.12 Progressive Muskelrelaxation nach 1022 Feldenkrais-Methode, Tai Chi und
Jacobsen 248 Qigong 251
10.13 Biofeedback 249
10.1.4 Neurobiofeedback 250
11 Selbsthilfe. 253
C. Goebel
11.1 Was ist Selbsthilfe und welche 112.3 Bedeutung und Rolle der
Bedeutung hat sie? 253 Deutschen Tinnitus-Liga 254
112.4 Verbandszeitschrift „Tinnitus-
11.2 Deutsche Tinnitus-Liga 253 Forum“ 255
11.2.5 Mit wem arbeitet die DTL
112.1 Qualitätssicherung 254 zusammen? 255
1122 Fachlicher Beirat 254 112.6 Qualifizierungsmaßnahmen 255
12 Tinnitus bei Kindern 257
C. Hesse
12.1 Häufigkeit 257 12.3 Therapie 261
12.2 Entstehungsmechanismen 257 12.3.1 Diagnostik und Aufklärung als
zentrale Aufgabe 261
122.1 Tinnitus als Erstsymptom einer 12.32 Medikamentöse Therapie 261
Hörminderung 258 12.3.3 Gehörschulung 262
1222 Lärm als Ursache des Tinnitus 258 123.4 Kinderpsychologische Betreuung
12.2.3 Tinnitus als psychisches bei seelischer Not 262
Überlastungssymptom 259
122.4 Auditive Verarbeitungs- und
Wahrnehmungsstörung (AVWS) . 260
13 Begutachtung und Tinnitus. 263
O. Michel
13.1 Tinnitusdiagnostik im Rahmen 13.2 Tinnitus im Sozialen
der gutachterlichen Entschädigungs- und
Untersuchung 263 Schwerbehindertenrecht 264
13.1.1 Plausibilitätskriterien 263 13.2.1 Grad der Schädigungsfolge (GdS)
13.1.2 Audiologisches Tinnitus-Matching. 263 und Grad der Behinderung (GdB). 264
13.1.3 Anwendung von Fragebögen 263 13.22 Psychische Auswirkungen von
13.1.4 Klinische Einteilung der Tinnitus 265
Schweregrade 264
1?
Inhaltsverzeichnis
13.3 Tinnitus und Gesetzliche 13.6 Tinnitus in der Gesetzlichen
Unfallversicherung (CUV) 265 Rentenversicherung 269
133.1 Lärmschwerhörigkeit, MdE 265 13.7 Tinnitus als Haftpflichtschaden . 270
13.3.2 Lärmarbeitsplatz 265
13.3.3 Unfälle 266 13.8 Tinnitus in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) 270
13.4 Tinnitus und Private Unfallversicherung (PUV) 266 13.8.1 Arbeitsunfähigkeit 270
13.8.2 Ambulante vs. stationäre
13.4.1 Tinnitus als Körperschaden Behandlung 270
13.4.2 („otogener Tinnitus“) Tinnitus als psychischer Schaden 266 13.9 Tinnitus und Beurteilung der
(„somatoformer Tinnitus“, „extraauraler Tinnitus“) 268 Dienstfähigkeit 270
13.4.3 Tinnitus und HWS-Distorsions- 13.10 Objektivierung des Tinnitus 270
trauma 269
13.4.4 Tinnitus und Schädeltrauma 269
13.5 Tinnitus in der privaten Berufs- unfähigkeitszusatzversicherung. 269
14 Ausblick 272
G. Hesse
14.1 Diagnostik 272 14.3 Perspektiven für die Forschung . 273
14.1.1 Ursachen des Tinnitus 272 14.3.1 Diagnostik 273
14.1.2 Diagnostische Verfahren 272 14.3.2 Forschungsmittel 273
14.3.3 Medikamentöse und technische
14.2 Therapie 272 Therapieansätze 274
14.3.4 Kausale Therapieansätze 274
14.2.1 Vielfalt therapeutischer Verfahren. 272 14.3.5 Neurootologisch-psycho-
14.2.2 Therapieziel Habituation 272 somatischer Therapieansatz 275
14.2.3 „Therapieversager“ 273 14.3.6 Interdisziplinäre Zusammenarbeit. 275
14.3.7 Kostenübernahme durch die GKV . 275
15 Zusatzmaterial 277
15.1 Therapiematerialien und Patien- 15.3 Tinnitustestmateriaiien 282
tenvorlagen zum Download 277 15.3.1 Bezugsquellen 282
15.1.1 Therapiematerialien 277 15.3.2 Tinnitusschweregradbeurteilung. 283
15.1.2 Materialien für Patienten 277
15.2 Leitlinie Chronischer Tinnitus . 282
13
16 Adressen und Internetangebote
16.1 Verbände, Vereine und Ligen . 284
16.2 DCHNOKHC. 284
16.3 ADANO. 284
16.4 DCA. 285
16.5 Internetangebote. 285
17 Literatur.
Sachverzeichnis
. 284
16.6 Hör- und Audiotherapie. 285
16.7 Wichtige Anbieter von
diagnostisch-therapeutischen
Leistungen bei funktionellen
Störungen im Kopf-Hals-Bereich 285
287
316
14 |
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