Langzeit-Follow-Up nach periprothetischen Femurfrakturen:
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2015
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|---|---|
| adam_text | AUS DEM DEPARTMENT CHIRURGIE
KLINIK FUER ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET FREIBURG I.BR.
LANGZEIT FOLLOW-UP
NACH PERIPROTHETISCHEN FEMURFRAKTUREN
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR
ERLANGUNG DES MEDIZINISCHEN DOKTORGRADES
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET
FREIBURG I.BR.
VORGELEGT 2015
VON MICHAEL KRIEG
GEBOREN IN FREIBURG I.BR.
HTTP://D-NB.INFO/1069131792
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 3
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1 EINLEITUNG 8
1.1 ZIELE DER ARBEIT 10
2 GRUNDLAGEN 11
2.1 GESCHICHTE DER ENDOPROTHETIK LL
2.2 ENDOPROTHETIK HEUTE 12
2.2.1 HUEFTPROTHESEN 13
2.2.2 GLEITPAARUNGEN 13
2.2.2.1 KERAMIK
- KERAMIK 14
2.2.2.2 METALL - POLYETHYLEN 14
2.2.2.3 METALL - METALL 15
2.2.3 SONDERFALL HEMIPROTHESE 15
2.2.4 KNOCHENZEMENT 16
2.2.5 OPERATIONS-ZUGAENGE HUEFTENDOPROTHETIK. 17
2.2.6 INDIKATIONEN FUER DEN GELENKERSATZ. 17
2.2.7 KOMPLIKATIONEN UND RISIKOFAKTOREN 17
2.2.8 KNIEPROTHESEN 18
2.3 DIE PERIPROTHETISCHE
FRAKTUR 19
2.3.1 AETIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN 20
2.3.2 MORTALITAET UND KOMPLIKATIONEN 22
2.3.3 KLASSIFIKATIONEN 22
2.3.3.1 JOHANSSON-KLASSIFIKATION 23
2.3.3.2 VANCOUVER-KLASSIFIKATION 24
2.3.3.3 ANDERE KLASSIFIKATIONEN FUER FRAKTUREN
BEI HUEFT-TEP
PATIENTEN 25
2.3.3.4 KLASSIFIKATION NACH LEWIS
UND RORABECK 26
2.3.3.5 ANDERE KLASSIFIKATIONEN FUER
FRAKTUREN BEI KNIE-TEP
PATIENTEN 27
2.3.4 THERAPIE 27
2.3.4.1 KONSERVATIV 27
2.3.4.2 OPERATIV 28
2.3.4.2.1 PLATTENOSTEOSYNTHESE 28
2.3.4.2.2 REVISIONSPROTHESEN 29
2.3.4.2.3 SONSTIGE OSTEOSYNTHESETECHNIKEN 30
2.4 KLINISCHE SCORES 30
3 MATERIAL UND METHODIK 32
3.1 PATIENTENGUT 32
3.1.1 EINSCHLUSS- / AUSSCHLUSS-KRITERIEN 32
3.2 DATENERHEBUNG UND -AUSWERTUNG 33
3.3 ANGEWANDTE SCORES 35
3.3.1 SF-36 FRAGEBOGEN 35
3.3.2 FUNKTIONSFRAGEBOGEN HANNOVER (FFH) 39
3.3.3 BARTHEL-LNDEX (BI) 41
3.3.4 GERIATRISCHE DEPRESSIONS SKALA (GDS) 43
3.3.5 HARRIS HIP SCORE (HHS) 44
3.3.6 KNEE SOCIETY SCORE (KSSJ 46
3.3.7 OXFORD HIP SCORE (OHS)/OXFORD KNEE SCORE (OKS) 47
3.3.8 WOMAC SCORE FUER HUEFTE UND KNIE 51
3.3.9 VISUELLE ANALOG-SKALEN (VAS) 51
3.3.10 BEWEGUNGSAUSMASSE 52
3.4 RADIOLOGIE UND KLASSIFIKATIONEN 53
3.5 OPERATIONEN UND IMPLANTATE 53
3
3.6 DATENSCHUTZ 53
4 ERGEBNISSE 54
4.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 54
4.1.1 GESAMTKOHEKTIV
54
4.1.1.1 GESCHLECHTERVERTEILUNG 55
4.1.1.2 SEITENVERTEILUNG 55
4.1.1.3 ALTERSVERTEILUNG 56
4.1.1.4 ART DER PROTHESE,
KLASSIFIKATIONEN UND
OPERATIVE VERSORGUNG 56
4.1.1.5 FRAKTURURSACHE 58
4.1.1.6 BEGLEITDIAGNOSEN / KOMORBIDITAETEN 59
4.1.1.7 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 62
4.1.1.8 SONSTIGE DATEN UND
STATISTISCHER VERGLEICH DER GRUPPEN 63
4.1.2 NACHUNTERSUCHTE PATIENTEN
65
4.1.2.1 FOLLOW-UP 65
4.1.2.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG 66
4.1.2.3 SEITENVERTEILUNG 66
4.1.2.4 ALTERSVERTEILUNG 67
4.1.2.5 ART DER PROTHESE,
KLASSIFIKATIONEN UND OPERATIVE
VERSORGUNG 67
4.1.2.6 SONSTIGE DATEN UND
STATISTISCHER VERGLEICH DER GRUPPEN 69
4.2 KLINISCHES ERGEBNIS 71
4.2.1 HUEFT-TEP PATIENTEN 71
4. 2.1.1 UEBERSICHT ALLER SCORES 71
4 .2.1.2 SF-36 73
4.2.1.2.1 (SF-36) KOERPERLICHE
UND PSYCHISCHE SUMMENSKALA 73
4.2.1.2.2 (SF-36) KOERPERLICHE FUNKTIONSFAEHIGKEIT 75
4.2.1.2.3 (SF-36) KOERPERLICHE ROLLENFUNKTION 77
4.2.1.2.4 (SF-36) KOERPERLICHE SCHMERZEN 78
4.2.1.2.5 (SF-36) ALLGEMEINER GESUNDHEITSZUSTAND 79
4.2.1.2.6 (SF-36) VITALITAET 80
4.2.1.2.7 (SF-36) SOZIALE FUNKTIONSFAHIGKEIT 81
4.2.1.2.8 (SF-36) EMOTIONALE ROLLENFUNKTION 83
4.2.1.2.9 (SF-36) PSYCHISCHES WOHLBEFINDEN 84
4.2.1.3 FUNKTIONSFRAGEBOGEN HANNOVER, BARTHEL-INDEX,
GERIATRISCHE DEPRESSIONS SKALA 85
4.2.1.4 HARRIS HIP SCORE
(HHS) 89
4.2.1.4.1 (HHS) SCHMERZEN 92
4.2.1.4.2 (HHS) GANGBILD 94
4.2.1.4.3 (HHS) AKTIVITAETEN 95
4.2.1.4.4 (HHS) AUSSCHLUSS VON DEFORMITAETEN 95
4.2.1.4.5 (HHS) BEWEGUNGSAUSMASS 95
4.2.1.5 OXFORD HIP SCORE
(OHS) 96
4.2.1.6 WOMAC-SCORE 97
4.2.1.7 VAS 99
4.2.1.7.1 VAS-SCHMERZ 99
4.2.1.7.2 VAS - ZUFRIEDENHEIT 100
4.2.1.7.3 VAS - EINSCHRAENKUNG 101
4.2.1.8 BEWEGUNGSAUSMASSE 102
4.2.1.9 SCORES NACH VANCOUVER-KLASSIFIKATION 103
4.2.2 KNIE-TEP PATIENTEN 105
4.2.2.1 UEBERSICHT ALLER SCORES 106
4.2.2.2 SF-36 108
4.2.2.2.1 (SF-36) KOERPERLICHE UND
PSYCHISCHE SUMMENSKALA 109
4.2.2.2.2 (SF-36) KOERPERLICHE
FUNKTIONSFAEHIGKEIT 110
4.2.2.2.3 (SF-36) KOERPERLICHE ROLLENFUNKTION 111
4.2.2.2.4 (SF-36) KOERPERLICHE SCHMERZEN 112
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4.2.2.2.7 (SF-36) SOZIALE FUNKTIONSFAHIGKEIT 115
4.2.2.2.8 (SF-36) EMOTIONALE ROLLENFUNKTION 116
4.2.2.2.9 (SF-36) PSYCHISCHES WOHLBEFINDEN 117
4.2.2.3 KNEE SOCIETY SCORE (KSS) 118
4.2.2.4 WOMAC-SCORE 119
4.2.2.5 VERGLEICH ZU HUEFT-TEP PATIENTEN 120
5 DISKUSSION 122
4
5.1 KLASSIFIKATION 122
5.2 THERAPIE 123
5.3 PATIENTEN 124
5.4 EPIDEMIOLOGIE 125
5.5 KLINISCHE ERGEBNISSE 127
5.5.1 ERGEBNISSE HUEFT-TEP 128
5.5.2 ERGEBNISSE KNIE-TEP 132
5.6 AUSSICHT 133
6 ZUSAMMENFASSUNG 135
7 LITERATURVERZEICHNIS 136
8 DANKSAGUNG 143
9 LEBENSLAUF 144
I
5
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