Vergleichende molekularepidemiologische Studie porciner und humaner MRSA in Deutschland unter besonderer Berücksichtigung der Antibiothikaresistenzen:
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Giessen
DVG-Service
2015
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
2. LITERATURUEBERSICHT 3
2.1 STAPHYLOCOCCUS AUREUS 3
2.1.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 3
2.1.2 GATTUNSMERKMALE 4
2.1.3 KULTURMORPHOLOGIE 4
2.1.4 BIOCHEMISCHE DIFFERENZIERUNG 4
2.1.5 ZELLWANDAUFBAU 5
2.1.6 VIRULENZFAKTOREN 5
2.1.6.1 PROTEIN A 6
2.1.6.2 PANTON-VALENTINE-LEUKOZIDIN 6
2.2 METHICILLIN-RESISTENTER STAPHYLOCOCCUS AUREUS 8
2.2.1 EINTEILUNGSMOEGLICHKEITEN DER MRSA 8
2.2.2 HA-MRSA 8
2.2.3 CA-MRSA 10
2.2.4 MRSA BEI TIEREN UND PERSONEN MIT ENGEM TIERKONTAKT 11
2.2.4.1 GEFLUEGEL 11
2.2.4.2 WIEDERKAEUER 12
2.2.4.3 PFERDE 13
2.2.4.4 KLEINTIERE 14
2.2.4.5 SCHWEINE 15
2.2.4.6 MRSA IM STALLSTAUB 18
2.2.4.7 MRSA BEI BERUFLICH EXPONIERTEN PERSONEN 19
2.3 NACHWEISMETHODEN FUER MRSA 20
2.3.1 KULTURELLER NACHWEIS 20
2.3.2 NACHWEIS DES MECA-GENS 21
2.4 TYPISIERUNGSVERFAHREN 21
2.4.3 PULSFELDGELELEKTROPHORESE 21
2.4.4 MULTI-LOCUS-SEQUENZ-TYPING 22
2.4.5 SPA-TYPISIERUNG 22
2.4.6 SCCMEC-TYPISIERUNG 23
2.5 DIE RESISTENZ VON MRSA 23
2.5.1 HISTORISCHER UEBERBLICK 23
2.5.2 RESISTENZ GEGENUEBER SS-LAKTAM-ANTIBIOTIKA 24
2.5.3 RESISTENZ GEGENUEBER NICHT SS-LAKTAM-ANTIBIOTIKA 25
2.5.3.1 TETRAZYKLINE 25
2.5.3.2 CHINOLONE 25
2.5.3.3 AMINOGLYCOSIDE 26
2.5.3.4 SULFONAMIDE 26
2.5.3.5 MAKROLIDE 27
2.5.3.6 GLYCOPEPTIDE 28
2.5.3.7 GLYCYLCYCLINE 28
2.5.3.8 LINCOSAMIDE 29
2.5.3.9 OXAZOLIDINONE 29
2.5.3.10 RIFAMYCINE 30
2.5.3.11 TERPENE 30
2.5.3.12 EPOXYDE 31
2.5.3.13 MUPIROCIN 31
2.5.3.14 STREPTOGRAMINE 32
2.5.3.15 DESINFEKTIONSMITTELRESISTENZEN 33
3. MATERIAL UND METHODEN 35
3.1 PROBENPLAN UND PROBENMATERIAL 35
3.2 PROBENENTNAHME UND TRANSPORT 35
3.2.1 NASENTUPFERPROBEN 36
3.2.2 STAUBPROBEN 37
3.2.3 SOCKENTUPFERPROBEN 38
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INHALTSVERZEICHNIS
3.2.4 TRAENKEPROBEN 38
3.2.5 SPIELZEUGPROBEN 39
3.2.6 AKQUISITION VON MRSA-PROBEN DER KRANKENHAUSPATIENTEN 39
3.3 BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 39
3.3.1 ANREICHERUNGSVERFAHREN 39
3.3.1.1 NASENTUPFER 39
3.3.1.2 STAUBPROBEN 40
3.3.1.3 SOCKENTUPFERPROBEN 40
3.3.1.4 TRAENKEPROBEN 40
3.3.1.5 SPIELZEUGPROBEN 40
3.3.2 ANZUCHT UND ISOLIERUNG 40
3.3.3 BIOCHEMISCHE DIFFERENZIERUNG 41
3.3.3.1 KATALASE-TEST 41
3.3.3.2 STAPH.PLUS-TEST 41
3.4 ASSERVIERUNG DER PROBEN 42
3.5 IDENTIFIKATION DER PROBEN 43
3.5.1 MALDI-TOF 43
3.6 UNTERSUCHUNG DER ANTIBIOTIKARESISTENZ 44
3.6.1 ANTIBIOGRAMMERSTELLUNG MIT DEM VITEK 2 44
3.6.2 AGARDIFFUSIONSTEST NACH EUCAST 45
3.7 GENOTYPISIERUNG DER MRSA-ISOLATE 47
3.7.1 UNTERSUCHUNG DER PROBEN MIT DEM MICROARRAY-SYSTEM 47
3.8 STATISTISCHE AUSWERTUNG 52
4. ERGEBNISSE 53
4.1 VERTEILUNG UND STANDORTE DER UNTERSUCHTEN SCHWEINEHALTUNGSBETRIEBE
53
4.2 MRSA-PRAEVALENZ IN DEN UNTERSUCHTEN BETRIEBEN 54
4.3 PRAEVALENZ VON MRSA BEI UNTERSCHIEDLICHEN ALTERSGRUPPEN DER SCHWEINE
55
4.4 PRAEVALENZ VON MRSA BEI UMGEBUNGSPROBEN 55
4.5 PRAEVALENZ VON MRSA BEI BERUFLICH EXPONIERTEN PERSONEN 56
4.6 ANTIBIOTIKA-RESISTENZEN 57
4.6.1 RESISTENZEN GEGENUEBER ANTIBIOTIKA VON MRSA-ISOLATEN BEIM SCHWEIN
57
4.6.2 RESISTENZEN GEGENUEBER ANTIBIOTIKA BEI MRSA AUS DER STALLUMGEBUNG
58
4.6.3 RESISTENZEN GEGENUEBER ANTIBIOTIKA BEI MRSA-ISOLATEN VON BERUFLICH
EXPONIERTEN PERSONEN 59
4.6.4 RESISTENZEN GEGENUEBER ANTIBIOTIKA BEI MRSA-ISOLATEN VON
KRANKENHAUSPATIENTEN 60
4.7 RESISTENZGENE 62
4.7.1 RESISTENZGENE BEI MRSA-ISOLATEN VOM SCHWEIN 62
4.7.2 RESISTENZGENE IN MRSA-ISOLATEN DER UMGEBUNGSPROBEN 63
4.7.3 RESISTENZGENE DER MRSA-ISOLATE BEI DEN BERUFLICH EXPONIERTEN
PERSONEN 64
4.7.4 RESISTENZGENE DER MRSA-ISOLATE IN DER GRUPPE DER
KRANKENHAUSPATIENTEN 65
4.8 PANTON-VALENTINE-LEUKOZIDIN 66
4.9 DESINFEKTIONSMITTELRESISTENZGENE 67
4.10 MLST-TYPISIERUNG 68
4.10.1 SCHWEINE 68
4.10.2 STALLUMGEBUNG 69
4.10.3 EXPONIERTER PERSONENKREIS 69
4.10.4 KRANKENHAUSPATIENTEN 69
5 DISKUSSION 73
5.1 MRSA-PRAEVALENZ IN DEN BESTAENDEN 73
5.2 MRSA-PRAEVALENZ DER SCHWEINE 74
5.3 MRSA-PRAEVALENZ DER UMGEBUNGSPROBEN 74
5.4 MRSA-PRAEVALENZ DER BERUFLICH EXPONIERTEN PERSONEN 75
5.5 ANTIBIOTIKARESISTENZEN 76
5.5.1 SCHWEINE UND STALLUMGEBUNG 76
5.5.2 KRANKENHAUSPATIENTEN 78
5.6 REINIGUNGSMITTELRESISTENZEN 80
5.7 MLST-TYPEN 80
INHALTSVERZEICHNIS
5.7.1 VETERINAERMEDIZINISCHE MRSA 80
5.7.2 MLST-TYPEN BEI KRANKENHAUSPATIENTEN 81
5.8 PANTON-VALENTINE-LEUKOZIDIN 83
6 SCHLUSSFOLGERUNGEN
84
7 ZUSAMMENFASSUNG
86
8 SUMMARY
88
LITERATURVERZEICHNIS
90
TABELLENVERZEICHNIS
107
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
108
ANHANG
110
ERKLAERUNG
111
DANKSAGUNG
112
|
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