Übergewicht und Adipositas:
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Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2015
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59 Fortschritte der Psychotherapie 59 |
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Einführung................................................... 1
1 Beschreibung der Störung............................... 3
1.1 Definition und Klassifikation.......................... 4
1.2 Prävalenz von Übergewicht und Adipositas .............. 6
1.3 Verlauf und Komorbidität............................... 6
1.3.1 Persistenz und natürlicher Verlauf..................... 6
1.3.2 Komorbidität........................................... 7
1.3.2.1 Medizinische Komorbidität.............................. 7
1.3.2.2 Stigmatisierung........................................ 8
1.3.2.3 Psychische Begleiterscheinungen und komorbide
psychische Störungen .................................. 9
2 Störungstheorien und Erklärungsmodelle ............... 12
2.1 Biologische Aspekte .................................. 13
2.2 Umgebungsbedingungen.................................. 15
2.2.1 Ernährungs-und Bewegungsgewohnheiten.................. 15
2.2.2 Soziales Netzwerk, Umgebungsbedingungen............... 16
2.3 Psychologische Faktoren............................... 17
2.3.1 Familiäre Einflüsse................................... 17
2.3.2 Partnerschaft......................................... 17
2.3.3 Essverhalten.......................................... 18
2.3.4 Selbstregulation: Impulskontrolle und Emotions-
regulation .................................................... 19
2.4 Intégratives Erklärungsmodell zur Entstehung und
Aufrechterhaltung der Adipositas...................... 20
3 Diagnostik und Indikation ............................ 21
3.1 Erstgespräch und Exploration.......................... 22
3.2 Body-Mass-Index (BMI)................................. 22
3.3 Emährungsverhalten und Energieumsatz ................. 23
3.4 Komorbide psychische Störungen........................ 26
3.5 Indikation und Kontraindikation....................... 26
3.5.1 Indikation............................................ 26
3.5.2 Kontraindikation ..................................... 29
V
3.6 Übergewicht und Adipositas durch Psychopharmaka..... 30
3.7 Intégratives Erklärungsmodell und funktionale
Analyse............................................... 31
4 Behandlung der Adipositas............................. 32
4.1 Emährungsumstellung................................... 33
4.2 Steigerung der körperlichen Aktivität................. 34
4.3 Verhaltenstherapie.................................... 34
4.4 Impuls- und Emotionsregulation, kognitives Training,
Reduktion der Stressreaktivität....................... 35
4.5 Integrative Behandlung (Leitfaden zur Behandlung) .... 38
4.5.1 Psychoedukation und Motivationsaufbau................. 38
4.5.1.1 Multifaktorielle Entstehung und Aufrechterhaltung
der Adipositas ....................................... 38
4.5.1.2 Wunschgewicht und realistische Gewichtsziele.......... 40
4.5.1.3 Motivationsaufbau..................................... 40
4.5.2 Verhaltensänderung im Bereich der Ernährung,
der Bewegung und des Essens........................... 42
4.5.2.1 Ist-Soll-Analyse...................................... 42
4.5.2.2 Psychoedukation zu Ernährung und Essverhalten......... 44
4.5.2.3 Bewegungs verhalten................................... 49
4.5.3 Planen des Umgangs mit Schwierigkeiten
und Risikosituationen................................. 51
4.5.4 Aufrechterhalten von Verhaltensänderungen,
Fertigkeiten zur Selbstverstärkung aufbauen........... 54
4.5.5 Indikation zu zusätzlicher Psychotherapie............. 57
4.6 Chirurgische und medikamentöse Therapie .............. 57
5 Stand der Wirksamkeitsforschung der psycho-
logischen Behandlung bei Adipositas............................ 59
6 Fallbeispiel - Frau S................................. 61
7 Weiterführende Literatur.............................. 68
8 Literatur............................................. 68
9 Anhang................................................ 73
Was kann ich JETZT verändern?......................... 73
Emährungs-, Bewegungs- und EssVerhaltensprotokoll .... 74
Ernährungsprotokoll................................... 75
Anleitung zum Emährungsprotokoll...................... 76
Verhaltensziele zur Ernährung......................... 77
VI
ABC-Modell ........................................ 78
ABC-Modell - Beispiel.............................. 79
Leitfaden zur Indikation einer chirurgischen Therapie
der Adipositas .................................... 80
Karten:
Interviewleitfaden für das Erstgespräch
Leitfaden zum therapeutischen Vorgehen
Anhaltspunkte zur Beurteilung des BehandlungsVerlaufs
VII
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