Die Mobilisation hämatopoetischer Stammzellen mit und ohne Plerixafor (AMD3100): eine multizentrische Effektivitäts- und Toxizitätsanalyse
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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| Beschreibung: | 176 S. Ill., graph. Darst. |
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SEITE:
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 8
1 EINLEITUNG
12
1.1 HAEMATOLOGISCHE GRUNDLAGEN 12
1.1.1 HAEMATOPOETISCHE STAMMZELLEN 12
1.1.2 DIE HAEMATOPOESE 13
1.1.3 DER HAEMATOPOETISCHE WACHSTUMSFAKTOR G-CSF 15
1.2 DIE STAMMZELLTRANSPLANTATION 17
1.2.1 DIE AUTOLOGE TRANSPLANTATION 17
1.2.2 DIE ALLOGENE TRANSPLANTATION 17
1.2.3 INDIKATIONEN FUER DAS AUTOLOGE UND DAS ALLOGENE VERFAHREN 18
1.2.4 METHODEN ZUR GEWINNUNG AUTOLOGER BLUTSTAMMZELLEN 19
1.2.5 ABLAUF DER AUTOLOGEN STAMMZELLTRANSPLANTATION 19
1.2.6 SCHLECHTE MOBILISIERER (*POOR MOBILIZERS ) 23
1.3 PLERIXAFOR (AMD3100) 24
1.3.1 KLINISCHE ENTWICKLUNG UND STUDIENLAGE 24
1.3.2 PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN 28
1.3.2.1 CHEMISCHE STRUKTUR VON PLERIXAFOR 28
1.3.2.2 PHARMAKODYNAMISCHE EIGENSCHAFTEN 29
1.3.2.2.1 WIRKUNGSMECHANISMUS 29
1.3.2.3 PHARMAKOKINETISCHE EIGENSCHAFTEN 29
1.3.2.3.1 ABSORPTION, VERTEILUNG UND ELIMINATION 29
1.3.2.3.2 ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN 30
1.3.3 KLINISCHE ANGABEN 30
1.3.3.1 INDIKATIONEN 30
1.3.3.2 KONTRAINDIKATIONEN 33
1.3.3.3 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 33
1.4
FRAGESTELLUNG DER ARBEIT
34
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2 METHODIK
36
2.1 STUDIENDESIGN 36
2.1.1 KONZEPTION 36
2.1.2 AUSWAHL DER PATIENTEN 37
2.1.3 THERAPIEPROTOKOLLE 40
2.1.4 KRITERIEN FUER DEN NACHWEIS VON EFFEKTIVITAET UND TOXIZITAET 43
2.1.4.1 KRITERIEN FUER DEN NACHWEIS DER EFFEKTIVITAET 43
2.1.4.2 KRITERIEN FUER DEN NACHWEIS DER TOXIZITAET 43
2.2 ERHEBUNG DER DATEN UND IHRE STATISTISCHE ANALYSE 44
2.2.1 DATENERHEBUNG
44
2.2.2 STATISTISCHE ANALYSE 45
3. ERGEBNISSE 48
3.1 GRUPPE A: BLUTSTAMMZELLMOBILISATION OHNE PLERIXAFOR 48
3.1.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 48
3.1.2 AKTUELLE MOBILISATION UND MOBILISATIONSERFOLG 52
3.1.3 TRANSPLANTATION 56
3.2 GRUPPE B: BLUTSTAMMZELLMOBILISATION MIT PLERIXAFOR 62
3.2.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 62
3.2.2 AKTUELLE MOBILISATION UND APHERESE 68
3.2.2.1 VORBEREITUNG DER MOBILISATION MIT PLERIXAFOR 68
3.2.2.2 MOBILISATION MIT PLERIXAFOR 74
3.2.2.3 APHERESE 81
3.2.2.3.1 APHERESEERFOLG 81
3.2.2.3.2 DAS BEGLEITREGIME ALS MOEGLICHE EINFLUSSGROESSE
AUF DEN MOBILISATIONSERFOLG 90
3.2.2.3.3 WEITERE MOEGLICHE EINFLUSSGROESSEN AUF DEN APHERESE
ERFOLG 95
3.2.2.3.4 PATIENTEN MIT ERNEUT FEHLGESCHLAGENER APHERESE 107
3.2.3 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN DURCH PLERIXAFOR 107
3.2.4 TRANSPLANTATION 109
3.3 GRUPPE A UND B IN DER GEGENUEBERSTELLUNG 120
4. DISKUSSION 124
4.1 DATENQUALITAET UND STATISTISCHE VERFAHREN 124
4.2 PLERIXAFOR ALS THERAPEUTISCHE ALTERNATIVE FUER SCHLECHTE
MOBILISIERER IN GRUPPE A 126
4.3 EINORDNUNG DER DATEN IN DIE DERZEITIGE STUDIENLAGE 127
5. ZUSAMMENFASSUNG 1
38
6. LITERATURVERZEICHNIS 141
7. VORABVEROEFFENTLICHUNG VON ERGEBNISSEN
I63
8. ANHANG 1
65
9. LEBENSLAUF
175
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