Hirntod und Entscheidung zur Organspende: Stellungnahme
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Berlin
Dt. Ethikrat
2015
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG UND ZIELSETZUNG 9
2 BESTANDSAUFNAHME UND
PROBLEMAUFBEREITUNG 14
2.1 ZUM STAND DER TRANSPLANTATIONSMEDIZIN 14
2.2 ABLAUF EINER ORGANSPENDE IN DEUTSCHLAND 17
2.2.1 EINLEITUNG 17
2.2.2 HIRNTODDIAGNOSTIK 18
2.2.3
DIE
INTENSIVMEDIZINISCHE BEHANDLUNG IM VORFELD EINER
MOEGLICHEN ORGANENTNAHME 22
2.2.4 UEBERGANG VON PATIENTENORIENTIERTER THERAPIE ZU
SPENDEZENTRIERTEN MASSNAHMEN 25
2.2.5 MASSNAHMEN NACH FESTSTELLUNG DES HIRNTODES 27
2.3 DER RECHTLICHE ORDNUNGSRAHMEN FUER DIE
POSTMORTALE ORGANSPENDE 30
2.3.1 UEBERBLICK UEBER DIE ZENTRALEN REGELN DES
TRANSPLANTATIONSGESETZES. 30
2.3.2 DIE FESTSTELLUNG DES TODES UND DES HIRNTODES ALS
ENTNAHMEVORAUSSETZUNGEN 34
2.3.3 ERWEITERTE ZUSTIMMUNGSLOESUNG UND SOGENANNTE
ENTSCHEIDUNGSLOESUNG 38
2.3.3.1 UEBERBLICK 38
2.3.3.2 ZUR ZULAESSIGKEIT VON ORGANPROTEKTIVEN MASSNAHMEN 41
2.3.3.3 NOTWENDIGKEIT EINER GESETZLICHEN REGELUNG 46
2.3.3.4 ZUR ERMITTLUNG DES MUTMASSLICHEN WILLENS 48
3 NOTWENDIGE UNTERSCHEIDUNGEN:
TODESVERSTAENDNIS, TODESKRITERIEN,
FESTSTELLUNG DES TODES 51
3.1 ANALYTISCHE STRUKTURIERUNG 51
3.2 TODESVERSTAENDNISSE 53
3.2.1 ZUR PHILOSOPHISCHEN ANTHROPOLOGIE DES TODES 53
3.2.2 BEDEUTUNG FUER DIE DISKUSSION UEBER DEN UMGANG MIT DEM
LEICHNAM 59
3.3 DIE FRAGE NACH VERALLGEMEINERBAREN ELEMENTEN
EINER TODESKONZEPTION 62
4 TODESVERSTAENDNIS UND TODESKRITERIUM IM
KONTEXT DER ORGANTRANSPLANTATION 66
4.1 GEMEINSAME BASIS 66
4-I.I BEZUGNAHME AUF MENTALE FAEHIGKEITEN 66
4.1.2 BEZUGNAHME AUF DEN ORGANISMUS ALS BIOLOGISCHE EINHEIT 69
4.1.3 DER AUSFALL SAEMTLICHER HIRNFUNKTIONEN ALS ZAESUR UND SEINE
ETHISCHEN FOLGEN 69
4.2 DIE KONTROVERSE UEBER DIE HIRNTODKONZEPTION 71
4.2.1 POSITION A: DER HIRNTOD IST EIN SICHERES ZEICHEN FUER DEN TOD DES
MENSCHEN 72
4.2.2 POSITION B: DER HIRNTOD IST KEINE HINREICHENDE BEDINGUNG FUER
DEN TOD DES MENSCHEN 84
4.2.2.1 INTEGRATION DES ORGANISMUS ZU EINHEIT UND GANZHEIT 85
4.2.2.2 ZUR TRAGFAEHIGKEIT DES KRITERIUMS DER SELBSTSTEUERUNG 90
4.3 ZUR BEDEUTUNG DER DEAD-DONOR-RULE 96
4.3.1 POSITION B: ENTBEHRLICHKEIT DER DEAD-DONOR-RULE 96
4.3.2 POSITION A: NOTWENDIGKEIT DER DEAD-DONOR-RULE 104
4.4 STELLUNGNAHME ZUR NON-HEART-BEATING-DONATION 113
5 KOMMUNIKATION: INFORMATION,
AUFKLAERUNG UND BERATUNG 118
5.1 DIE ZIELSETZUNG DER NEUEN ENTSCHEIDUNGSLOESUNG 118
5.2 DIE ENTSCHEIDUNGSLOESUNG ALS OEFFENTLICHE
KOMMUNIKATIONSAUFGABE 120
5.3 KOMMUNIKATION MIT ANGEHOERIGEN UND RECHTLICHEN
VERTRETERN 126
5.3.1 AM GESPRAECH BETEILIGTE PERSONEN 130
5.3.2 ZEITPUNKT DER GESPRAECHSAUFNAHME 132
5.3.3 GESTALTUNG DES GESPRAECHS 134
5.3.3.1 DIREKTIVE VS. NONDIREKTIVE GESPRAECHSFUEHRUNG 135
5.3.3.2 RITUALE ZUR ABSCHIEDNAHME UND NACHSORGE 737
5.3.4 BESONDERE HERAUSFORDERUNGEN: ERMITTLUNG DES MUTMASSLICHEN
WILLENS UND EIGENE ENTSCHEIDUNG DER ANGEHOERIGEN 138
5.4 MOTIVE DER ENTSCHEIDUNGEN UEBER ORGANSPENDEN 140
5.4.1 ERGEBNISSE VON BEFRAGUNGEN ANGEHOERIGER 140
5.4.2 ERGEBNISSE VON BEVOELKERUNGSUMFRAGEN 142
5.4.3 ERGEBNISSE VON BEFRAGUNGEN DES KLINIKPERSONALS 144
5.4.4 ZWISCHENFAZIT 145
5.5 AUFKLAERUNG UEBER ORGANTRANSPLANTATION UND
INTERKULTURALITAET 146
5.6 KOMMUNIKATION, KOOPERATION UND KOORDINATION IN
DER KLINIK 149
6 ZUSAMMENFASSUNG, SCHLUSSFOLGERUNGEN
UND EMPFEHLUNGEN 152
SONDERVOTUM 173
LITERATURVERZEICHNIS 176
ENTSCHEIDUNGSVERZEICHNIS 186
ABKUERZUNGEN 187 |
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