Priorisierung in der Medizin: Erfahrungen und Perspektiven
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Berlin [u.a.]
Springer
2015
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| Series: | Kölner Schriften zum Medizinrecht
17 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
1. Teil: Einführung und Grundlagen............................................................1
§ l. Einleitung........................................................................................................3
§2. Terminologie...................................................................................................7
I.
Definitionen...............................................................................................7
1. Priorisierung.......................................................................................7
2. Rationalisierung................................................................................12
3. Rationierung.....................................................................................12
4. Allokation.........................................................................................13
5. Abgrenzung und Verhältnis der
В
egriffe
untereinander...................13
II.
Priorisierungsformen und Allokationsebenen.........................................15
1. Priorisierungsformen........................................................................15
2. Allokationsebenen............................................................................16
2. Teil: Priorisierungserfahrungen
in anderen gesundheitssystemen................................................................19
§ 3. Vereinigtes Königreich................................................................................21
I.
England...................................................................................................22
1. National Health Service....................................................................22
2. National Institute
for Clinical Excellence
.........................................23
3. Jüngste Entwicklungen: Health Reform
Act
2012............................27
4. Fazit..................................................................................................29
II.
Schottland, Wales und Nordirland..........................................................30
§ 4. Schweden......................................................................................................31
I.
Das schwedische Gesundheitssystem......................................................31
II.
Priorisierung in Schweden.......................................................................34
III.
Explizite Leistungsausschlüsse:
Östergötland
.........................................40
1. Methodik...........................................................................................41
2. Öffentlichkeit und Kritik..................................................................42
3. Jüngere Entwicklungen in anderen Landkreisen..............................45
IV.
Fazit.........................................................................................................47
§ 5. Norwegen......................................................................................................53
I.
Еэт^-ЬКогпгшззюп
...........................................................................53
IL Lenning-II-Kommission
..........................................................................56
III.
Fazit.........................................................................................................59
§ 6.
Oregon
..........................................................................................................61
I.
Das Gesundheitssystem der USA............................................................61
1. Grundsatz der privaten Versicherung...............................................61
2. Öffentliche Versicherungen..............................................................62
VIII Inhalt
a) MEDICARE
..............................................................................63
b) MEDICAID
...............................................................................64
c)
Regelungstradition und Hintergrund..........................................66
d)
Kostendruck...............................................................................67
II.
Das MEDICAID-Programm im Staate Oregon.......................................67
III.
Fazit.........................................................................................................71
§ 7. Niederlande...................................................................................................73
I.
Das Gesundheitssystem der Niederlande: Drei Säulen...........................73
1. Pflegeversicherung und allgemeine Sozialversicherungen...............74
2. Zweite und Dritte Säule: Basispaket und Zusatzversicherung..........75
II.
Priorisierung in den Niederlanden...........................................................77
III.
Fazit.........................................................................................................80
§ 8. Weitere Länder............................................................................................81
I.
Dänemark................................................................................................81
II.
Finnland...........................
Д
......................................................................84
III.
Neuseeland..............................................................................................86
IV.
Israel........................................................................................................88
V.
„Unscharfe Systeme..............................................................................90
3. Teil: Folgerungen: Systeme und Steuerungen....................................93
§ 9. Systembewertungen und Kategorisierungen.............................................95
I.
Einordnung der Systeme und Unscharfen des Priorisierungsbegriffes.... 95
II.
„Leistungsbestimmende versus „steuernde Priorisierungsansätze.......97
1. Leistungsbestimmende Priorisierung................................................98
2. Steuernde Priorisierung....................................................................99
3. Fazit................................................................................................102
III.
Priorisierungskriterien...........................................................................104
IV.
Entscheidungsträger und Öffentlichkeit................................................106
V.
Kreis der Versicherten...........................................................................106
VI.
Konkurrierende und ergänzende Mechanismen....................................107
1. Dezentralisierung............................................................................108
2. Leitlinien.........................................................................................109
3. HTA-Bewertung.............................................................................111
VTI.Das ärztliche Haftungsrecht..................................................................113
4. Teil: Rahmenbedingungen utvd Besonderheiten in Deutschland ..117
§ 10. Maßstab des Verfassungsrechts..............................................................119
I.
Verfassungsrechtliche Vorgaben an das Gesundheitssystem................119
1. Bereitstellung eines Gesundheitssystems.......................................119
2. Gewährleistung eines Existenzminimums......................................120
3. Eigentumsgarantie..........................................................................123
4. Pflichtmitgliedschaft und Zwangsbeiträge.....................................123
5. Gleichheitsgrundsatz......................................................................125
Inhalt
IX
II.
Priorisierungskriterien im Lichte des Verfassungsrechts......................126
1. Dringlichkeit...................................................................................126
2. Erfolgsaussicht...............................................................................127
3. Wartezeit.........................................................................................128
4. Patientenverhalten..........................................................................129
5. Kosten-Nutzen-Aspekte..................................................................130
6. Alter................................................................................................132
7. Fazit................................................................................................133
§ 11. Verfahren und Öffentlichkeit.................................................................135
I. Deliberation, deliberative
Demokratie und Partizipation......................136
II. Deliberation
und Partizipation in der repräsentativen Demokratie........139
III.
Präferenzerhebung.................................................................................142
IV.
Fazit.......................................................................................................144
§ 12. Divergenzen zwischen Leistungs- und Haftungsrecht..........................147
I.
Leistungsbeschränkungen.....................................................................147
1. Grundlagen.....................................................................................147
2. Standardbegriffe.............................................................................148
3. Divergenzen: Kostendruck und Standard.......................................150
4. Konsequenzen der Unterschreitung
des zivilrechtlichen Standards de lege
lata
.....................................156
a) Die
Pflichten bei der Ausübung ärztlicher Tätigkeit................156
b) Zeitpunkt der Pflichtenentstehung...........................................157
c) Fazit.........................................................................................160
5. Harmonisierungslösungen..............................................................161
a) Systemmodifizierende Harmonisierung...................................163
b) Haftungsmodifizierende Harmonisierung................................163
aa) Modifikation des medizinischen Standards.......................163
bb) Abkopplung des haftungsrechtlichen
vom medizinischen Standard............................................165
cc) Kompensation durch Information.....................................166
c) Leitlinienbasierte Harmonisierung...........................................167
II.
„Leistungsexzesse ................................................................................169
1. Auswirkungen der Rechtsprechung des BVerfG............................169
2. Überbehandlung.............................................................................172
a) Sozialrecht...............................................................................174
b) Haftungsrecht...........................................................................175
aa) Indikation und Einwilligung.............................................175
bb) Klinische Studie und Heilversuch.....................................177
c) Fazit.........................................................................................179
III.
Priorisierung als Ausweg?......................................................................181
1. Harmonisierungswirkungen............................................................181
2.
Hinderungs-
und Folgewirkungen von Priorisierung.....................184
3. Ersetzung der Haftpflicht durch Versicherungsschutz....................185
4. Fazit................................................................................................187
Inhalt
5. Teil: Wesentliche Ergebnisse................................................................191
§ 13. Zusammenfassung...................................................................................193
Literaturverzeichnis.........................................................................................201
Abbildungsverzeichnis......................................................................................225
Kölner Schriften zum Medizinrecht
Christian Katzenmeier (Hrsg.)
Medizinrechtliche Themen gewinnen immer größere Bedeutung für Gesellschaft,
Recht und Politik. Die wissenschaftliche Erschließung der aufgeworfenen Fragen ist
eine der großen Herausforderungen des 21. Jahrhunderts.
Die Kölner Schriften zum Medizinrecht bieten ein Forum für die Forschung auf den
Gebieten des deutschen, europäischen und internationalen Medizinrechts, des
Gesundheitsrechts und der Bioethik. Die Schriftenreihe präsentiert die Ergebnisse
integrativer und interdisziplinärer Forschung in ausgewählten Studien.
Priorisierung in der Medizin
Erfahrungen und Perspektiven
Zur Sicherstellung dauerhafter Finanzierbarkeit des Gesundheitswesens wird zu¬
nehmend eine Priorisierung medizinischer Leistungen gefordert. Sie soll helfen,
implizite Rationierung zu vermeiden und eine gerechtere Verteilung der Leistungen
aufgrund demokratisch entwickelter Verteilungsgrundsätze herbeizuführen.
In dem vorliegenden Band werden die im Ausland gemachten Erfahrungen mit
einer Priorisierung medizinischer Leistungen sowie ihre oft komplexen Wirkungen
auf das gesundheitswirtschaftliche und -politische Gefüge umfassend dargestellt
und analysiert
Die vielfältigen Priorisierungsmodelle werden ebenso systematisiert wie
Rahmenbedingungen und Gestaltungsmöglichkeiten für ihre Umsetzung. Unter
Betrachtung der verfassungsrechtlichen, demokratischen und regelungs¬
systematischen Rahmenbedingungen werden wesentliche Erkenntnisse für eine
Umsetzung priorisierender Elemente auch im deutschen Gesundheitswesen
hergeleitet.
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| spelling | Schmitz-Luhn, Björn 1978- Verfasser (DE-588)1036719278 aut Priorisierung in der Medizin Erfahrungen und Perspektiven Björn Schmitz-Luhn Berlin [u.a.] Springer 2015 X, 224 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Kölner Schriften zum Medizinrecht 17 Zugl.: Köln, Univ., Diss., 2014 Medizinische Versorgung (DE-588)4038270-9 gnd rswk-swf Gesundheitsökonomie (DE-588)4130935-2 gnd rswk-swf Gesundheitswesen (DE-588)4020775-4 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 gnd rswk-swf (DE-588)4143413-4 Aufsatzsammlung gnd-content (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Deutschland (DE-588)4011882-4 g Gesundheitswesen (DE-588)4020775-4 s Medizinische Versorgung (DE-588)4038270-9 s Gesundheitsökonomie (DE-588)4130935-2 s DE-604 Erscheint auch als Online-Ausgabe 978-3-662-45077-2 Kölner Schriften zum Medizinrecht 17 (DE-604)BV023410491 17 Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=027797142&sequence=000003&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=027797142&sequence=000004&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Klappentext |
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