Das diabetische Fußsyndrom - über die Entität zur Therapie: [plus Extras online]
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Berlin ; Heidelberg
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2014
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IX
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
1.1 BEDINGUNGEN UND AUSLOESER 3
1.2 VERLAUF 3
1.3 EINTEILUNGEN 6
1.4 EPIDEMIOLOGIE 6
1.5 FOLGEN DES DFS 7
1.6 OEKONOMIE UND KOSTEN 8
1.7 SPEZIALISIERTE BEHANDLUNG 8
1.8 SCHWIERIGE ABGRENZUNG 8
LITERATUR 9
2 WUNDERWERK FUSS UND TYPISCHE VERAENDERUNGEN 11
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
2.1 UEBERBLICK 12
2.2 SKELETT 12
2.2.1 BABYLON 12
2.3 GELENKE 14
2.3.1 HALLUX VALGUS UND SCHNEIDERBALLEN 18
2.3.2 UEBERLASTUNG DES 2. MITTELFUSSSTRAHLS 18
2.3.3 WAS ES NICHT GIBT: QUERGEWOELBE UND 3-PUNKT-STAND 20
2.4 GANGABWICKLUNG 20
2.4.1 TIBIALIS-POSTERIOR-DYSFUNKTION 26
2.4.2 VERKUERZUNG DES WADENMUSKELKOMPLEXES 27
2.4.3 RUECKFUSSFEHLSTELLUNGEN 27
2.4.4 FEHLSTELLUNGEN DER LANGZEHEN 28
2.4.5 ABROLLUNG UND PLANTARISIERUNG 30
2.5 LEISTEN- UND FELDERHAUT 32
2.5.1 DRUCKULZERA DURCH WIEDERHOLUNGSBELASTUNG 32
LITERATUR 36
3 DIAGNOSEPFAD
37
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
3.1 UEBERBLICK 38
3.2 GRUNDSATZBEMERKUNGEN ZUR KOMMUNIKATION 38
3.2.1 DAS VERTRAUENSVOLLE VERHAELTNIS ZUM PATIENTEN 38
3.2.2 COMPLIANCE: VON BETROFFENEN UND THERAPEUTEN 38
3.3 RESISTENZMINDERNDE BEDINGUNGEN - VORAUSSETZUNG FUER DAS DIABETISCHE
FUSSSYNDROM 39
3.3.1 POLYNEUROPATHIE 39
3.3.2 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) 42
3.3.3 WEITERE WUNDHEILUNGSBEHINDERNDE FAKTOREN 44
3.4 BESTIMMUNG DER AUSLOESER DER WUNDE 44
3.4.1 UNTERSUCHUNG DES FUSSES 44
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X INHALTSVERZEICHNIS
3.4.2 UNTERSUCHUNG DER SCHUHE 49
3.4.3 UNSPEZIFISCHE TRAUMEN 53
3.4.4 THERMISCHE SCHAEDIGUNG 53
3.4.5 CHEMISCHE SCHAEDIGUNG 54
LITERATUR 54
4 THERAPIEPFAD
55
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
4.1 UEBERBLICK 56
4.2 PNP 56
4.3 PAVK 56
4.4 INFEKTION 58
4.5 ZEITGERECHT = UNVERZUEGLICH 60
LITERATUR 60
5 SYSTEMATIK DER FUSSULZERA
63
D. HOCHLENERT,
G. ENGELS,
S. MORBACH
5.1 UEBERBLICK 66
5.1.1 VERFAHRENSWEISE 66
5.1.2 LAESIONEN AN ZEHEN, MITTELFUSS, FERSE UND KNOECHEL IM VERGLEICH 67
5.2 DIE GROSSZEHE IM UEBERBLICK 68
5.3 KUPPEN DER GROSSZEHE (1} UND DER ZEHEN D2-D4 (2) 68
5.3.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 69
5.3.2 STATISTIK 70
5.3.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 71
5.3.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 71
5.4 TORSIONSLAESION AN DER GROSSZEHE MEDIAL (3) 74
5.4.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 74
5.4.2 STATISTIK 77
5.4.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 77
5.4.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 77
5.5 OS METATARSALE 1 MEDIAL (4) 79
5.5.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 79
5.5.2 STATISTIK 79
5.5.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 80
5.5.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 80
5.6 INTERPHALANGEALGELENK DI PLANTAR (5) 81
5.6.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 81
5.6.2 STATISTIK 82
5.6.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 82
5.6.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 83
5.7 NAGELBETTLAESIONEN (6) 84
5.7.1 DER KORREKTE NAGELSCHNITT 85
5.7.2 EINGEWACHSENER ZEHENNAGEL 85
5.7.3 STATISTIK 85
5.7.4 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 86
5.7.5 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 86
5.7.6 BEHANDLUNG DES NAGELPILZES 88
INHALTSVERZEICHNIS
XI
5.8 IP-GELENKE DORSAL AN DI (7) UND D2-4 (8) 89
5.8.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 89
5.8.2 STATISTIK 90
5.8.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 90
5.8.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG D2-D4 90
5.8.5 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG AN DI 92
5.9 INTERDIGITALE LAESIONEN (9) 92
5.9.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 92
5.9.2 STATISTIK 93
5.9.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 93
5.9.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 93
5.10 LATERALSEITE DES FUSSES: KLEINZEHE (10), GRUNDGELENK D5, LATERAL
(11)
UND BASIS MTK 5 (12) 94
5.10.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 94
5.10.2 STATISTIK 96
5.10.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 97
5.10.4 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG 97
5.11 UNTER DEN METATARSALEKOEPFEN 1 (13) UND 2-5 (14) 98
5.11.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 98
5.11.2 BESONDERHEITEN 99
5.11.3 STATISTIK 100
5.11.4 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 100
5.11.5 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG AN MTK 1 103
5.11.6 PRINZIPIEN DER INNEREN ENTLASTUNG AN MTK 2-5 103
5.12
LAESIONEN AN DEN
KNOECHELN (15) UND
DEREN UMGEBUNG
(16)
106
5.12.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 106
5.12.2 STATISTIK 106
5.12.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 107
5.12.4 OPERATIVE THERAPIE 107
5.13 FERSENLAESIONEN AN TUBEROSITAS (17), UEBERGANG UND SOHLE (18) 108
5.13.1 PATHOBIOMECHANIK UND DRUCKPUNKTE 108
5.13.2 STATISTIK 110
5.13.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 110
5.13.4 PRINZIPIEN CHIRURGISCHER THERAPIE 112
5.14 FUSSSOHLE (19), FUSSRUECKEN (20), RHAGADEN AM VOR- UND MITTELFUSS (21)
UND REZIDIVEREIGNISSE IN NARBENBEREICHEN (22) 113
5.14.1 PATHOBIOMECHANIK 113
5.14.2 STATISTIK 114
5.14.3 PRINZIPIEN DER AEUSSEREN ENTLASTUNG 114
5.14.4 PRINZIPIEN DER OPERATIVEN THERAPIE 114
LITERATUR 116
6 UEBERGANGSBEREICH UNTERSCHENKEL
119
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
6.1 STATISTIK 120
6.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND HINTERGRUENDE 120
6.3 KOMMUNIKATION MIT DEM PATIENTEN 120
6.4 BESONDERHEITEN DER THERAPIE 122
XII
INHALTSVERZEICHNIS
6.4.1 ENTSTAUUNG 122
6.4.2 EXSUDATKONTROLLE 122
6.4.3 KONTROLLE DER SELBSTUNTERHALTENDEN INFLAMMATION 122
6.4.4 INVASIVE KORREKTUR VENOESER RUECKSTROMPROBLEME 123
LITERATUR 123
7 ENTLASTUNG UND RUHIGSTELLUNG
125
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
7.1 UEBERBLICK 126
7.2 INNERE UND AEUSSERE ENTLASTUNG 126
7.2.1 LUECKENLOSE ANWENDUNG 126
7.2.2 WEICHPOLSTER 127
7.2.3 DISTANZPOLSTER 127
7.3 RUHIGSTELLUNG 127
7.4 ANLAGE DES TCC 128
7.4.1 BETTEAST 131
7.5 ENTLASTUNG DURCH DISTANZPOLSTERNDEN VERBAND 131
7.5.1 POLSTERELEMENTE 133
7.5.2 ANFERTIGUNG 136
7.6 AUSWAHL KONFEKTIONIERTER HILFSMITTEL 138
7.6.1 HILFSM/TTELGRUPPEN 139
7.7 ELEMENTE DER SCHUHVERSORGUNG 140
7.8 INNERE ENTLASTUNG - GRUNDSAETZLICHE OPERATIVE STRATEGIEN IM OBERBLICK
142
7.8.1 WEICHTEILCHIRURGIE 143
7.8.2 KNOCHENCHIRURGIE 146
7.8.3 BESONDERHEITEN IN DER AMBULANTEN CHIRURGIE DES DFS 149
LITERATUR 149
8 GRUNDLAGEN DER STADIENGERECHTEN LOKALEN WUNDBEHANDLUNG 151
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
8.1 UEBERBLICK 152
8.2 UNTERTEILUNGEN 152
8.2.1 PHASE 1 - ENTZUENDUNGSPHASE, REINIGUNGSPHASE 152
8.2.2 PHASE 2 - GRANULATIONSPHASE 154
8.2.3 PHASE 3 - EPITHELISIERUNGSPHASE 154
8.2.4 PHASE 4 - REMODELLING: FESTIGUNG DER HAUT UND NARBENBILDUNG 155
8.2.5 REGULIERUNG DER WUNDHEILUNG 155
8.3 DEBRIDEMENT 156
8.4 STABILE NEKROSE 158
8.5 VERBANDMATERIALIEN 160
8.5.1 PRIMAERVERBAND 160
8.5.2 SEKUNDAERVERBAND 161
8.5.3 AEUSSERER VERBAND 162
8.5.4 AUSWAHL DES MATERIALS UND FEHLERVERMEIDUNG 162
8.5.5 WEITERE WUNDTHERAPEUTIKA 164
8.5.6 PHYSIKALISCHE METHODEN ZUR BESCHLEUNIGUNG DER WUNDHEILUNG 164
8.6 VERFAHREN DER PLASTISCH-CHIRURGISCHEN OEFEKTDECKUNG 165
8.6.1 HAUTTRANSPLANTATION 165
INHALTSVERZEICHNIS
XIII
8.6.2 VERSCHIEBELAPPEN 166
8.6.3 GESTIELTE LAPPEN 167
8.6.4 FREIE LAPPEN 167
LITERATUR 168
9 DER CHARCOT-FUSS 171
D. HOCHLENERT, G. ENGELS,
S. MORBACH
9.1 GRUNDLAGEN 172
9.2 NATUERLICHE ENTWICKLUNG 175
9.3 CHARCOT-FUSS MIT KORRESPONDIERENDER WUNDE 176
9.4 RUHIGSTELLUNG 176
9.4.1 VERDACHT AUF CHARCOT-FUSS-EIN NOTFALL! 176
9.4.2 RUHIGSTELLUNG VERSUS ENTLASTUNG 176
9.4.3 DAUER DER RUHIGSTELLUNG 177
9.4.4 THROMBOSEPROPHYLAXE? 177
9.5 CHIRURGISCHE THERAPIE 178
9.5.1 ABTRAGUNG KNOECHERNER VORSPRUENGE 178
9.5.2 REKONSTRUKTION 178
9.5.3 VERLAENGERUNG DER ACHILLESSEHNE 178
LITERATUR 182
10 ORGANISATION DER FUSSSPRECHSTUNDE 185
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
10.1 UEBERBLICK 186
10.2 AUSSTATTUNG MIT EINRICHTUNGSGEGENSTAENDEN 187
10.3 AUSSTATTUNG MIT INSTRUMENTEN 187
10.4 DOKUMENTATION UND BILDARCHIVIERUNG 188
10.5 PROPHYLAXEPATIENTEN 189
10.6 UEBERFORDERUNG DER THERAPEUTEN 189
10.7 NOETFALLPATIENTEN 190
10.8 FEHLER- UND BESCHWERDEMANAGEMENT 190
LITERATUR 191
11 ORGANISATION EINES NETZWERKS DIABETISCHER FUSS ANHAND VON BEISPIELEN
. 193
D. HOCHLENERT, G. ENGELS, S. MORBACH
11.1 WARUM EIN NETZWERK? 194
11.1.1 ARBEITSTEILIGE PATIENTENVERSORGUNG 194
11.1.2 VERSORGUNG DER REGION 194
11.2 ELEMENTE EINES NETZWERKS 195
11.2.1 EXEMPLARISCHE DARSTELLUNG EINZELNER ELEMENTE 197
11.3 ERGEBNISSE 198
LITERATUR 199
SERVICETEIL 201
A ANHANG 202
AI STRUKTUREN UND ADRESSEN 202
A.1.1 FACHGESELLSCHAFTEN/INITIATIVEN IN DEUTSCHLAND 202
A.1.2 INTERNATIONALE FACHGESELLSCHAFTEN/INITIATIVEN 202
XIV INHALTSVERZEICHNIS
A.1.3 DFS-REGISTER 202
A.2 SCHEMATA 203
A.2.1 THE DYSVASCULAR FOOT: A SYSTEM FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT 203
A.2.2 THE UNIVERSITY OF TEXAS DIABETIC FOOT CLASSIFICATION SYSTEM 204
A.2.3 PEDIS: A
DIABETIC FOOT ULCER CLASSIFICATION SYSTEM FOR RESEARCH PURPOSES
204
A.2.4 THE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY LOWER EXTREMITYTHREATENED LIMB
CLASSIFICATION SYSTEM:
RISK STRATIFICATION BASED ON WOUND, ISCHEMIA, AND FOOT INFECTION (WLFI)
205
LITERATUR ZU ABSCHN. A.2 208
STICHWORTVERZEICHNIS 209 |
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| author | Hochlenert, Dirk Engels, Gerald 1955- Morbach, Stephan 1963- |
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