Die altersabhängige Makuladegeneration: aktuelle Diagnostik und Therapieoptionen
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| Language: | German |
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Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2013
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| Edition: | 3. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS 11
INHALTSVERZEICHNIS
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER ALTERSABHAENGIGEN
MAKULADEGENERATION (AMD) 16
1.1. RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTSTEHUNG DER AMD 16
1.2. DAS ALTERN 16
1.3. UMWELTEINFLUESSE 17
1.4. GENETISCHE FAKTOREN 18
1.4.1. HAUPTLOCI 1 Q, 10Q 19
1.4.2. SNPS DES KOMPLEMENTSYSTEMS 19
1.4.3. WEITERE MIT AMD ASSOZIIERTE GENE 19
1.4.4. INTERAKTION VON GENETISCHEN FAKTOREN MIT UMWELTEINFLUESSEN UND
BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN... 20
1.5. DAS KOMPLEMENTSYSTEM UND DIE ROLLE VON INFLAMMATION 21
1.6. SPAETFORMEN DER AMD UND DEREN PATHOMECHANISTISCHE BESONDERHEITEN 22
1.6.1. GEOGRAPHISCHE ATROPHIE 23
1.6.2. CHORIOIDALE NEOVASKULARISATION 23
1.7. LITERATUR 23
KLINISCHES BILD DER AMD 28
2.1. EINLEITUNG 28
2.2. DAS FRUEHSTADIUM DER AMD 28
2.2.1. PIGMENTEPITHELVERSCHIEBUNGEN 29
2.2.2. DRUSEN 30
2.3. DAS SPAETSTADIUM 32
2.3.1. DIE GEOGRAPHISCHE ATROPHIE 32
2.3.2. NEOVASKULAERE VERAENDERUNGEN 34
2.3.2.1. KLASSISCHE CNV 35
2.3.2.2. OKKULTE CNV 36
2.3.2.3. GEMISCHTE CNV 39
2.3.2.4. RETINALE ANGIOMATOESE PROLIFERATION (RAP) 39
2.3.2.5. POLYPOIDALE CHOROIDALE VASKULOPATHIE (PCV) 41
2.3.3. DIE PIGMENTEPITHELABHEBUNG (PEA) 42
2.4. DAS ENDSTADIUM - DIE DISZIFORME NARBE (JUNIUS KUHNT-MAKULOPATHIE)
44
2.5. LITERATUR 46
THERMISCHE LASERKOAGULATION 50
3.1. GRUNDLAGEN 50
3.2. LASERPARAMETER 50
3.3. INDIKATIONEN ZUR THERMISCHEN LASERKOAGULATION BEI EXSUDATIVER AMD
51
3.4. LITERATUR 53
|
PHOTODYNAMISCHE THERAPIE 56
4.1. PHOTODYNAMISCHE THERAPIE 56
4.1.1. GRUNDLAGEN DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE 56
4.1.2. UNTERSCHIEDE ZUR LASERKOAGUIATION 56
4.1.3. WIRKMECHANISMUS UND WIRKPRINZIP DER PDT 57
4.1.4. VERTEPORFIN ZUR PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE 58
4.1.5. TECHNIK UND BEHANDLUNGSPARAMETER DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE 58
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12
INHALTSVERZEICHNIS
4.1.6. WIRKUNG DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE MIT VERTEPORFIN 59
4.1.7. WIRKSPEKTRUM DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE MIT VERTEPORFIN 59
4.1.7.1. TREATMENT OF AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION WITH PHOTODYNAMIC
THERAPY (TAP)-STUDIE 59
4.1.7.2. VERTEPORFIN IN PHOTODYNAMIC THERAPY (VLP)-STUDIE 60
4.1.7.3. VERTEPORFIN IN MINIMALLY CLASSIC CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION
(VIM) 60
4.1.7.4. STUDIEN ZUM VERGLEICH EINER STANDARDBEHANDLUNG MIT EINEM
KUERZEREN BEHANDLUNGSINTERVALL
(COMPARISON OF EARLY RETREATMENT WITH THE
STANDARD
REGIMEN IN VERTEPORFIN THERAPY) 61
4.1.7.5. SUMMIT-STUDIE 62
4.1.8. NEBENWIRKUNGEN UND KONTRAINDIKATIONEN 63
4.1.9. INDIKATION DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE BEI NEOVASKULAERER AMD 64
4.1.10. STAND DER ERSTATTUNGSFAEHIGKEIT IN DEUTSCHLAND 65
4.2. LITERATUR 65
H ANDERE LASERVERFAHREN 68
5.1. TRANSPUPILLARE THERMOTHERAPIE (TTT) 68
5.1.1. GRUNDLAGEN UND TECHNIK 68
5.1.2. WIRKMECHANISMUS 68
5.1.3. DURCHFUEHRUNG 68
5.1.4. UEBERSICHT UEBER DIE STUDIENERGEBNISSE UND THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT
VON KLASSISCHER,
MINIMAL KLASSISCHER UND OKKULTER CNV 70
5.1.5. RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN NACH TRANSPUPILLARER THERMOTHERAPIE 72
5.2. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN TTT, KLASSISCHER LASERBEHANDLUNG, PDT UND SRT
74
5.3. NEUE THERAPIEANSAETZE UND LASERVERFAHREN IN KOMBINATION MIT
ANTI-VEGF 74
5.4. SELEKTIVE RETINATHERAPIE (SRT) 75
5.5. DIODEN-MIKROPULS-PHOTOKOAGULATION 75
5.6. ZUSAMMENFASSUNG 75
5.7. LITERATUR 75
|
MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER AMD 80
6.1. TROCKENE ALTERSABHAENGIGE MAKULADEGENERATION 80
6.1.1. VITAMINE UND SPURENELEMENTE 80
6.1.2. LUTEIN UND ZEAXANTHIN 80
6.1.3. UNGESAETTIGTE OMEGA-3-FETTSAEUREN 80
6.1.4. ARED-STUDIEN 81
6.1.5. VERMINDERUNG RETINALER TOXINE 81
6.1.6. KOMPLEMENTINHIBITOREN 82
6.1.7. SELEKTIVER SEROTONIN-AL -AGONIST 82
6.1.8. NEUROPROTEKTION 82
6.1.9. INHIBITION DER TRANSKRIPTIONSFAKTOREN 82
6.2. NEOVASKULAERE ALTERSABHAENGIGE MAKULADEGENERATION 83
6.2.1. ANTIANGIOGENE THERAPIE 83
6.2.2. ANTI-VEGF-THERAPIEN 83
6.2.3. MATRIX-METALLO-PROTEINASE-INHIBITOREN 85
6.2.4. STEROIDE 86
6.2.5. TYROSINKINASE-INHIBITOREN 86
6.2.6. CHEMOTHERAPIE 86
6.2.7. GENTECHNOLOGIE 87
* 6.3. ZUSAMMENFASSUNG 87
6.4. LITERATUR 88
INHALTSVERZEICHNIS 13
CHIRURGISCHE THERAPIE BEI ALTERSABHAENGIGER MAKULADEGENERATION 92
7.1. MAKULACHIRURGIE BEI MASSENBLUTUNGEN 92
7.2. MAKULACHIRURGIE BEI CHOROIDALEN NEOVASKULARISATIONEN 93
7.2.1. CHIRURGISCHE EXZISION SUBFOVEALER CHOROIDALER
NEOVASKULARISATIONEN 93
7.2.2. MAKULAROTATIONSTECHNIKEN 93
7.2.2.1. VOLLSTAENDIGE MAKULATRANSLOKATION (MAKULAROTATION MIT PERIPHERER
360-RETINOTOMIE) 93
7.2.2.2. LIMITIERTE MAKULATRANSLOKATION 94
7.2.3. ZELLULAERE ERSATZSTRATEGIEN DES RPE 94
7.2.3.1. RPE-ZELLTRANSPLANTATION MIT INJEKTION VON ZELLSUSPENSIONEN IN
DEN SUBRETINALRAUM 95
7.2.3.2. AUTOLOGE IPE-TRANSPLANTION 95
7.2.3.3. RPE-/ADERHAUT-PATCH-TRANSPLANTATION 96
7.3. MAKULACHIRURGIE BEI NICHT EXSUDATIVER AMD 97
7.4. BRUCH SCHE-MEMBRAN-PROTHETIK 99
7.5. STAMMZELLEN 99
7.6. LITERATUR 100
H BESTRAHLUNGSTHERAPIE 106
8.1. GRUNDLAGEN UND TECHNIK 106
8.2. WIRKMECHANISMUS 106
8.2.1. THEORETISCHER ANSATZ DES KOMBINIERTEN WIRKMECHANISMUS 106
8.3. DURCHFUEHRUNG DER EPIMAKULAEREN BRACHYTHERAPIE 107
8.4. UEBERSICHT UEBER STUDIENERGEBNISSE UND THERAPIE 108
8.4.1. RESULTATE NACH EPIMAKULAERER BRACHYTHERAPIE (KOMBINATION MIT
VEGF-HEMMERN) 108
8.4.2. CABERNET-STUDIE 108
8.4.3. LAUFENDE STUDIEN ZUR EPIMAKULAEREN BRACHYTHERAPIE 108
8.5. SICHERHEIT UND KOMPLIKATIONEN 109
8.6. NEUE THERAPIEANSAETZE 109
8.6.1. ABLAUF DER STEREOTAKTISCHEN RADIOTHERAPIE 109
8.6.2. STUDIEN UEBER DIE STEREOTAKTISCHE RADIOTHERAPIE 109
8.6.3. LAUFENDE STUDIEN 110
OPHTHALMOLOGISCHE REHABILITATION BEI AMD 114
9.1. HINTERGRUND UND BEDARF AN OPHTHALMOLOGISCHER REHABILITATION BEI AMD
114
9.2. LESEFAEHIGKEIT 115
9.2.1. DER PHYSIOLOGISCHE LESEVORGANG 115
9.2.2. LESEN BEI AMD 116
9.2.2.1. FIXATIONSVERHALTEN 116
9.2.2.2. DER LESEVORGANG BEI AMD 117
9.3. FUNKTIONSDIAGNOSTIK ZUR UNTERSUCHUNG DER LESEFAEHIGKEIT 117
9.4. REHABILITATIONSMASSNAHMEN 118
9.4.1. SEHHILFEN 118
9.4.2. TRAINING 120
9.4.3. SOZIALBERATUNG 121
9.4.4. REHABILITATIONSMASSNAHMEN BEI ORIENTIERUNGSSTOERUNGEN 121
9.5. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG 121
9.6. LITERATUR 122
H INDEX 124
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