Ergebnisse der Versorgung periprothetischer und peri-implantärer Femurfrakturen mit einem neuen polyaxial-winkelstabilen Implantat: eine prospektive Studie
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| adam_text | AUS DER KLINIK
FUER UNFALL-, HAND
- UND WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
DES FACHBEREICHS MEDIZIN DER
PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
UND DES UNIVERSITAETSKLINIKUMS GIESSEN
UND MARBURG, STANDORT
MARBURG
DIREKTOR: PROF.
DR. STEFFEN RUCHHOLTZ
ERGEBNISSE DER VERSORGUNG PERIPROTHETISCHER
UND PERI - IMPLANTAERER FEMURFRAKTUREN MIT EINEM
NEUEN POLYAXIAL - WINKELSTABILEN IMPLANTAT -
EINE PROSPEKTIVE STUDIE
INAUGURAL - DISSERTATION ZUR
ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER
GESAMTEN
HUMANMEDIZIN DEM FACHBEREICH
MEDIZIN DER PHILIPPS
- UNIVERSITAET MARBURG
VORGELEGT VON: DIMITRI KRESLO
AUS: KIEV, UKRAINE
MARBURG, 2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 7
1.1 HINFUEHRUNG ZUM THEMA 7
1.2 THEORETISCHE UND
KLINISCHE GRUNDLAGEN 10
1.2.1 AETIOLOGIE UND EPIDEMIOLOGIE 10
1.2.2 KLASSIFIKATION PERIPROTHETISCHER FEMURFRAKTUREN 13
1.2.2.1 KLASSIFIKATION DER PERIPROTHETISCHEN
FRAKTUREN BEI
EINLIEGENDEN
HUEFTENDOPROTHESEN 13
1.2.2.2 KLASSIFIKATION DER
PERIPROTHETISCHEN FRAKTUREN
BEI EINLIEGENDEN
KNIEENDOPROTHESEN 21
1.2.3 PRINZIPIEN DER FRAKTURHEILUNG 22
1.2.3.1 NICHTOSTEONALE FRAKTURHEILUNG 22
1.2.3.2 OSTEONALE FRAKTURHEILUNG 24
1.2.4 THERAPIEPRINZIPIEN
BEI PERIPROTHETISCHEN
FEMURFRAKTUREN 25
1.2.4.1. BEHANDLUNGSZIELE 25
1.2.4.2 ANAMNESE UND DIAGNOSTIK 26
1.2.4.2. KONSERVATIVE THERAPIE 28
1.2.4.3.
OPERATIVE THERAPIEVERFAHREN
29
2 MATERIAL UND METHODEN 36
2.1 STUDIENDESIGN 36
2.2 NON - CONTACT -
BRIDGING PERIPROTHETISCHES FEMURPLATTENSYSTEM. 37
2.2.1 DAS IMPLANTAT 37
2.2.2 DIE OPERATIONSTECHNIK 39
2.3 DATENERHEBUNG 43
2.4 PATIENTENKOLLEKTIV 46
2.4.1 GESCHLECHTSVERTEILUNG 46
2.4.2 ALTERSVERTEILUNG 46
2.4.3 WOHNUMFELD VOR DEM
STURZ 48
2.4.4 FRAKTURTYPEN 48
2.4.5 FRAKTURURSACHEN 50
2.4.6 PROTHESENSTANDZEIT ZUM FRAKTURZEITPUNKT 51
2.4.7 VORBESTEHENDE ERKRANKUNGEN 52
2.4.8 ZEITINTERVALL ZWISCHEN
UNFALL UND DER
OPERATIVEN VERSORGUNG 54
4
2.5 OPERATIONSVERFAHREN
(MINIMALINVASIV UND *MINI
- OPEN ) 54
2.6 POSTOPERATIVER VERLAUF UND NACHBEHANDLUNG 56
3 ERGEBNISSE 58
3.1 KLINISCHE NACHUNTERSUCHUNGEN 58
3.1.2 WUNDHEILUNG 58
3.1.3 RADIOLOGISCHE KONTROLLEN 58
3.1.4 FUNKTION DES
KNIEGELENKS 58
3.1.5 MORTALITAET 59
3.1.6 GLASGOW - OUTCOME - SCALE (GOS) 61
3.1.7 MOBILITAET 64
3.2 KOMPLIKATIONEN 65
3.2.1 MAJOR
- KOMPLIKATIONEN (MIT
REVISIONSEINGRIFF) 66
3.2.2 MINOR
- KOMPLIKATIONEN (OHNE
REVISIONSEINGRIFF) 69
4 DISKUSSION 71
5 ZUSAMMENFASSUNG 83
6 SUMMARY 85
7 LITERATURVERZEICHNIS 87
8 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER 98
9 DANKSAGUNG 99
10 EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG 101
5
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