Klinische Elektromyographie und Neurographie: Lehrbuch und Atlas
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Stuttgart
Kohlhammer
2014
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT ZUR SECHSTEN AUFLAGE 5
1 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 15
1.1 VORAUSSETZUNGEN 15
1.1.1 INDIKATIONEN 15
1.1.2 QUALIFIKATION DES UNTERSUCHERS 15
1.1.3 APPARATIVE VORAUSSETZUNGEN UND ELEKTRODEN 16
1.2 EMG-ABLEITUNG 20
1.2.1 EINLEITUNG 20
1.2.2 ALLGEMEINE HINWEISE ZUR DURCHFUEHRUNG EINER EMG-ABLEITUNG 20
1.2.3 SPEZIELLE ANALYSETECHNIKEN 21
1.2.3.1 TECHNIK DER EINZELFASER-ELEKTROMYOGRAPHIE 21
1.2.3.2 MAKRO-EMG 22
1.2.3.3 AUTOMATISCHE ANALYSE DER POTENZIALE MOTORISCHER EINHEITEN 23
1.2.4 EMG-ABLEITUNGEN AUS DER ARM- UND SCHULTERGUERTELMUSKULATUR 27
1.2.5 EMG-ABLEITUNGEN AUS DER BEIN-UND BECKENGUERTELMUSKULATUR 31
1.2.6 EMG-ABLEITUNGEN AUS KOPF-, HALS- UND RUMPF-MUSKELN 36
1.3 MOTORISCHE UND SENSIBLE NEUROGRAPHIE 47
1.3.1 TECHNIK DER MOTORISCHEN NEUROGRAPHIE 47
1.3.2 TECHNIK DER SENSIBLEN NEUROGRAPHIE 49
1.3.3 NLG-MESSUNGEN AN DER OBEREN EXTREMITAET UND
DEM SCHULTERGUERTEL 50
1.3.3.1 MOTORISCHE NEUROGRAPHIE 50
1.3.3.2 SENSIBLE NEUROGRAPHIE 54
1.3.4 NLG-MESSUNGEN AN DER UNTEREN EXTREMITAET UND
DEM BECKENGUERTEL 62
1.3.4.1 MOTORISCHE NEUROGRAPHIE 62
1.3.4.2 SENSIBLE NEUROGRAPHIE 64
1.3.5 NLG-MESSUNGEN AN HIRNNERVEN 69
1.3.6 MAGNET- UND HOCHVOLTSTIMULATION 71
1.3.6.1 MAGNETSTIMULATION 72
1.3.6.2 HOCHVOLTSTIMULATION 74
1.3.6.3 PROBLEME BEI DER INTERPRETATION DER BEFUNDE 75
1.4 REFLEX- UND F-WELLEN-UNTERSUCHUNGEN 76
1.4.1 ORBICULARIS OCULI-REFLEX 76
1.4.2 MASSETERREFLEX 78
1.4.3 KIEFEROEFFNUNGSREFLEX (MASSETER-HEMMREFLEX) 78
1.4.4 H-REFLEX 79
1.4.5 SAKRALREFLEXE 82
1.4.5.1 BULBOCAVERNOSUS-REFLEX 82
1.4.5.2 ANALREFLEX 82
1.4.6 REFLEXHAMMER-GETRIGGERTE REFLEXUNTERSUCHUNGEN AN DEN EXTREMITAETEN
82
1.4.7 F-WELLEN 83
1.4.8 A-WELLEN 87
1.5 NEUROMUSKULAERE UEBERLEITUNG 88
1.5.1 EINLEITUNG 88
1.5.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 88
1.6 DIAGNOSTIK DES VEGETATIVEN NERVENSYSTEMS 90
1.6.1 SYMPATHISCHE HAUTANTWORT (SYMPATHISCHER HAUTREFLEX) 90
1.6.2 HERZFREQUENZANALYSEN 91
11
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INHALTSVERZEICHNIS
2 ALLGEMEINE UNTERSUCHUNGSBEFUNDE 92
2.1 EMG-BEFUNDE 92
2.1.1 SPONTANAKTIVITAET 92
2.1.1.1 PHYSIOLOGISCHE SPONTANAKTIVITAET 92
2.1.1.2 PATHOLOGISCHE SPONTANAKTIVITAET 95
2.1.1.3 URSPRUNGSORTE VON PHYSIOLOGISCHER UND PATHOLOGISCHER
SPONTANAKTIVITAET 113
2.1.2 MUSKELAKTIONSPOTENZIALE UND AKTIVITAETSMUSTER 116
2.1.2.1 NORMALBEFUNDE 116
2.1.2.2 MYOPATHIE 119
2.1.2.3 NEUROPATHIE 126
2.1.2.4 REINNERVATION 127
2.1.2.5 DOPPEL- UND MEHRFACHENTLADUNGEN VON MAP 134
2.2 NEUROGRAPHIE 139
2.2.1 IMPULSLEITUNG UNTER PHYSIOLOGISCHEN UND PATHOLOGISCHEN BEDINGUNGEN
139
2.2.1.1 NORMALBEFUNDE 140
2.2.1.2 MOTORISCHE NEUROGRAPHIE 140
2.2.1.3 SENSIBLE UND GEMISCHTE NEUROGRAPHIE 142
2.2.2 NEUROGRAPHISCHE BEFUNDE BEI UMSCHRIEBENEN NERVENLAESIONEN 148
2.2.2.1 IMPULSLEITUNG BEI ENGPASS- UND ANDEREN CHRONISCHEN
KOMPRESSIONSSYNDROMEN 148
2.2.2.2 IMPULSLEITUNG NACH AKUTER EXOGENER NERVENKOMPRESSION MIT
LEITUNGSBLOCK 150
2.2.2.3 NEUROGRAPHISCHE BEFUNDE BEI WALLERSCHER DEGENERATION 151
2.2.2.4 IMPULSLEITUNG IN FRUEHEN UND SPAETEN REINNERVATIONSSTADIEN 152
2.2.2.5 DIE SENSIBLE NEUROGRAPHIE BEI DER UNTERSCHEIDUNG SUPRA- UND
INFRAGANGLIONAER LOKALISIERTER NERVENLAESIONEN 153
2.2.3 NEUROGRAPHISCHE BEFUNDE BEI GENERALISIERTEN NEUROPATHIEN 153
2.2.3.1 NACHWEIS VON LEITUNGSBLOCK UND TEMPORALER DISPERSION 153
2.2.3.2 AUSGEBREITETE NEUROPATHIEN MIT SEGMENTALER DEMYELINISIERUNG 160
2.2.3.3 AUSGEBREITETE NEUROPATHIEN MIT AXONDEGENERATION 161
2.2.4 MAGNET- UND HOCHVOLTSTIMULATION 161
2.2.5 FEHLERMOEGLICHKEITEN BEI NEUROGRAPHISCHEN MESSUNGEN 164
2.2.6
LNNERVATIONSANOMALIEN
166
2.3 REFLEX- UND F-WELLEN-BEFUNDE 171
2.3.1 ORBICULARIS OCULI-REFLEX 171
2.3.2 MASSETERRESSEX 175
2.3.3 KIEFEROEFFNUNGSREFLEX 175
2.3.4 H-REFLEX 175
2.3.5 SAKRALREFLEXE 178
2.3.5.1 BULBOCAVERNOSUS-REFLEX 178
2.3.5.2 ANALREFLEX 178
2.3.6 MUSKELEIGENREFLEXE 178
2.3.7 F-WELLEN 180
2.3.8 A-WEILEN 182
2.4 BEFUNDE BEI PRUEFUNG DER NEUROMUSKULAEREN UBERLEITUNG 187
2.4.1 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DER NEUROMUSKULAEREN
IMPULSUEBERTRAGUNG 187
2.4.2 BEFUNDE BEI PRAE- UND POSTSYNAPTISCHEN UEBERLEITUNGSSTOERUNGEN 187
2.5 BEFUNDE DER VEGETATIVEN FUNKTIONSDIAGNOSTIK 191
2.5.1 SYMPATHISCHE HAUTANTWORT (SYMPATHISCHER HAUTREFLEX) 191
2.5.2 HERZFREQUENZVARIANZANALYSEN 191
2.6 BESONDERHEITEN DER EMG-DIAGNOSTIK BEI KINDERN 194
3 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER 195
3.1 UMSCHRIEBENE NERVENLAESIONEN AN ARM UND SCHULTERGUERTEL 195
3.1.1 ENGPASSSYNDROME 195
3.1.1.1 KARPALTUNNELSYNDROM 195
3.1.1.2 ULNARISNEUROPATHIE AM ELLENBOGEN (UNE) 202
3.1.1.3 DISTALES ULNARIS-KOMPRESSIONSSYNDROM (SYNDROME DE LA LOEGE DE
GUYON) 205
3.1.1.4 CHRONISCHE KOMPRESSIONSSYNDROME DES N. RADIALIS 205
3.1.1.5 CHRONISCHE KOMPRESSION DES N. SUPRASCAPULARIS 208
12
INHALTSVERZEICHNIS
3.1.2 ARMNERVENLAESIONEN DURCH AEUSSERE EINWIRKUNGEN 208
3.1.2.1 TRAUMATISCHE UND OPERATIVE ARMNERVENLAESIONEN 210
3.1.2.2 LAGERUNGSBEDINGTE PARESEN 213
3.1.2.3 SONSTIGE NERVENLAESIONEN AN ARM- UND SCHULTERGUERTEL 215
3.1.3 ARMPLEXUSLAESIONEN 215
3.1.3.1 TYPEN VON ARMPLEXUSPARESEN 215
3.1.3.2 URSACHEN VON ARMPLEXUSPARESEN 221
3.1.3.3 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE DIFFERENZIAL-DIAGNOSE ZWISCHEN
ARMPLEXUS- UND ZERVIKALWURZELLAESIONEN 226
3.1.4 ZERVIKALWURZELLAESIONEN 229
3.2 UMSCHRIEBENE NERVENLAESIONEN AN BEIN UND BECKENGUERTEL 237
3.2.1 ENGPASS-SYNDROME 237
3.2.2 BEINNERVENLAESIONEN DURCH AEUSSERE EINWIRKUNGEN 239
3.2.2.1 BEINNERVENVERLETZUNGEN DURCH TRAUMEN UND OPERATIONEN 239
3.2.2.2 KOMPARTMENT-SYNDROME 244
3.2.2.3 INJEKTIONSSCHAEDEN VON BEINNERVEN 247
3.2.2.4 LAGERUNGSBEDINGTE BEINNERVENLAESIONEN 247
3.2.3 BEINPLEXUSPARESEN 247
3.2.3.1 PLEXUS LUMBALIS 248
3.2.3.2 PLEXUS SACRALIS 249
3.2.3.3 GLOBALE BEINPLEXUSPARESE 249
3.2.3.4 URSACHEN VON BEINPLEXUSPARESEN 249
3.2.4 LAESIONEN LUMBOSAKRALER NERVENWURZELN UND CONUS-CAUDA-SYNDROM 255
3.2.4.1 L 4-SYNDROM 257
3.2.4.2 L5-SYNDROM 258
3.2.4.3 S 1-SYNDROM 258
3.2.4.4 CONUS-CAUDA-SYNDROM 260
3.3 HIRNNERVENLAESIONEN 262
3.3.1 AUGENMUSKELPARESEN UND DUANE-SYNDROME 262
3.3.2 FACIALISPARESE UND FACIALISSPASMUS 264
3.3.3 SONSTIGE HIRNNERVENLAESIONEN 276
3.4 AUSGEBREITETE NEUROPATHIEN III
3.4.1 POLYNEUROPATHIEN 277
3.4.1.1 AKUTE POLYNEURORADIKULITIS (GUILLAIN-BARRE-SYNDROM) 281
3.4.1.2 CHRONISCHE POLYNEURORADIKULITIS (CHRONIC INFLAMMATORY
DEMYELINATING POLYNEUROPATHY, CIDP) 286
3.4.1.3 DYSPROTEINAEMISCHE POLYNEUROPATHIEN 288
3.4.1.4 MULTIFOKALE MOTORISCHE NEUROPATHIE (MMN) 289
3.4.1.5 NEUROPATHIEN BEI HIV-INFEKTION 292
3.4.1.6 DIABETISCHE NEUROPATHIEN 292
3.4.1.7 ALKOHOLISCHE POLYNEUROPATHIE 293
3.4.1.8 CRITICAL ILLNESS POLYNEUROPATHIE (CIP) 293
3.4.1.9 NEUROBORRELIOSE 296
3.4.2 NEUROMYOTONIE 297
3.4.3 HEREDITAERE NEUROPATHIEN 297
3.4.3.1 HMSN (NEURALE MUSKELATROPHIE) 297
3.4.3.2 HEREDITAERE SENSORISCHE NEUROPATHIE (THEVENARD-SYNDROM) 300
3.4.3.3 TOMAKULOESE NEUROPATHIE (HEREDITARY NEUROPATHY WITH
LIABILITY TO PRESSURE PALSIES, HNPP) 301
3.4.3.4 FRIEDREICH-ATAXIE 302
3.4.4 MOTONEURON-ERKRANKUNGEN 303
3.4.4.1 PROGRESSIVE SPINALE MUSKELATROPHIEN (SMA) 303
3.4.4.2 EMG-DIAGNOSTIK DER SMA 303
3.4.4.3 SONDERFORMEN VON VORDERHORNERKRANKUNGEN 304
3.4.4.4 SPASTISCHE SPINALPARALYSE 305
3.4.4.5 AMYOTROPHE LATERALSKLEROSE (ALS) 305
3.5 MYOPATHIEN 310
3.5.1 MUSKELDYSTROPHIEN 310
3.5.2 POLYMYOSITIS 311
3.5.3 MYOTONE SYNDROME UND IONENKANAL-ERKRANKUNGEN 314
13
INHALTSVERZEICHNIS
3.5.4 METABOLISCHE MYOPATHIEN 316
3.5.5 ENDOKRINE MYOPATHIEN 318
3.5.6 MYASTHENIA GRAVIS (MG) 318
3.5.7 LAMBERT-EATON-SYNDROM UND BOTULISMUS 321
3.6 BLASEN-, MASTDARM- UND SEXUALFUNKTIONSSTOERUNGEN 324
3.6.1 BLASENENTLEERUNGSSTOERUNGEN 324
3.6.2 EREKTILE DYSFUNKTION UND EJAKULATIONSSTOERUNGEN 324
3.6.2.1 BEFUNDE BEI EREKTILER DYSFUNKTION 324
3.6.2.2 BEFUNDE BEI EJAKULATIONSSTOERUNGEN 325
3.6.3 DEFAEKATIONSSTOERUNGEN 325
3.6.3.1 BEFUNDE BEI IDIOPATHISCHER (NEUROGENER) STUHLINKONTINENZ 325
3.6.3.2 BEFUNDE BEI STUHLINKONTINENZ MIT STRUKTURELLEN LAESIONEN DES M.
SPHINCTER ANI 325
3.6.3.3 BEFUNDE BEI STUHLINKONTINENZ INFOLGE CONUS-/CAUDA- UND PLEXUS
SACRALIS-LAESIONEN 326
3.6.3.4 BEFUNDE BEI OBSTRUIERTER DEFAEKATION 329
3.6.3.5 UNTERSUCHUNGSABLAUF BEI STUHLENTLEERUNGSSTOERUNGEN UND NORMWERTE
329
3.6.3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE UND THERAPIE VON STUHLENTLEERUNGSSTOERUNGEN
329
3.7 ZENTRALNERVOESE ERKRANKUNGEN 330
3.7.1 DYSTOENIEN 330
3.7.1.1 ELEKTROMYOGRAPHIE BEI DYSTOENIEN 330
3.7.1.2 BLEPHAROSPASMUS 331
3.7.1.3 ZERVIKALE DYSTONIE 332
3.7.1.4 SCHREIBKRAMPF (GRAPHOSPASMUS) 334
3.7.1.5 ANDERE DYSTOENIEN UND DYSKINESIEN 335
3.7.2 TREMOR 335
3.7.2.1 PHYSIOLOGISCHER TREMOR 335
3.7.2.2 ESSENTIELLER TREMOR 336
3.7.2.3 PRIMAERER ORTHOSTATISCHER TREMOR 336
3.7.2.4 PARKINSON-TREMOR 337
3.7.2.5 ANDERE SYMPTOMATISCHE TREMORFORMEN 337
3.7.2.6 GAUMENSEGELTREMOR 338
3.7.3 MYOKLONIEN UND MYORHYTHMIEN 340
3.7.3.1 ASTERIXIS (FLAPPING TREMOR) 340
3.7.3.2 MYOKLONIEN 341
3.7.4 STIFF MAN-SYNDROM 344
3.7.5 TETANUS 346
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 351
LITERATURVERZEICHNIS 352
REGISTER 369
TABELLARISCHER ANHANG 375
14
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