Pneumologie: ein Leitfaden für rationales Handeln in Klinik und Praxis
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| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2015]
|
| Edition: | 2., aktualisierte und erweiterte Auflage |
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| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 456 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783131462824 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 THEORETISCHER HINTERGRUND
DER RATIONALEN AERZTLICHEN
TAETIGKEIT
23
1.1 EINLEITUNG 23 1.3 KONSEQUENZEN FUER DAS
AERZTLICHE
HANDELN 27
1.2 PROBLEMATIK DER EVIDENZBASIERTEN
MEDIZIN 23
2 PNEUMOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN
28
2.1 EINLEITUNG 28 2.9 SPIROERGOMETRIE 46
2.2 SPIROMETRIE 28 2.10 HYPERVENTILATIONSTEST 48
2.2.1 NORMALBEFUND 28 2.11 SONOGRAFIE 49
2.2.2 OBSTRUKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 29
2.2.3 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 31 2.11.1 ECHOKARDIOGRAFIE 49
2.2.4 BESONDERE BEFUNDE 32 2.11.2 WEITERE SONOGRAFISCHE
UNTERSUCHUNGS
INDIKATIONEN 50
2.3 GANZKOERPERPLETHYSMOGRAFIE (GKP) 33
2.12 RECHTSHERZKATHETER 50
2.3.1 OBSTRUKTIVE
VENTILATIONSSTOERUNG 34
2.3.2 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 35 2.13 BRONCHOSKOPIE 51
2.4 BLUTGASE 35 2.13.1 VERFAHREN 51
2.13.2 DURCHFUEHREN DER BRONCHOSKOPIE 51
2.4.1 PHYSIOLOGISCHER HINTERGRUND 35 2.13.3 BRONCHOALVEOLAERE LAVAGE
(BAL) 52
2.4.2 SAUERSTOFFPARTIALDRUCK (P0
2
) 36 2.13.4 TRANSBRONCHIALE BIOPSIE 53
2.4.3 SAUERSTOFFSAETTIGUNG
UND ATEMMINUTENVO- 2.13.5 KONTRAINDIKATIONEN 54
LUMEN 37
2.4.4 PATHOLOGISCHE PH-VERSCHIEBUNGEN 38 2.14 THORAKOSKOPIE 54
2.5 HYPERREAGIBILITAETSTEST 39 2.15 PULMONALER RUNDHERD 54
2.5.1 METHODISCHE VORAUSSETZUNGEN 39 2.15.1
POSITRONENEMISSIONSTOMOGRAFIE (PET) 56
2.5.2 TESTABLAUF 40 2.15.2 WEITERES DIAGNOSTISCH-THERAPEUTISCHES
PROCEDERE 56
2.6 DIFFUSIONSKAPAZITAETSMESSUNG 42 2.15.3 MULTIPLE LUNGENRUNDHERDE 56
2.6.1 EMPHYSEM 43 2.16 PERKUTANE THORAKALE PUNKTION 57
2.6.2 FIBROSE 44
2.16.1 PUNKTIONSTECHNIK MIT FUEHRUNGSKANUELE . 57
2.7 MESSMETHODEN DER ATEMPUMPE 44 2.16.2 NADELDURCHMESSER UND
KOMPLIKATIONSRATE 58
2.8 BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN 45 2.17 HISTOLOGIE UND ZYTOLOGIE 59
2.8.1 SOLLWERTE 46 2.17.1 IMPRINTZYTOLOGIE 59
13
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4
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5
4.1.6
4.1.7
PNEUMOLOGISCHE KARDINALSYMPTOME
ALLGEMEINE VORBEMERKUNG ZU
DIAGNOSEPFADEN
DYSPNOE 62
ANAMNESE.
KLINIK
AKUTE LUFTNOT.
HUSTEN.
GRUNDSAETZLICHES
AKUTER HUSTEN
CHRONISCHER HUSTEN
IE.
61
3.4 BLUTHUSTEN 69
61
3.4.1
HAEMOPTYSEN 70
62
3.4.2
HAEMOPTOE 70
62
3.5
THORAXSCHMERZ
71
62
62
3.5.1
RETROSTERNALER DRUCK/BRENNEN
71
63
3.5.2 PLEURA-/ATEMABHAENGIGE SCHMERZEN
71
63
3.5.3
LOKALE SCHMERZEN
IM BEREICH DER
THORAX
63
WAND
72
66
3.5.4
RADIKULAERE SCHMERZEN
(BWS-SYNDROM) . 72
66
3.5.5
SCHMERZEN IM BEREICH DER OBEREN
THORAXAPERTUR
72
67
3.5.6
SCHMERZEN IM BEREICH DES
OESOPHAGUS
72
3.5.7 HERZ - KARDIALER ISCHAEMIESCHMERZ
73
67
3.5.8
EINMALIG AUFTRETENDER, SCHWERER SCHMERZ. 73
67
68
3.6
UNKLARE HYPOXAEMIE 73
69
ATEMWEGSERKRANKUNGEN
76
AKUTE UND
SUBAKUTE BRONCHITIS UND
SINUSITIS
BESCHREIBUNG
HAEUFIGKEIT
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE
KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG .
DIAGNOSTIK
SONDERFORMEN
SINUBRONCHIALES SYNDROM
PERTUSSIS
INFLUENZA
MYKOPLASMEN UND
CHLAMYDIENINFEKTIONEN .
THERAPIE
AKUTE SINUSITIS UND
BRONCHITIS
SUBAKUTE SINUSITIS UND
BRONCHITIS
4.2 ASTHMA BRONCHIALE.
4.2.1 BESCHREIBUNG
4.2.2 HAEUFIGKEIT
4.2.3 AETIOLOGIE
4.2.4 PATHOPHYSIOLOGIE
4.2.5 KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG .
4.2.6 DIAGNOSTIK
LUNGENFUNKTION
BLUTGASANALYSE
EXHALIERTES NO
UNSPEZIFISCHER BRONCHIALER PROVOKATIONSTEST.
ALLERGOLOGISCHE DIAGNOSTIK
BESONDERE DIAGNOSTISCHE VERFAHREN
76
76
76
76
77
77
78
78
78
79
79
79
79
80
81
81
81
82
82
84
86
86
88
88
89
89
90
4.2.7
4.2.8
4.2.9
SCHWEREGRADE
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.3.7
90
DIFFERENZIALDIAGNOSE UND
FALLGRUBEN 90
THERAPIE 91
GRUNDLAGEN 91
INHALATIVE STEROIDE 92
INHALATIVE SS
2
-MIMETIKA/KOMBINATIONEN
MIT
STEROIDEN 94
DNCG/NEDOCROMIL 95
ANTICHOLINERGIKA 95
ORALE ANTIASTHMATIKA 95
BESONDERE ASTHMAFORMEN UND
THERAPIEVERSAGER 97
NICHT MEDIKAMENTOESE THERAPIE 98
THERAPIE DES ASTHMANOTFALLS 98
CHRONISCH OBSTRUKTIVE
BRONCHITIS UND/
ODER EMPHYSEM (COPD) 99
BESCHREIBUNG 99
HAEUFIGKEIT 100
AETIOLOGIE 100
PATHOPHYSIOLOGIE 103
KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 108
SCHWEREGRADE 109
DIAGNOSTIK 109
GRUNDSAETZLICHES 109
RADIOLOGIE 110
SONOGRAFIE 111
SPIROMETRIE 111
GANZKOERPERPLETHYSMOGRAFIE 111
DIFFUSIONSKAPAZITAET 112
RUHEBLUTGASE UND BELASTUNGSBLUTGASE 114
14
PULSOXIMETRIE IM SCHLAF 115
MESSUNG DER ATEMMUSKELKRAFT 115
PEAK-FLOW-PROTOKOLL 115
LABORUNTERSUCHUNGEN 116
BRONCHOSKOPIE 116
4.3.8 THERAPIE 116 4.5
GRUNDSAETZLICHES 116
SS2-MIMETIKA 117
INHALATIVE ANTICHOLINERGIKA 118 4.5.1
INHALATIVE STEROIDE 119
ORALE STEROIDE 119
THEOPHYLLIN UND
ANDERE PHOSPHODIESTERASE-
HEMMER 120
SCHLEIMLOESER/MUKOAKTIVE SUBSTANZEN 121
OPIATE 122
ANTIBIOTIKA 122
A,-PROTEASENINHIBITOR-(AI-ANTITRYPSIN-)THERAPIE
123 4.6
IMPFUNGEN 123
NEUERE MEDIKAMENTE 124 4.6.1
SAUERSTOFF-LANGZEITTHERAPIE 124
NICHTINVASIVE BEATMUNG
(NIV) 124
SPORTLICHE AKTIVITAET UND
REHABILITATION 125
ERNAEHRUNG 125
OPERATIVE UND
ENDOSKOPISCHE VERFAHREN 126 4.6.2
EXAZERBATION DER
COPD 129
4.4 MUKOVISZIDOSE 131
4.6.3
4.4.1 BESCHREIBUNG 131
4.4.2 HAEUFIGKEIT 131
4.4.3 AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 132 4.6.4
4.4.4 KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 133 4.6.5
4.4.5 DIAGNOSTIK 133 4.6.6
4.4.6 THERAPIE 134 4.6.7
ANTIBIOTIKA 134 4.6.8
BEEINFLUSSUNG DER BRONCHIALEN
CLEARANCE 135 4.6.9
PHYSIOTHERAPIE 136
ERNAEHRUNG 136
ANTIENTZUENDLICHE THERAPIE 136
5 INFEKTIOESE LUNGENPARENCHYMERKRANKUNGEN
5.1 EINLEITUNG 147 5.3.4
5.2 DIAGNOSTISCH-THERAPEUTISCHER
ALGORITHMUS 147
5.3.5
5.2.1 AMBULANZ 147
5.2.2 KRANKENHAUS 149
5.4
SPEZIELLE WEITERE
DIAGNOSTIK 150
5.4.1
5.3 AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE 151 5.4.2
5.4.3
5.3.1 HAEUFIGKEIT UND
DEFINITION 151
5.4.4
5.3.2 AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 152
5.3.3 KLINIK 152
SAUERSTOFF-LANGZEITTHERAPIE UND
NICHT INVASIVE
BEATMUNG 136
LUNGENTRANSPLANTATION 136
BEGLEITERKRANKUNGEN 136
ATEMWEGSERKRANKUNGEN MIT
CHRONISCHER DEFORMATION 137
BRONCHIEKTASEN 137
BESCHREIBUNG 137
HAEUFIGKEIT 137
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 137
KLINIK UND KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG 138
DIAGNOSTIK 138
BASISTHERAPIE 139
BESONDERE KRANKHEITSBILDER 142
DYSKINETISCHES ZILIENSYNDROM
(PRIMARY
CILIAR DYSCINESIA; PCD) 142
BESCHREIBUNG UND
PATHOGENESE 142
DIAGNOSTIK 142
KLINIK UND
THERAPIE 142
FREMDKOERPERASPIRATION 142
PATHOGENESE UND
KLINIK 142
DIAGNOSTIK 142
THERAPIE 143
IMMUNDEFEKTE 143
GRUNDLAGEN 143
DIAGNOSTIK UND
THERAPIE 143
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN 143
YOUNG'S-SYNDROM 143
YELLOW-NAIL-SYNDROM 143
DILATATIVE TRACHEALERKRANKUNGEN 144
EINENGENDE TRACHEALERKRANKUNGEN 144
LUNGENSEQUESTER 145
PATHOGENESE 145
DIAGNOSTIK 145
KOMPLIKATIONEN UND
THERAPIE 145
147
LABOR/MIKROBIOLOGIE 153
LUNGENFUNKTION 154
RADIOLOGIE 155
SONOGRAFIE 155
THERAPIE 156
NOSOKOMIALE PNEUMONIE 157
DEFINITION UND HAEUFIGKEIT 157
AETIOLOGIE 157
DIAGNOSTIK 158
THERAPIE 158
ANTIBIOTIKA 158
15
5.5 BESONDERHEITEN UND EINZELNE
INFEKTIONEN 159
5.5.1 PNEUMOKOKKENPNEUMONIE 159
RISIKOFAKTOREN 159
KLINIK 160
DIAGNOSTIK 160
KOMPLIKATIONEN 160
THERAPIE 160
5.5.2 LUNGENABSZESS 160
AKUTER LUNGENABSZESS 160
CHRONISCHER LUNGENABSZESS 161
5.5.3 MEDIASTINITIS 162
5.5.4 MRSA-PNEUMONIE 162
5.5.5 ASPIRATIONSPNEUMONIE 163
5.5.6 VIRUSPNEUMONIE 164
5.5.7 PNEUMOCYSTIS-JIROVECII-PNEUMONIE 164
5.5.8 MITTELLAPPENSYNDROM 165
5.5.9 PILZPNEUMONIEN 165
CANDIDA-PNEUMONIE 166
KRYPTOKOKKOSE 166
ASPERGILLUS-PNEUMONIE 166
PULMONALE HISTOPLASMOSE 167
KOKZIDIOMYKOSE 168
NOKARDIOSE UND
AKTINOMYKOSE 168
5.5.10 PNEUMONIE UNTER
IMMUNSUPPRESSION 169
NEUTROPENIE 169
T-ZELL-DEFEKTE 169
B-ZELL-DEFEKTE 170
TNF-A-HEMMER 170
BESONDERHEITEN DER DIAGNOSTIK 170
AIDS 170
ZYTOMEGALIE-INFEKTION (CMV) 170
5.6 TUBERKULOSE 171
5.6.1 HAEUFIGKEIT 171
5.6.2 PATHOGENESE 171
5.6.3 RISIKOFAKTOREN 171
5.6.4 KLINIK 171
5.6.5 RADIOLOGIE 172
5.6.6 LABOR UND SONSTIGE
DIAGNOSTIK 172
5.6.7 VERLAUF UND
THERAPIE 174
5.6.8 LATENTE TUBERKULOSE-INFEKTION 174
5.6.9 KOMPLIKATIONEN 174
5.6.10 MULTIRESISTENTE TUBERKULOSE 175
5.7 NICHTTUBERKULOESE MYKOBAKTERIEN
(NTM) 175
5.7.1 BESCHREIBUNG
UND HAEUFIGKEIT 175
5.7.2 PATHOGENESE 175
5.7.3 DIAGNOSTIK 175
5.7.4 THERAPIE 176
5.8 PARASITOSEN 176
5.8.1 ALLGEMEINES 176
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 176
DIAGNOSTIK 176
5.8.2 MALARIA 177
5.8.3 TOXOPLASMOSE 177
5.8.4 FADENWUERMER 177
5.8.5 LUNGENEGEL
(MEIST PARAGONIMUS WESTER-
MANI) 177
5.8.6 ECHINOKOKKOSE 177
INTERSTITIELLE UND INFILTRATIVE LUNGENPARENCHYMERKRANKUNGEN.
179
6.1 ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN 179 6.2.2
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.2.1
SYSTEMATIK 179
DIAGNOSTIK 180
ANAMNESE 180
KLINIK 180
FUNKTIONSUNTERSUCHUNGEN 181 6.2.3
LABOR 181
RADIOLOGIE 181
BRONCHOALVEOLAERE LAVAGE 182
HISTOLOGIE 182
THERAPIE 183
GRUNDSAETZLICHES ZUR THERAPIE 183
VERLAUFSPARAMETER UND THERAPIEPLANUNG 185 6.2.4
IDIOPATHISCHE INTERSTITIELLE
PNEUMONIEN
185
ALLGEMEINES 185
PATHOGENESE 185
IDIOPATHISCHE PULMONALE FIBROSE (IPF) 186
BESCHREIBUNG UND HAEUFIGKEIT 186
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 186
KLINIK 187
DIAGNOSTIK 187
THERAPIE 188
NICHT SPEZIFISCHE
INTERSTITIELLE PNEUMONIE
(NSIP) 189
BESCHREIBUNG UND HAEUFIGKEIT 189
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 190
KLINIK 190
DIAGNOSTIK 190
THERAPIE 191
DESQUAMATIVE INTERSTITIELLE PNEUMONIE
(DIP) 191
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 191
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 191
KLINIK 191
DIAGNOSTIK 191
THERAPIE 192
16
6.2.5 RESPIRATORISCHE BRONCHIOLITIS
MIT INTER
STITIELLER LUNGENERKRANKUNG
(RB-1LD) 192
BESCHREIBUNG 192
DIAGNOSTIK 192
6.2.6 AKUTE INTERSTITIELLE PNEUMONIE (AIP) 193
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 193
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 193
KLINIK 193
DIAGNOSTIK 193
THERAPIE 193
6.2.7 LYMPHOZYTAERE INTERSTITIELLE
PNEUMONIE (LIP) 194
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 194
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 194
KLINIK 194
DIAGNOSTIK 194
THERAPIE 195
6.2.8 KRYPTOGENE ORGANISIERENDE
PNEUMONIE
(COP) 195
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 195
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 195
KLINIK 195
DIAGNOSTIK 196
THERAPIE 196
6.3 GRANULOMATOSE ERKRANKUNGEN 197
63.1 SARKOIDOSE 197
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 197
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 198
KLINIK 198
DIAGNOSTIK 199
THERAPIE 201
KONTROLLUNTERSUCHUNGEN 202
6.3.2 EXOGEN ALLERGISCHE ALVEOLITIS
(EAA) 202
BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT 202
AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE 203
KLINIK 203
DIAGNOSTIK 204
THERAPIE 206
6.4 LUNGENBETEILIGUNG BEI
SYSTEMERKRAN
KUNGEN 206
6.4.1 KOLLAGENOSEN 207
PROGRESSIVE SYSTEMISCHE SKLEROSE/SKLERODERMIE
207
POLYMYOSITIS UND
DERMATOMYOSITIS 209
SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES (SLE) 209
RHEUMATOIDE ARTHRITIS (RA) 210
SJOEGREN-SYNDROM 211
MIXED CONNECTIVE
TISSUE DISEASE
(SHARP-SYNDROM) 212
SPONDYLITIS ANKYLOSANS (MORBUS BECHTEREW) .
212
6.4.2 VASKULITIDEN 212
ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN 212
EINTEILUNG 214
MORBUS WEGENER (GRANULOMATOESE POLYANGIITIS).
214
CHURG-STRAUSS-VASKULITIS 215
MIKROSKOPISCHE POLYARTERIITIS 216
MORBUS BEH^ET 216
PURPURA SCHOENLEIN-HENOCH 216
KRYOGLOBULINAEMIE 217
KAWASAKI-SYNDROM 217
POLYARTERIITIS NODOSA 217
RIESENZELLARTERIITIS 217
TAKAYASU-ARTERIITIS 217
NEKROTISIERENDE SARKOID-GRANULOMATOSE (NSC).
217
VENOOKKLUSIVE ERKRANKUNG (PVOD) 218
6.4.3 SPEZIELLE ENTITAETEN
UND SELTENE
ERKRANKUNGEN 218
LYMPHANGIOLEIOMYOMATOSE (LAM) 218
LANGERHANS-ZELL-HISTIOZYTOSE 219
BRONCHOPULMONALE AMYLOIDOSE 220
ALVEOLAERE MLKROLITHIASIS 221
ALVEOLARPROTEINOSE 221
6.5 PRIMAER NICHT
INFEKTIOESE LUNGENINFILTRATE 222
6.5.1 EOSINOPHILE LUNGENPARENCHYM-
ERKRANKUNGEN 222
AKUTE EOSINOPHILE PNEUMONIE 222
CHRONISCHE EOSINOPHILE
PNEUMONIE 223
PARASITENINDUZIERTE EOSINOPHILIE 223
MEDIKAMENTENINDUZIERTE EOSINOPHILE
INFILTRATE. 223
TOXININDUZIERTE EOSINOPHILE
INFILTRATE 224
UNCHARAKTERISTISCHE EOSINOPHILIE 224
6.5.2 STRAHLENINDUZIERTE PNEUMONITIS UND
FIBROSE 224
BESCHREIBUNG UND HAEUFIGKEIT 224
PATHOPHYSIOLOGIE 225
KLINIK UND DIAGNOSTIK 225
THERAPIE 225
6.5.3 ALLERGISCHE
BRONCHOPULMONALE
ASPERGILLOSE (ABPA) 226
BESCHREIBUNG UND HAEUFIGKEIT 226
KLINIK UND
DIAGNOSTIK 226
THERAPIE 226
6.5.4 LUNGENINFILTRATE DURCH MEDIKAMENTE 227
BLEOMYCIN 227
METHOTREXAT 228
AMIODARON 229
TRANSFUSIONSBEDINGTES AKUTES LUNGENVERSAGEN
(TRANSFUSION-RELATED ACUTE
LUNG INJURY,
TRAU). 229
6.5.5 DIFFUSE ALVEOLAERE
HAEMORRHAGIE (DAH) 230
COODPASTURE-SYNDROM 231
IDIOPATHISCHE PULMONALE
HAEMOSIDEROSE
(MORBUS CEELEN) 231
ISOLIERTE PULMONALE KAPILLARITIS 232
17
7 PLEURAERKRANKUNGEN
7.1 PLEURITIS SICCA 233
7.2 PLEURAERGUSS 233
7.2.1 BESCHREIBUNG 233
7.2.2 HAEUFIGKEIT 233
7.2.3 PATHOPHYSIOLOGIE UND
AETIOLOGIE 233
7.2.4 KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 234
7.2.5 DIAGNOSTIK 234
RADIOLOGIE 234
ULTRASCHALL 234
ENDOSKOPIE 235
FUNKTIONSUNTERSUCHUNG 235
LABOR 235
MIKROBIOLOGIE 236
ZYTOLOGIE 236
7.2.6 PLEURATRANSSUDAT 237
7.2.7 PLEURAEXSUDAT 237
7.2.8 BESONDERHEITEN
BEI
PLEURAERGUESSEN
IM
RAHMEN BESTIMMTER
KRANKHEITEN 238
MALIGNE PLEURAERGUESSE 238
TUBERKULOESE PLEURITIS 238
VIRALE PLEURITIS 238
AIDS 238
8 PULMONALE HYPERTONIE
8.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN
UND
KLASSIFIKATION 245
8.2 PULMONALARTERIELLE HYPERTONIE (PAH). 247
8.2.1 EPIDEMIOLOGIE 247
8.2.2 BESCHREIBUNG
UND PATHOPHYSIOLOGIE 247
8.2.3 KLINIK 248
8.2.4 DIAGNOSTIK 248
LABOR 248
RADIOLOGISCHE/NUKLEARMEDIZINISCHE UNTER
SUCHUNGEN 248
8.2.5 THERAPIE 249
8.3 PULMONALE HYPERTONIE IN VERBINDUNG
MIT LINKSHERZERKRANKUNG 251
8.3.1 BESCHREIBUNG
UND PATHOGENESE 251
8.3.2 THERAPIE 251
233
PARASITOSEN 238
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN 239
LEBERZIRRHOSE 239
OESOPHAGUSPERFORATION (BOERHAAVE-SYNDROM) .
239
LUNGENEMBOLIEN 239
CHYLOTHORAX 239
ASBESTPLEURITIS 239
MEDIKAMENTE 240
PLATZHALTERERGUSS 240
PLEURAEMPYEM 240
HAEMATOTHORAX 241
7.3 PNEUMOTHORAX 241
7.3.1 BESCHREIBUNG 241
7.3.2 HAEUFIGKEIT 241
7.3.3 AETIOLOGIE
UND PATHOPHYSIOLOGIE 241
7.3.4 KLINIK UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 241
7.3.5 DIAGNOSTIK 242
7.3.6 FUNKTIONSUNTERSUCHUNGEN 242
7.3.7 THERAPIE 243
PRIMAERER PNEUMOTHORAX 243
SEKUNDAERER PNEUMOTHORAX 243
245
8.4 PULMONALE HYPERTONIE BEI LUNGEN
ERKRANKUNG MIT HYPOXAEMIE 251
8.4.1 BESCHREIBUNG
UND PATHOGENESE 251
8.4.2 THERAPIE 252
8.5 LUNGENEMBOLIE 253
8.5.1 ALLGEMEINE DIAGNOSTIK 253
8.5.2 AKUTE LUNGENEMBOLIE 254
HAEUFIGKEIT 254
PATHOPHYSIOLOGIE 254
KLINIK UND DIAGNOSTIK 256
THERAPIE.
-
258
8.5.3 CHRONISCHE ZENTRALE THROMBOEMBOLIE
(CTEPH) 260
BESCHREIBUNG UND
PATHOGENESE 260
DIAGNOSTIK 260
THERAPIE 260
8.5.4 CHRONISCHE,
REZIDIVIERENDE PERIPHERE
LUNGENEMBOLIE 260
BESCHREIBUNG 260
DIAGNOSTIK UND THERAPIE 260
18
9
ALLERGIEN, UMWELT- UND BERUFSERKRANKUNGEN
262
9.1 PNEUMOLOGISCHE ALLERGOLOGIE 262
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.1.5
9.1.6
9.1.8
9.1.9
ALLERGENE MIT
UNTERSCHIEDLICHEN
9.2 UMWELTERKRANKUNGEN 273
9.2.1 SCHADSTOFFAEROSOLE 273
262
9.3.1
9.3.2
262
263
9.4
263
263 9.4.1
263 9.4.2
264
264
264
265
265
266
266
266
267
267
267
267
| 268
268
268
268
269
269
269
270
. 270
270
, 270
. 271
. 272
273
273
273
. 276
ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN 276
DURCHFUEHRUNG DES GUTACHTENS 277
BERUFSERKRANKUNGEN 279
AKUTE
BERUFSERKRANKUNGEN 279
CHRONISCHE BERUFSERKRANKUNGEN 280
BK 1110 (BERYLLIUM) 280
BK 1201 (KOHLENMONOXID, CO) 280
BK 1315 (ISOZYANATE) 281
BK4101 (SILIKOSE) 282
BK 4102 (SILIKOTUBERKULOSE) 283
BK 4103 (ASBESTSTAUBLUNGENERKRANKUNG) 283
BK 4104 (ASBESTINDUZIERTER LUNGEN- ODER
KEHLKOPFKREBS) 284
BK 4105 (MESOTHELIOM) 284
BK 4106-4108 (ALUMINIUM-,
METALLSTAEUBE). 284
BK 4109-4110 (MALIGNOM
DURCH NICKEL
UND
KOKEREIGASE) 285
BK 4111
(CHRONISCH OBSTRUKTIVE
BRONCHITIS ODER
EMPHYSEM IM STEINKOHLEBERGBAU) 285
BK 4112 (LUNGENKREBS
DURCH KRISTALLINES
SILIZIUMDIOXID) 285
BK 4113 (LUNGENKREBS DURCH
POLYZYKLISCHE
AROMATISCHE KOHLENWASSERSTOFFE) 285
BK 4114 (LUNGENKREBS
DURCH ASBESTFEINSTAUB
UND PAK) 285
BK 4115 (LUNGENFIBROSE
DURCH EXTREME
UND
LANGJAEHRIGE EINWIRKUNG
VON SCHWEISSRAUCHEN
UND -GASEN.
SIDEROFIBROSE) 286
BK4201 (EXOGEN
ALLERGISCHE ALVEOLITIS) 286
BK 4203 (KARZINOME DURCH EICHEN- UND
BUCHENHOLZ) 286
BK 4
301 (OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN
DURCH ALLERGISIERENDE STOFFE) 286
BK 4
302 (OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNG
DURCH CHEMISCH-IRRITATIVE ODER TOXISCHE
STOFFE). 287
10 THORAKALE TUMOREN
10.1 CUTARTIGE LUNGEN-UND
BRONCHIALTUMOREN 288
10.2 LUNGENKARZINOM 288
10.2.1 BESCHREIBUNG 288
10.2.2 HAEUFIGKEIT 289
10.2.3 AETIOLOGIE,
PATHOGENESE 290
10.2.4 RISIKOFAKTOREN/PRAEVENTION 290
10.2.5 KLINIK 292
288
10.2.6 DIAGNOSTIK 293
FRUEHERKENNUNG 293
RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN
UND ULTRASCHALL. 294
TUMORVERDOPPLUNGSZEIT MIT
BILDGEBENDEN
VERFAHREN 295
NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG 295
ECHOKARDIOGRAFIE 296
BRONCHOSKOPIE 296
ENDOSONOGRAFIE 297
MEDIASTINOSKOPIE 297
PLEURAUNTERSUCHUNGEN INKLUSIVE THORAKOSKOPIE
297
19
OPERATIVE VERFAHREN
LABORUNTERSUCHUNGEN
FUNKTIONSDIAGNOSTIK
PATHOLOGIE
STADIENEINTEILUNG
10.2.7 ALLGEMEINE PRINZIPIEN
DER THERAPIE
THERAPIE SCLC
THERAPIE DES NCSLC
10.2.8 EXPERIMENTELLE ANSAETZE,
NICHT KONVENTIO
NELLE METHODEN
PALLIATIVE THERAPIE
10.2.9 NACHSORGE DES LUNGENKARZINOMS
10.3 BRONCHIALER KARZINOIDTUMOR
10.3.1 BESCHREIBUNG
10.3.2 HAEUFIGKEIT
10.3.3 KLINIK
10.3.4 DIAGNOSTIK
10.3.5 THERAPIE
10.4 BRONCHIALDRUESENKARZINOM
10.5 LUNGENMETASTASEN
10.5.1 BESCHREIBUNG
UND HAEUFIGKEIT
10.5.2 KLINIK
10.5.3 DIAGNOSTIK
10.5.4 THERAPIE
KOLONKARZINOM
NIERENZELLKARZINOM
KEIMZELLTUMOREN
GYNAEKOLOGISCHE TUMOREN
MELANOM
TUMOREN DES
KOPF- UND
HALSBEREICHS
OSTEOSARKOME
WEICHTEILSARKOME
MAMMAKARZINOM
CANCER OF UNKNOWN PRIMARY (CUP)
11 SCHLAFMEDIZIN
11.1 KLASSIFIKATION DER
SCHLAFSTOERUNGEN
(INTERNATIONAL CLASSIFICATION
OF SLEEP
DISORDERS, ICSD-2)
11.2 INSOMNIE
11.2.1 BESCHREIBUNG UND
HAEUFIGKEIT
11.2.2 DIAGNOSTIK
11.2.3 THERAPIE
11.3 NARKOLEPSIE
11.3.1 AETIOLOGIE
11.3.2 KLINIK UND THERAPIE
20
10.5.5 NACHSORGE 319
10.6 MEDIASTINALTUMOREN 319
10.6.1 BESCHREIBUNG 319
10.6.2 HAEUFIGKEIT 319
10.6.3 KLINIK 319
10.6.4 DIAGNOSTIK 320
10.6.5 TUMORENTITAET UND THERAPIE 320
THYMUSTUMOREN 320
KEIMZELLTUMOREN 321
TERATOM 321
SEMINOM 321
ANDERE KEIMZELLTUMOREN 321
LYMPHOME 322
10.7 CUTARTIGE PLEURATUMOREN 322
10.8 BOESARTIGE PLEURATUMOREN 322
10.8.1 BESCHREIBUNG 322
10.8.2 AETIOLOGIE 323
10.8.3 HAEUFIGKEIT 323
10.8.4 KLINIK UND PROGNOSE 323
10.8.5 DIAGNOSTIK 324
10.8.6 LABOR 324
10.8.7 FUNKTIONSDIAGNOSTIK 324
10.8.8 STADIENEINTEILUNG 324
10.8.9 THERAPIE 325
OPERATION 325
STRAHLENTHERAPIE 326
MULTIMODALER ANSATZ 326
CHEMOTHERAPIE 326
NEUE ANSAETZE 326
PALLIATIVE THERAPIE 327
10.9 PLEURAMETASTASEN 327
10.10 BRUSTWANDTUMOREN 327
329
11.4 SCHLAFBEZOGENE BEWEGUNGSSTOERUNGEN 331
11.5 WEITERE SCHLAFSTOERUNGEN 331
11.6 SCHLAFBEZOGENE ATMUNGSSTOERUNGEN
(SBAS) 331
11.6.1 BESCHREIBUNG
UND KLINIK 331
11.6.2 PATHOPHYSIOLOGIE 332
OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE-SYNDROME (OSA) UND
RESPIRATORY EFTORT RELATED
AROUSAL (RERA) 333
ZENTRALE ATMUNGSREGULATIONSSTOERUNGEN 334
HYPOVENTILATIONSSYNDROM 334
11.6.3 DIAGNOSTIK 336
KLINISCHE UNTERSUCHUNG 336
298
298
298
300
301
303
307
308
312
313
314
315
315
315
315
315
316
316
316
316
316
317
317
318
318
318
318
318
318
318
318
318
318
329
329
329
330
330
330
330
330
11.6.4 SCREENING-VERFAHREN 337
POLYSOMNOGRAFIE 337
DEFINITION DER RESPIRATORISCHEN
EREIGNISSE
(EFFORTS, EVENTS) 337
LEISTUNGSFAEHIGKEIT UND
NEUROPHYSIOLOGIE 338
11.6.5 OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE
(OSA) 339
BESCHREIBUNG UND HAEUFIGKEIT 339
SCHWEREGRADEINTEILUNG 339
KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN 339
ALLGEMEINE UND
MEDIKAMENTOESE
THERAPIEVERFAHREN 340
CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY
PRESSURE (CPAP). 340
MOEGLICHE KOMORBIDITAETEN 342
12 PNEUMOLOGISCHE INTENSIVMEDIZIN
12.1 PATHOPHYSIOLOGIE DES KRITISCH
KRANKEN
INTRAORALE GERAETE 342
CHIRURGISCHE VERFAHREN 342
11.6.6 OBESITAS-HYPOVENTILATIONSSYNDROM(OHS) 343
11.6.7 ZENTRALE SCHLAFAPNOE
(ZSA) 344
PRIMAERE ZENTRALE SCHLAFAPNOE 344
CHEYNE-STOKES-ATMUNG (CSA) 344
ANGEBORENE ODER IDIOPATHISCHE SCHLAFBEZOGENE
(ZENTRALE) HYPOVENTILATIONS- UND
HYPOXAEMIE-
SYNDROME 345
SCHLAFBEZOGENE HYPOVENTILATIONS- UND
HYPOXAEMIE-SYNDROME INFOLGE ANDERER
GRUNDERKRANKUNGEN
345
12.1.1 ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN
12.1.2 SAUERSTOFFANGEBOT/VERBRAUCH
12.1.3 HYPOXAEMIE - HYPOXIE
12.1.4 SOLLWERTBEREICH SAUERSTOFFGEHALT
12.1.5 HYPERKAPNIE
12.1.6 GEMEINSAMKEITEN ZWISCHEN ATEMMUSKEL-
UND
HERZMUSKELINSUFFIZIENZ
12.1.7 LUNGE UND
WASSERHAUSHALT
12.1.8 SEDIERUNG
12.1.9 ERNAEHRUNG
12.1.10 CRITICAL-ULNESS-POLYNEUROPATHIE,
-MYOPATHIE UND -DELIR
12.1.11 KATECHOLAMINE
12.1.12 SEPSIS
12.1.13 AZIDOSE/ALKALOSE
12.1.14 MONITORING
12.2 BEATMUNGSMEDIZIN
12.2.1 BEATMUNGSZUGANG.
INTUBATION
MASKENBEATMUNG
13 BESONDERE THERAPIEFORMEN
13.1 SAUERSTOFFTHERAPIE
13.1.1
13.1.2
13.1.3
13.1.4
13.1.5
13.2
PATHOPHYSIOLOGIE
HYPERKAPNISCHE INSUFFIZIENZ
HYPOXISCHE INSUFFIZIENZ
SAUERSTOFFSYSTEME/-APPLIKATOREN
SAUERSTOFFTOXIZITAET
ELEKTIVE NICHT
INVASIVE (NIV) UND
INVASIVE BEATMUNG
13.2.1 PATHOPHYSIOLOGIE
LEISTUNGSSTEIGERUNG UND
MORTALITAETSABNAHME
UNTER NIV
13.2.2 INVASIVE BEATMUNG
348
348 12.2.2 BEATMUNGSMODUS
. 373
ASSISTIERTER MODUS
. 373
348
KONTROLLIERTE VENTILATION . 373
348 NEUERE BEATMUNGSMODI
. 374
353 DRUCK-/VOLUMENEINSTELLUNG
. 375
355
12.2.3
AKUTE HYPERKAPNISCHE
INSUFFIZIENZ . 376
358 INDIKATION ZUR
BEATMUNG
. 376
BEATMUNGSEINSTELLUNG
. 378
360
12.2.4 HYPOXISCHE
INSUFFIZIENZ
. 379
361 BEATMUNGSINDIKATION . 379
362
MASKENBEATMUNG
. 380
363 HYPOXISCHE INSUFFIZIENZ IM
VERLAUF . 380
NICHT
KARDIALES LUNGENOEDEM
(ARDS)
. 381
363 KARDIOGEN VERURSACHTES
LUNGENOEDEM
. 384
364
12.2.5 WEANING
. 385
365
PATHOPHYSIOLOGIE
. 385
366 REDUKTION DER
BRONCHIALEN OBSTRUKTION/
368
UEBERBLAEHUNG
. 386
ENTLASTUNG DER ATEMPUMPE
. 389
369
WEITERE MASSNAHMEN . 392
ENTLASSUNGSMANAGEMENT
. 392
369
369
370
394
394
13.2.3
INDIKATION NIV 403
13.2.4
BEATMUNGSMODUS 403
394
13.2.5
MASKENANPASSUNG
404
396
13.2.6
PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG DER RESPIRATOR-
397
EINSTELLUNG
405
399
13.2.7
NEBENWIRKUNGEN DER NICHTINVASIVEN
400
BEATMUNG 406
13.3
PHYSIKALISCHE THERAPIE 406
400
13.3.1 PATHOPHYSIOLOGIE
407
400
13.3.2
TECHNIKEN ZUR
HUSTENSTOSSOPTIMIERUNG. 408
13.3.3
ALTERNATIVE TECHNIKEN ZUM
HUSTEN 409
401
13.3.4 LAGERUNGSDRAINAGE
410
402
21
13.4 INHALATIONSTHERAPIE 411
13.4.1 INHALATIONSSYSTEME 411
TREIBGASBETRIEBENE DOSIERAEROSOLE (PMDL) .
411
TROCKENPULVERINHALATOR (DPI) 412
FLUESSIGVERNEBIER 412
13.4.2 INHALATIONSMANOEVER 413
KOORDINATION 413
WICHTIGE KOORDINATIONSFEHLER 413
INHALATION BEI
INHIBIERTEN PATIENTEN 414
13.4.3 DEPOSITION 414
13.4.4 SCHLEIMRETENTION 415
13.4.5 ANTIBIOTIKAINHALATION 415
13.5 DRAINAGEMANAGEMENT 416
13.5.1 PUNKTIONSTECHNIK 416
13.5.2 KATHETERANLAGE 418
13.5.3 PLEURAERGUSSDRAINAGE 419
13.5.4 PLEURAEMPYEM 419
13.5.5 PNEUMOTHORAX 421
13.5.6 VEROEDUNGSBEHANDLUNG
PLEURAERGUSS 423
13.6 INTERVENTIONELLE BRONCHOSKOPIE 424
13.6.1 BRONCHOSKOPIE IN STARRER UND FLEXIBLER
TECHNIK 424
13.6.2 TUMOREN 425
THERMISCHE VERFAHREN 425
PHOTODYNAMISCHE THERAPIE 426
13.6.3 FREMDKOERPERENTFERNUNG 427
13.6.4 HAEMOPTYSEN 427
13.6.5 BRONCHUSSTENOSEN 428
13.6.6 STENTS 429
13.6.7 SELTENERE INDIKATIONEN FUER INTERVENTIONEN 429
ALVEOLARPROTEINOSE 429
AUTOFLUORESZENZBRONCHOSKOPIE 430
RADIOFREQUENZABLATION ALS THERAPIE DES
SCHWEREN ASTHMAS 430
13.7 LUNGENTRANSPLANTATION 430
13.7.1 INDIKATION 430
13.7.2 ALLGEMEINE KRITERIEN 431
13.7.3 FUNKTIONSWERTE 431
13.7.4 UEBERLEBENSRATEN 431
13.7.5 POSTOPERATIVE VERSORGUNG 432
13.8 REHABILITATION 432
13.8.1 INDIKATION 432
13.8.2 INHALTE 433
13.9 PATIENTENSCHULUNG 433
13.9.1 SCHULUNGSINHALTE 434
13.9.2 RAUCHERENTWOEHNUNG 434
13.10 PALLIATIVMEDIZIN 435
13.10.1 SYMPTOMBEHANDLUNG 435
13.10.2 PATIENTENAUTONOMIE 436
13.10.3 ANGEHOERIGE 437
13.10.4 PATIENTENBEGLEITUNG 437
13.11 FEHLERMANAGEMENT 438
13.11.1 SCHWERE BEHANDLUNGSFEHLER 438
SACHVERZEICHNIS
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