Retrospektive Auswertung des therapeutischen Drug-Monitoring von Fluvoxamin bei Kindern und Jugendlichen:
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| adam_text | AUS DEM ZENTRUM FUER PSYCHISCHE ERKRANKUNGEN IM KINDES- UND JUGENDALTER,
KLINIK FUER PSYCHIATRIE, PSYCHOTHERAPIE UND PSYCHOSOMATIK
DIREKTOR: PROF. DR. MED. EBERHARD SCHULZ
ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET FREIBURG
RETROSPEKTIVE AUSWERTUNG DES
THERAPEUTISCHEN DRUG MONITORING VON FLUVOXAMIN
BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET
FREIBURG I.BR.
NUR BESCHRAENKT FUER
DEN AUSTAUSCH
VORGELEGT 2013
VON ELENA BIENER
GEBOREN IN SIGMARINGEN
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS I - II
TABELLENVERZEICHNIS III
ABBILDUNGSVERZEICHNIS IV - VI
1 EINLEITUNG 1
1.1 THERAPEUTISCHES DRUG MONITORING 1
1.1.1 DEFINITION 1
1.1.2 INDIKATION UND NUTZEN 1
1.1.3 DURCHFUEHRUNG 2
1.1.4 EINSATZ IN DER KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE 4
1.1.5 BESTEHENDE DATEN ZUR VERWERTUNG VON FLUVOXAMIN-
SERUMKONZENTRATIONEN 4
1.2 FLUVOXAMIN 5
1.2.1 ENTSTEHUNG UND EINFUEHRUNG 5
1.2.2 CHEMISCHER AUFBAU 6
1.2.3 PHARMAKOKINETIK 7
1.2.4 PHARMAKODYNAMIK 8
1.2.5 PHARMAKOGENETIK 10
1.2.6 INDIKATION UND DOSIERUNG 10
1.2.7 INTERAKTIONEN 10
1.2.8 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN 11
1.3 FLUVOXAMIN BEI
KINDERN UND JUGENDLICHEN 11
1.3.1 EINSATZ BEI ZWANGSSTOERUNGEN 11
1.3.1 EINSATZ BEI DEPRESSION 11
1.4 ZWANGSSTOERUNGEN IM KINDES UND JUGENDALTER 12
1.4.1 GESCHICHTLICHES 12
1.4.2 DEFINITION UND KLASSIFIKATION 12
1.4.3 EPIDEMIOLOGIE 13
1.4.4 AETIOLOGIE 14
1.4.5 DIAGNOSTIK 17
1.4.6 DIFFERENTIALDIAGNOSEN 19
1.4.7 KOMORBIDITAETEN 20
1.4.8 THERAPIE 20
1.4.9 VERLAUF UND PROGNOSE 23
1.5 DEPRESSION IM KINDES- UND JUGENDALTER 23
1.5.1 GESCHICHTLICHES 23
1.5.2 DEFINITION UND KLASSIFIKATION 23
1.5.3 EPIDEMIOLOGIE 25
1.5.4 AETIOLOGIE 25
1.5.5 DIAGNOSTIK 28
1.5.6 DIFFERENTIALDIAGNOSEN 29
1.5.7 KOMORBIDITAETEN 30
1.5.8 THERAPIE 30
1.5.9 VERLAUF UND PROGNOSE 32
1.6 PHARMAKOLOGISCHE BESONDERHEITEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 33
1.7 FRAGESTELLUNG 33
INHALTSVERZEICHNIS
2 MATERIAL UND METHODEN 35
2.1 MATERIAL 35
2.1.1 SERUMSPIEGELMESSUNG 35
2.1.2 PATIENTENDATEN 36
2.1.3 PATIENTENAUSWAHL 39
2.1.4 SERUMSPIEGELAUSWAHL 39
2.2 METHODEN 40
2.2.1 VERARBEITUNG DER DATEN 40
2.2.2 DARSTELLUNG 41
2.2.3 STATISTIK 41
3 ERGEBNISSE 43
3.1 AUSWERTUNG DER STUDIENPOPULATION 43
3.2 AUSWERTUNG DER DOSIS UND SERUMSPIEGEL 44
3.2.1 ERFASSTE WERTE UND MITTELWERTE VON DOSIS UND SERUMKONZENTRATION 44
3.2.2 DOSIS UND DOSIS PRO KG KOERPERGEWICHT IN BEZUG ZUM SERUMSPIEGEL 45
3.2.3 AUSWERTUNG DER DOSIS UND SERUMSPIEGEL IN BEZUG ZU ANDEREN
PARAMETERN 47
3.3 AUSWERTUNG DER SERUMSPIEGEL IN VERSCHIEDENEN GRUPPEN 49
3.3.1 DIAGNOSEN 49
3.3.2 GESCHLECHT 55
3.3.3 RAUCHVERHALTEN 58
3.3.4 BESSERUNG DER SYMPTOMATIK 60
3.3.5 NEBENWIRKUNGEN 70
3.3.6 KOMEDIKATION 80
3.3.7 UEBERPRUEFUNG DER HYPOTHESEN 83
4 DISKUSSION 91
4.1 DISKUSSION DER STUDIENPOPULATION 91
4.2 DISKUSSION DER SERUMSPIEGEL 91
4.3 DISKUSSION DER GRUPPENVERGLEICHE 96
4.4 DISKUSSION DES NUTZENS VON TDM BEI FLUVOXAMIN 103
5 ZUSAMMENFASSUNG 104
6 LITERATURVERZEICHNIS 105
7 DANKSAGUNG 113
8 LEBENSLAUF 114
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