Evaluation eines endosonographischen Scores zur Diagnostik des Pankreaskarzinoms:
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
1.1. DAS PANKREAS
1.1.1. MAKROSKOPIE
1.1.1.1. GLIEDERUNG, LAGE
1.1.1.2. PANKREASGANGSYSTEM
1.1.1.3. GEFAESSVERSORGUNG
1.1.1.4. LYMPHGEFAESSSYSTEM...
1.1.1.5. INNERVATION 2
1.1.2. MIKROSKOPISCHE ANATOMIE 3
1.1.2.1. EXOKRINER ANTEIL 3
1.1.2.2. ENDOKRINER ANTEIL 3
1.2. PANKREASKARZINOM 4
1.2.1. PATHOLOGIE 4
1.2.2. KLINIK 4
1.2.3. EPIDEMIOLOGIE 5
1.2.4. RISIKOFAKTOREN 6
1.2.4.1. NIKOTIN 6
1.2.4.2. ALKOHOL 7
1.2.4.3. UEBERGEWICHT 7
1.2.4.4. ROTES UND VERARBEITETES FLEISCH 7
1.2.4.5. GESUNDER LEBENSSTIL 8
1.2.4.6. CHRONISCHE PANKREATITIS 8
1.2.4.7. ALLERGIE 8
1.2.4.8. DIABETES MELLITUS 8
1.2.4.9. GENETISCHE URSACHEN 9
1.2.5. STAGING 9
1.2.6. THERAPIE 10
1.2.6.1. KURATIVE BEHANDLUNG, TUMOR-RESEKTION 10
1.2.6.2. NEOADJUVANTE THERAPIE 11
1.2.6.3. ADJUVANTE THERAPIE 11
VI
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1.2.6.4. PALLIATIVE CHEMOTHERAPIE 12
1.2.6.5. WEITERE PALLIATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN 12
1.2.6.6. THERAPIE MALIGNER NEUROENDOKRINER TUMORE 12
1.2.7. PROGNOSE 12
1.2.8. DIAGNOSTIK 13
1.2.8.1. LABORDIAGNOSTIK - CA 19-9 13
1.2.8.2. LABORDIAGNOSTIK UND FUNKTIONSDIAGNOSTIK BEI FUNKTIONELLEN
NEUROENDOKRINEN
TUMOREN 14
1.2.8.3. TRANSABDOMINELLER ULTRASCHALL (US) 14
1.2.8.4. COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 14
1.2.8.5. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) 15
1.2.8.6. VERGLEICH DER DIAGNOSTISCHEN GUETE VON
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE,
COMPUTERTOMOGRAPHIE UND TRANSABDOMINELLEM ULTRASCHALL 15
1.2.8.7. POSITRONENEMISSIONTOMOGRAPHIE (PET) 16
1.2.9. DIAGNOSTIK DES PANKREASKARZINOMS DURCH DIE ENDOSONOGRAPHIE (EUS)
16
1.2.9.1. BEDEUTUNG DER ENDOSONOGRAPHIE 16
1.2.9.2. ECHOENDOSKOPE 16
1.2.9.3. VERFAHREN DER ENDOSONOGRAPHIE 17
1.2.9.4. ENDOSONOGRAPHIE-KOMPLIKATIONEN 17
1.2.9.5. ENDOSONOGRAPHIE PANKREASKARZINOM 18
1.2.9.6. ENDOSONOGRAPHIE NEUROENDOKRINER TUMORE 18
1.2.9.7. VERGLEICH ENDOSONOGRAPHIE MIT ANDEREN VERFAHREN 19
1.2.9.8. ENDOSONOGRAPHISCHE FEINNADELASPIRATION (FNA) 19
1.3. DERORIGINAL-ENDOSONOGRAPHIE-SCORE 19
1.4. DER LYMPHKNOTEN (LK-)SCORE 21
1.5. DARSTELLUNG DER FRAGESTELLUNG 22
2. METHODIK 23
2.1. METHODIK ZUR VALIDIERUNG 23
2.2. PATIENTENAUSWAHL UND ERHEBUNG DER BEFUNDE 23
2.3. PATIENTENDATENBOEGEN 24
2.4. ERHEBUNG DER ENDDIAGNOSEN 24
2.5. STATISTISCHE METHODEN 24
2.5.1. STATISTISCHE GRUNDBEGRIFFE 24
2.5.2. VORGEHEN BEI DER STATISTISCHEN ANALYSE 27
VII
2.5.2.1. ORIGINAL-SCORE 28
2.5.2.2. MODIFIZIERTER NEUER SCORE 28
3. ERGEBNISSE 30
3.1. PATIENTENKOLLEKTIV 30
3.2. EVALUATION DES ORIGINAL-SCORES 36
3.3. AUSWERTUNG BEZUEGLICH DES NEUEN MODIFIZIERTEN SCORES 58
4. DISKUSSION 78
4.1. BEWERTUNG DES ORIGINAL-SCORES 78
4.2. VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER AKTUELLEN EVALUATION DES
ORIGINAL-SCORES
MIT DEN
ERGEBNISSEN DER AUSGANGSARBEIT 81
4.3. BEWERTUNG DES NEUEN MODIFIZIERTEN SCORES 82
4.4. VERGLEICH MIT ANDEREN ARBEITEN AUS DER LITERATUR 84
4.4.1. ENDOSONOGRAPHISCHEN DIFFERENTIALDIAGNOSE VON
PANKREASRAUMFORDERUNGEN
HINSICHTLICH PANKREATITIS UND PANKREASKARZINOM 84
4.4.2. ENDOSONOGRAPHISCHE KRITERIEN IN DER DIFFERENTIALDIAGNOSTIK
ZWISCHEN VORLIEGEN UND
NICHTVORLIEGEN EINES PANKREASKARZINOMS 85
4.4.3. BEWERTUNG DER ZUVERLAESSIGKEIT DER DIAGNOSTISCHEN ENDOSONOGRAPHIE
IN DER
DIFFERENTIALDIAGNOSTIK VON PANKREASRAUMFORDERUNGEN 85
4.4.4. BEWERTUNG NEUER VERFAHREN IN DER DIFFERENTIALDIAGNOSTIK VON
PANKREASRAUMFORDERUNGEN ODER LAESIONEN UND VERGLEICH MIT DER GENAUIGKEIT
DES
PANKREASSSUMMENSCORES 86
4.4.5. ENDOSONOGRAPHISCHE GESTEUERTE FNA IN DER DIFFERENTIALDIAGNOSTIK
VON
PANKREASRAUMFORDERUNGEN 87
4.4.6. DIFFERENTIALDIAGNOSE VON PANKREASLAESIONEN MITTELS VERFAHREN OHNE
NUTZUNG DER
ENDOSONOGRAPHIE 88
4.5. ALLGEMEINE FEHLERQUELLEN 88
4.5.1. STATISTISCHE AUSWERTUNG 88
4.5.2. DATENERHEBUNG 89
4.5.3. AUSBLICK UND MOEGLICHKEITEN ZUR VERBESSERUNG 90
4.5.4. SCHLUSSFOLGERUNG 90
5. ZUSAMMENFASSUNG 91
6. LITERATURVERZEICHNIS: 93
7. ANHANG 105
7.1. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 105
7.2. TABELLENVERZEICHNIS 107
8. LEBENSLAUF 111
VIII
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