Die Bedeutung komplizierter, nicht-stenosierender, atherosklerotischer Karotisplaques bei Patienten mit kryptogenem Schlaganfall: eine Pilotstudie mit hochaufgelöster MRT
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| adam_text | AUS DEM INSTITUT FUER KLINISCHE RADIOLOGIE
DER LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET MUENCHEN
DIREKTOR: PROF. DR. MED. DR. H.C. MAXIMILIAN REISER, FACR, FRCR
DIE BEDEUTUNG KOMPLIZIERTER, NICHT-STENOSIERENDER,
ATHEROSKIEROTISCHER KAROTISPLAQUES BEI PATIENTEN MIT
KRYPTOGENEM SCHLAGANFALL
EINE PILOTSTUDIE MIT HOCHAUFGELOESTER MRT
DISSERTATION
ZUM ERWERB DES DOKTORGRADES DER MEDIZIN
AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET ZU MUENCHEN
VORGELEGT VON
ANDREAS THOMAS RUDOLF SCHINDLER
AUS
MUENCHEN
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1 EINLEITUNG 8
1.1 EPIDEMIOLOGIE DES SCHLAGANFALLS 8
1.2 KLASSIFIKATIONSSYSTEME IN DER SCHLAGANFALLDIAGNOSTIK 9
1.2.1 TOAST-KLASSIFIKATION 9
1.2.2 WEITERE KLASSIFIKATIONSSYSTEME 12
1.3 DER KRYPTOGENE SCHLAGANFALL 12
1.4 DIE ATHEROSKLEROTISCHE PLAQUE 15
1.5 DIE VULNERABLE PLAQUE 18
1.6 DIE AHA-LT VI PLAQUE 20
1.7 VERFAHREN DER PLAQUEBILDGEBUNG 21
1.7.1 FARBKODIERTE DOPPLER SONOGRAPHIE 22
1.7.2 CT-ANGIOGRAPHIE 23
1.7.3 HOCHAUFGELOESTE MRT DER HALSGEFAESSE 23
1.8 ZIELSETZUNG 25
2 PATIENTEN UND
METHODE 27
2.1 STUDIENDESIGN UND
DIAGNOSTISCHE ABKLAERUNG 27
2.2 MR-SCANNER UND SPULENTECHNOLOGIE 29
2.3 MR-SEQUENZ UND BILDDATEN 30
2.4 MR BILDANALYSE 34
2.5 STATISTIK 39
3 ERGEBNISSE 41
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND
KLINISCHE ABKLAERUNG 41
3.2 PRAEVALENZ VON AHA-LT VI PLAQUES IPSI- UND KONTRALATERAL ZUM
KRYPTOGENEN SCHLAGANFALL 43
3.3 QUANTITATIVE PLAQUECHARAKTERISTIKA IPSI- UND KONTRALATERAL ZUM
KRYPTOGENEN SCHLAGANFALL 45
3.4 REPRODUZIERBARKEIT 46
3.5 BILDBEISPIELE 47
4 DISKUSSION 52
4.1 DISKUSSION DER METHODIK 52
4.1.1 AUSWAHL DES PATIENTENKOLLEKTIVS 52
4.1.2 BILDGEBUNG 55
4.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 57
4.2.1 LATENZ ZWISCHEN
QUALIFIZIERENDEM EREIGNIS UND
MRT-
UNTERSUCHUNG 57
4.2.2 BILDQUALITAET. 58
4.2.3 QUALITATIVE UND QUANTITATIVE
PLAQUEANALYSE 59
4.2.4 REPRODUZIERBARKEIT 63
4.2.5 WEITERFUEHRENDE STUDIEN 63
5 ZUSAMMENFASSUNG 65
6 LITERATURVERZEICHNIS 67
7 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 80
8 TABELLENVERZEICHNIS 80
9 EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG 81
10 DANKSAGUNG 82
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