Funktionsdiagnostik des gastro-ösophagealen Übergangs bei morbid adipösen Patienten nach Sleeve Gastrektomie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2014
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AUS DER UNIVERSITAETSKLINIK
FUER ALLGEMEINE, VISZERAL- UND TRANSPLANTATIONSCHIRURGIE TUEBINGEN
AERZTLICHER DIREKTOR: PROFESSOR DR. A. KOENIGSRAINER
FUNKTIONSDIAGNOSTIK DES GASTRO-OESOPHAGEALEN
UEBERGANGS BEI MORBID ADIPOESEN PATIENTEN NACH
SLEEVE GASTREKTOMIE
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGEN DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER EBERHARD KARLS UNIVERSITAET
ZU TUEBINGEN
VORGELEGT VON
WIEBKE VERONIKA PETERSEN
AUS
AURICH
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG S. 1
1.1. ADIPOSITAS S. 1
1.1.1. DEFINITION S. 1
1.1.2. BERECHNUNG DES KOERPERMASSEINDEX S. 1
1.1.3. KLASSIFIKATION DES KOERPERGEWICHTS MITHILFE DES BMI S. 2
1.1.4. EPIDEMIOLOGIE S. 2
1.1.5. AETIOLOGIE S. 3
1.1.6. FOLGEN S. 3
1.2. PLATTFORM ADIPOSITAS DER UNIVERSITAETSKLINIK TUEBINGEN (ADIP) S. 4
1.3. ADIPOSITASCHIRURGIE S. 5
1.3.1. DEFINITION S. 5
1.3.2. INDIKATION FUER EIN OPERATIVES VORGEHEN S. 5
1.3.3. ENTWICKLUNG DER OPERATIONSMETHODEN S. 6
1.3.3.1. MAGENSCHRITTMACHER S. 6
1.3.3.2. REIN RESTRIKTIVE OPERATIONSVERFAHREN S. 7
1.3.3.2.1. GASTROPLASTIK S. 7
1.3.3.2.2. GASTRIC BANDING S. 7
1.3.3.3. RESTRIKTION MIT GERINGER MALABSORPTION S. 8
1.3.3.3.1. MAGENBYPASS S. 8
1.3.3.4. MALABSORPTIONSVERFAHREN S. 9
1.3.3.4.1. BILIOPANCREATIC DIVERSION NACH SCOPINARO S. 9
1.3.3.4.2. BILIOPANCREATIC DIVERSION MIT DUODENALEM SWITCH S. 9
1.3.4. AUSWAHL DES GEEIGNETEN OPERATIVEN VORGEHENS S. 10
1.4. ZIELSETZUNG DER STUDIE S. 11
1.5. HYPOTHESEN S. 11
2. MATERIAL UND METHODEN S. 13
2.1. STUDIENKOLLEKTIV S. 13
2.1.1. GRUPPENEINTEILUNG S. 13
2.1.2. ALTER UND GESCHLECHTSVERTEILUNG S. 14
2.1.3. EIN-/ AUSSCHLUSSKRITERIEN S. 14
2.2. UNTERSUCHUNGEN S. 15
2.2.1. OESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIE S. 15
2.2.1.1. DEFINITION S. 15
2.2.1.2. UNTERSUCHUNGSVORBEREITUNGEN S. 15
2.2.1.3. ENDOSKOPISCHES VORGEHEN S. 15
2.2.1.4. PATIENTENNACHBETREUUNG S. 16
2.2.2. WASSERPERFUNDIERTE MANOMETRIE S. 16
2.2.2.1. EINLEITUNG S. 16
2.2.2.2. MESSKETTE S. 16
2.2.2.2.1. DER WASSERPERFUNDIERTE MANOMETRIEKATHETER S. 17
2.2.2.2.2. DER ELEKTROMECHANISCHE DRUCKAUFNEHMER S. 18
2.2.2.2.3. DIE MIKROPERFUSIONSPUMPE S. 18
2.2.2.2.4. DER DRUCKUMWANDLER UND VERSTAERKER S. 21
2.2.2.2.5. DER COMPUTER MIT MONITOR S. 19
2.2.2.2.6. DER DRUCKER S. 19
2.2.2.3. UNTERSUCHUNGSVORBEREITUNGEN S. 19
2.2.2.4. 2-PUNKT-KALIBRIERUNG S. 20
2.2.2.5. LEGEN DES KATHETERS S. 20
2.2.2.6. IN-SITU-EICHUNG S. 21
2.2.2.7. MESSUNG S. 21
2.3. LAPAROSKOPISCHE SLEEVE-GASTREKTOMIE S. 23
2.3.1. EINLEITUNG S. 23
2.3.2. PRAEOPERATIVE DIAGNOSE S. 24
2.3.3. OPERATIONSVORGEHEN S. 24
2.4. STUDIENDESIGN S. 28
2.5. STATISTISCHE AUSWERTUNGEN S. 28
3. ERGEBNISSE S. 30
3.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN UND GRUPPENEINTEILUNG S. 30
3.1.1. GRUPPENGROESSE UND GESCHLECHTSVERTEILUNG S. 31
3.1.2. MEDIANES ALTER S. 32
3.1.3. MEDIANER BMI S. 33
3.2. ERGEBNISSE DER OESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIE S. 34
3.2.1. BEFUNDE DER OEGD MORBID ADIPOESER PATIENTEN S. 34
3.2.2. VERGLEICH DER BEFUNDE IN GRUPPE II UND III S. 36
3.3. ERGEBNISSE DER WASSERPERFUNDIERTEN MANOMETRIE S. 38
3.3.1. PRAEOPERATIVE MESSUNG S. 38
3.3.1.1. MEDIANER RUHEDRUCK DES UOES S. 38
3.3.1.2. MEDIANE OESOPHAGEALE KONTRAKTIONSAMPLITUDE S. 39
3.3.1.2.1. KANAL 1 S. 39
3.3.1.2.2. KANAL 2 S. 40
3.3.1.2.3. KANAL 3 S. 41
3.3.1.2.4. KANAL 4 S. 42
3.3.1.2.5. KANAL5 S. 43
3.3.1.2.6. ZUSAMMENFASSENDE UEBERSICHT S. 44
3.3.2. POSTOPERATIVE MESSUNG S. 45
3.3.2.1. MEDIANER RUHEDRUCK DES UOES S. 45
3.3.2.2. MEDIANE OESOPHAGEALE KONTRAKTIONSAMPLITUDE S. 46
3.3.2.2.1. KANAL 1 S. 46
3.3.2.2.2. KANAL 2 S. 47
3.3.2.2.3. KANAL 3 S. 48
3.3.2.2.4. KANAL 4 S. 49
3.3.2.2.5. KANAL 5 S. 50
3.3.2.2.6. ZUSAMMENFASSENDE UEBERSICHT S. 51
3.3.3. PRAE- UND POSTOPERATIVER VERGLEICH S. 52
3.3.3.1. RUHEDRUCK DES UOES S. 52
3.3.3.1.1. GRUPPE II S. 52
3.3.3.1.2. GRUPPE III S. 53
3.3.3.1.3. ZUSAMMENFASSENDE UEBERSICHT S. 54
3.3.3.2. MEDIANE OESOPHAGEALE KONTRAKTIONSAMPLITUDE S. 55
3.3.3.2.1. GRUPPE II S. 55
3.3.3.2.2. GRUPPE III S. 56
3.4. ERGEBNISSE DER GEWICHTSREDUKTION (BMI) MITTELS LSG S. 57
3.4.1. PRAEOPERATIVER BMI S. 57
3.4.2. POSTOPERATIVER BMI S. 58
3.4.3. ZUSAMMENFASSENDE UEBERSICHT S. 60
3.5. VERGLEICH DES UOES-RUHEDRUCKS MIT DER GEWICHTSREDUKTION S. 61
4. DISKUSSION S. 62
4.1. GRUPPENEINTEILUNG S. 62
4.2. UNTERSUCHUNGEN S. 62
4.2.1. OESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIE S. 62
4.2.2. WASSERPERFUNDIERTE MANOMETRIE S. 62
4.3. LAPAROSKOPISCHE SLEEVE-GASTREKTOMIE S. 63
4.3.1. ANWENDUNG DER LSG S. 63
4.3.2. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN S. 67
4.4. POSTOPERATIVE VERAENDERUNGEN S. 67
4.5. SCHLUSSFOLGERUNG S. 68
5. ZUSAMMENFASSUNG S. 69
6. ABBILDUNGSVERZEICHNIS S. 70
7. TABELLENVERZEICHNIS S. 72
8. LITERATURVERZEICHNIS S. 73
9. ANHANG S. 80
10. CURRICULUM VITAE S. 83
11. VEROEFFENTLICHUNG S. 86 |
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