Methicillin-resistente Staphylococcus-aureus-Stämme (MRSA): Risikoanalyse und Strategien zum Management im Krankenhaus
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 6
1.1. STAPHYLOCOCCUS AUREUS ALS ERREGER VON INFEKTIONSKRANKHEITEN 7
1.2. ENTWICKLUNG DER MULTIRESISTENZ 10
1.3. EPIDEMISCHE VIRULENZ 12
1.4. HEALTH CARE-ASSOCIATED MRSA (HAMRSA) 15
1.5. COMMUNITY ACQUIRED MRSA (CAMRSA) 16
1.6. LIVESTOCK-ASSOCIATED MRSA (LAMRSA) 18
1.7. HAEUFIGKEIT VON MRSA IN EUROPA 18
1.8. TYPISIERUNG VON MRSA-STAEMMEN 20
1.8.1. MULTILOCUS SEQUENCE-TYPISIERUNG (MLST) 22
1.8.2. PULSFELDGELELEKTROPHORESE (PFGE) 22
1.8.3. PCR-BASIERTE TYPISIERUNG 23
1.9. VANCOMYCIN-RESISTENZ BEI MRSA 24
1.10. LINEZOLID-RESISTENZ BEI MRSA 25
1.11. HYGIENEMASSNAHMEN UND PATIENTENISOLATION BEI MRSA 26
1.12. SANIERUNGSMASSNAHMEN BEI MRSA 28
1.13. THERAPIEOPTIONEN BEI MRSA-INFEKTIONEN 30
1.14. FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER ARBEIT 32
2. MATERIAL UND METHODEN 34
2.1. PATIENTENDATEN 34
2.2. RISIKOPROFIL 35
2.3. PROBEENTNAHMEN 37
2.4. LABORDIAGNOSTIK 37
2.4.1. QUALITAETSSICHERUNG DER VERFAHREN 39
2.4.2. CHROMID MRSA AGAR 39
2.4.3. MUELLER-HINTON AGAR MIT 4% NACI UND OXACILLIN 40
2.4.4. PBP2 -LATEX-TEST 41
2.4.5. SLIDEX STAPH PLUS 42
2.5. TYPISIERUNG DER MRSA-ISOLATE 43
2.6. ANMERKUNG ZU DEN ERHOBENEN DATEN UND BEGRIFFSDEFINITION 43
3
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3. ERGEBNISSE 45
3.1. ALLGEMEINE DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIVS 45
3.1.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG 45
3.1.2. ALTERSVERTEILUNG 46
3.2. VERTEILUNGSMUSTER VON S. AUREUS UND MRSA 46
3.3. MRSA POSITIVE PATIENTEN 47
3.3.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG 47
3.3.2. ALTERSVERTEILUNG 48
3.3.3. VERTEILUNG MITGEBRACHTE/NOSOKOMIALE MRSA 48
3.4. MITGEBRACHTER MRSA 49
3.4.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG 49
3.4.2. ALTERSVERTEILUNG 50
3.5. NOSOKOMIALER MRSA 51
3.5.1. GESCHLECHTSVERTEILUNG 51
3.5.2. ALTERSVERTEILUNG 51
3.6. MRSA-INFEKTIONEN 52
3.7. KRANKENHAUSVERWEILDAUER 53
3.8. MRSA-RISIKOPROFIL 54
3.8.1. VERTEILUNG DER RISIKOFAKTOREN 54
3.8.2. RELATIVES RISIKO DER FAKTOREN 57
3.8.3. PATIENTEN MIT MEHREREN RISIKOFAKTOREN 58
3.8.4. RELATIVES RISIKO BEI MEHREREN FAKTOREN 59
3.9. ERGEBNIS DER MRSA-SANIERUNGSMASSNAHMEN 59
3.10. ERGEBNIS DER STAMMTYPISIERUNG 60
4. DISKUSSION 62
4.1. MRSA-HAEUFIGKEIT 62
4.2. NOSOKOMIALE MRSA-RATE 62
4.3. VERWEILDAUER UND BEHANDLUNGSKOSTEN BEI MRSA-INFEKTIONEN 63
4.4. KOSTEN DES MRSA-SCREENINGS 65
4.5. RELEVANZ DER RISIKOFAKTOREN 66
4.6. PROBLEM DER KOHORTENISOLIERUNG 68
4.7. AUSWIRKUNG DES ANTIBIOTIKAVERBRAUCHES AUF DIE RESISTENZENTWICKLUNG
69
4
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4.8. EMOTIONALER STRESS BEI DER ISOLATIONSPFLEGE 70
4.9. EINSCHRAENKUNGEN DER ARBEIT 70
5. ZUSAMMENFASSUNG 73
6. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 75
7. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 77
8. LITERATURVERZEICHNIS 78
9. DANKSAGUNG 87
10. LEBENSLAUF 88
11. EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG 89
5
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