Erstdiagnose einer Tumorerkrankung im Rahmen einer akuten venösen Thrombembolie: retrospektive Analyse der diagnostischen Strategien des Universitätsklinikums Jena von 2006 bis 2008
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2014
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG
3
4
8
1 EINLEITUNG 10
1.1 TIEFE BEINVENENTHROMBOSE UND LUNGENARTERIENEMBOLIE 10
1.1.1 DEFINITIONEN 10
1.1.2 EPIDEMIOLOGIE 10
1.1.3 PATHOGENESE UND RISIKOFAKTOREN 10
1.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN TUMORERKRANKUNG UND VTE 11
1.2.1 TROUSSEAU ALS ERSTENTDECKER DES ZUSAMMENHANGS 12
1.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE 12
1.2.3 TUMORPATIENTEN UND IHR ERHOEHTES RISIKO FUER VTE 13
1.2.4 PATIENTEN MIT VTE UND OKKULTEM TUMORLEIDEN 13
1.3 AUSMASS DER TUMORSUCHE BEI PATIENTEN MIT VTE 15
1.3.1 ERKENNTNISSE BISHERIGER STUDIEN ZUM AUSMASS DER TUMORSUCHE 16
1.3.2 LAUT AWMF-LEITLINIE (2010) EMPFOHLENES AUSMASS DER TUMORSUCHE 21
1.4 EMPFEHLUNGEN HINSICHTLICH DER AMBULANTEN BEZIEHUNGSWEISE STATIONAEREN
BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT VTE 21
1.5 AKTUELLE SITUATION IM UNIVERSITAETSKLINIKUM JENA 22
1.5.1 MOEGLICHE PFADE VON VTE-PATIENTEN IM UKJ 22
1.5.2 AUSMASS DER TUMORSUCHE AUF STATION 120B DES UKJ 23
2 FRAGESTELLUNGEN UND ZIEL DER ARBEIT
24
3 METHODIK
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV
3.2 HERKUNFT DER STATIONAEREN PATIENTENDATEN
3.3 DIE NACHBEOBACHTUNG AUSGEWAEHLTER PATIENTEN BZW. DIE HERKUNFT DER
AMBULANTEN PATIENTENDATEN
3.4 STATISTISCHE AUSWERTUNG DER DATEN
26
26
26
30
33
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4 ERGEBNISSE 34
4.1 ERGEBNISSE INNERHALB DES STATIONAEREN BEREICHS 34
4.1.1 FALLZAHLEN 34
4.1.2 IM RAHMEN DER STATIONAEREN TUMORSUCHE ANGEWANDTE DIAGNOSTIK 35
4.1.3 DURCH DIE STATIONAERE DIAGNOSTIK ERFASSTE URSACHEN DER VTE 36
4.1.4 ABHAENGIGKEIT DES AUSMASSES STATIONAERER TUMORSUCHE VON
VERSCHIEDENEN FAKTOREN 38
4.1.4.1 VOR STATIONAERER TUMORSUCHE ANAMNESTISCH BEKANNTER
AUSLOESER DER VTE 38
4.1.4.2 VOR STATIONAERER TUMORSUCHE ANAMNESTISCH ERUIERTE
REZIDIVTHROMBOSE 39
4.1.4.3 VOR STATIONAERER TUMORSUCHE ANAMNESTISCH BEKANNTER,
KURATIV BEHANDELTER TUMOR 40
4.1.4.4 AUSDEHNUNG DER TVT 41
4.1.5 STATIONAER NEU DIAGNOSTIZIERTE TUMOREN 43
4.1.5.1 KENNZEICHEN DER PATIENTEN MIT NEU ENTDECKTEM TUMOR 43
4.1.5.2 UNTERSUCHUNG, DIE ZUR TUMORDIAGNOSE GEFUEHRT HAT 45
4.1.5.3 TUMORKLASSE DER NEU DIAGNOSTIZIERTEN TUMOREN 46
4.1.5.4 ABHAENGIGKEIT STATIONAERER TUMORSUCHE VON VORLIEGENDER
B-SYMPTOMATIK 46
4.1.5.5 ABHAENGIGKEIT EINER TUMORNEUDIAGNOSE VOM AUSMASS
STATIONAERER DIAGNOSTIK 47
4.1.6 KONZEPT DER TUMORSUCHE DER STATION 120B IM VERGLEICH ZUR
TUMORSUCHE AUF ALLEN ANDEREN STATIONEN 48
4.1.6.1 STATION 120B 48
4.1.6.1.1 AUSMASS STATIONAERER TUMORSUCHE IN ABHAENGIGKEIT
VON DER ALTERSGRUPPE 48
4.1.6.1.2 DURCHFUEHRUNG AUSGEWAEHLTER UNTERSUCHUNGEN
ABHAENGIG VON DER ALTERSGRUPPE 49
4.1.6.1.2.1 COMPUTERTOMOGRAFIE 49
4.1.6.1.2.2 ROENTGEN-THORAX 50
4.1.6.1.2.3 SONOGRAFIE ABDOMEN 52
4.1.6.1.3 ANZAHL NEU DIAGNOSTIZIERTER TUMOREN IN
ABHAENGIGKEIT VON DER ALTERSGRUPPE 53
4.1.6.2 ALLE ANDEREN STATIONEN DES UKJ 54
4.1.6.2.1 AUSMASS STATIONAERER TUMORSUCHE IN ABHAENGIGKEIT
VOM PATIENTENALTER 54
4.1.6.2.2 DURCHFUHRUNG AUSGEWAEHLTER UNTERSUCHUNGEN IN
ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 55
4.1.6.2.2.1 COMPUTERTOMOGRAFIE 55
4.1.6.2.2.2 ROENTGEN-THORAX 56
4.1.6.2.2.3 ABDOMENSONOGRAFIE 56
4.1.6.2.3 ANZAHL NEU DIAGNOSTIZIERTER TUMOREN IN
ABHAENGIGKEIT VOM PATIENTENALTER 57
4.1.6.3 ABHAENGIGKEIT EINER TUMORNEUDIAGNOSE VON DER
BEHANDELNDEN STATION UND DEM AUSMASS DER DORT JEWEILS
DURCHGEFUEHRTEN TUMORSUCHE 58
4.2 ERGEBNISSE INNERHALB DES AMBULANTEN BEREICHS 60
4.2.1 AMBULANT NACHBEOBACHTETE PATIENTEN MIT VORHERIGER STATIONAER
BEHANDELTER VTE 60
4.2.1.1 FALLZAHLEN 60
4.2.1.2 ZEITLICHER ABSTAND ZWISCHEN STATIONAERER VTE UND
TELEFONISCHER KONTAKTAUFNAHME 61
4.2.1.3 IM RAHMEN DER AMBULANTEN TUMORSUCHE ANGEWANDTE
DIAGNOSTIK 62
4.2.1.4 ZEITLICHER ABSTAND DER AMBULANTEN UNTERSUCHUNGEN ZUR
STATIONAEREN VTE 63
4.2.1.5. ABHAENGIGKEIT AMBULANTER TUMORSUCHE VON STATIONAER
VERMUTETER VTE-URSACHE 64
4.2.1.6 ABHAENGIGKEIT AMBULANTER TUMORSUCHE VON ZUVOR STATIONAER
ERFOLGTER TUMORSUCHE 65
4.2.1.7 AMBULANT NEU DIAGNOSTIZIERTE TUMOREN 66
4.2.1.7.1 KENNZEICHEN DER PATIENTEN MIT NEU ENTDECKTEM TUMOR 66
4.2.1.7.2 ZEITRAUM ZWISCHEN STATIONAERER VTE UND AMBULANTER
TUMORDIAGNOSE 68
4.2.1.7.3 UNTERSUCHUNG, DIE ZUR TUMORDIAGNOSE GEFUEHRT HAT 69
4.2.1.7.4 ABHAENGIGKEIT EINER TUMORNEUDIAGNOSE VOM
AUSMASS AMBULANTER TUMORSUCHE 70
4.2.1.7.5 ABHAENGIGKEIT EINER AMBULANTEN TUMORNEUDIAGNOSE
VON ZUVOR STATIONAER VERMUTETER VTE-URSACHE 71
4.2.2 AUSSCHLIESSLICH AMBULANT BEHANDELTE PATIENTEN MIT TVT 73
4.2.2.1 FALLZAHLEN 73
4.2.2.2 IM RAHMEN DER AMBULANTEN TUMORSUCHE ANGEWANDTE
DIAGNOSTIK 74
4.2.2.3 AMBULANT NEU DIAGNOSTIZIERTER TUMOR 75
4.3 PATIENTEN MIT VTE, BEI DENEN KEINE TUMORDIAGNOSTIK ERFOLGTE 76
5 DISKUSSION 77
5.1 METHODIK 77
5.2 ERGEBNISSE 78
5.2.1 TUMORSUCHE IM STATIONAEREN BEREICH 78
5.2.1.1 ABHAENGIGKEIT DES AUSMASSES STATIONAERER TUMORSUCHE VON
VERSCHIEDENEN FAKTOREN 78
5.2.1.1.1 IN DER ANAMNESE ERUIERTE FAKTOREN VOR STATIONAERER
TUMORSUCHE 78
5.2.1.1.2 AUSDEHNUNG DER BEINVENENTHROMBOSE BEI
STATIONAERER TVT-DIAGNOSE 79
5.2.1.2 STATIONAER NEU DIAGNOSTIZIERTE TUMOREN 80
5.2.1.3. KONZEPT DER STATION 120B IM VERGLEICH ZUR TUMORSUCHE
AUF ANDEREN STATIONEN 82
5.2.2 TUMORSUCHE IM AMBULANTEN BEREICH 84
5.2.2.1 ABHAENGIGKEIT DES AUSMASSES AMBULANTER TUMORSUCHE VON
STATIONAER VERMUTETER URSACHE DER VTE 84
5.2.2.2 AMBULANT NEU DIAGNOSTIZIERTE TUMOREN 85
6) SCHLUSSFOLGERUNGEN 88
LITERATURVERZEICHNIS 90
ANHANG 95
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 95
TABELLENVERZEICHNIS 96
DANKSAGUNG 98
EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG 99
7
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