Handbuch Demenz: [Fachwissen für Pflege und Betreuung]
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München
Urban & Fischer in Elsevier
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 GESCHICHTE UND HAEUFIGKEITEN DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN 1
1.1 GESCHICHTLICHER UEBERBLICK ZUR DEMENZ 1
1.1.1 ALOIS ALZHEIMER 2
1.1.2 PROMINENTE ALZHEIMER-BETROFFENE 2
1.2 PRAEVALENZ UND INZIDENZ DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN 3
1.2.1 ALLGEMEINE PRAEVALENZ 3
1.2.2 ALLGEMEINE INZIDENZ 4
1.2.3 HAEUFIGKEITEN PSYCHISCHER STOERUNGEN IN HEIMEN 4
1.3 KOSTEN UND SOZIO-OEKONOMISCHE FOLGEN 6
2 SYMPTOME UND VERLAUF VON DEMENZERKRANKUNGEN 9
2.1 DAS DEMENZSYNDROM 9
2.2 SYMPTOME DER DEMENZ 10
2.2.1 KOGNITIVE SYMPTOME 10
2.2.2 PSYCHISCHE STOERUNGEN UND VERHALTENSAENDERUNGEN BEI DEMENZ 12
2.2.3 PSYCHISCHE SYMPTOME 13
2.2.4 VERHALTENSAENDERUNGEN 16
2.2.5 KOERPERLICHE SYMPTOME 19
2.3 VERLAUF VON DEMENZERKRANKUNGEN 24
2.3.1 NORMALES ALTERN UND
WARNZEICHEN 24
2.3.2 SCHWEREGRAD DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN 25
2.4 DEMENZ UND PALLIATIVMEDIZIN 28
2.4.1 ZIELE UND BESONDERHEITEN 29
2.4.2 STERBEVERLAUF 29
2.4.3 STERBEN, TOD UND
TRAUER 31
2.5 DEMENZ UND SCHMERZ 31
3 DEMENZFORMEN 35
3.1 PRIMAERE DEMENZFORMEN 35
3.1.1 DEGENERATIVE DEMENZEN 35
3.1.2 NICHT-DEGENERATIVE DEMENZEN 35
3.1.3 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER 36
3.2 SEKUNDAERE DEMENZFORMEN 43
3.2.1 MEDIKAMENTOES BEDINGTE DEMENZEN 44
3.2.2 ALKOHOLDEMENZEN 45
3.2.3 STOFFWECHSELBEDINGTE DEMENZFORMEN 45
3.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN DER DEMENZ 46
3.3.1 LEICHTE KOGNITIVE STOERUNG 46
3.3.2 DEMENZSYNDROM BEI DEPRESSIONEN 47
3.3.3 AKUTER VERWIRRTHEITSZUSTAND (DELIR) 47
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X INHALTSVERZEICHNIS
4 UNTERSUCHUNG DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN 49
4.1 ALLGEMEINE INFORMATIONEN 49
4.2 TESTPSYCHOLOGIE UND SKALEN 50
4.2.1 SCREENING-TESTS (KOGNITION) 51
4.2.2 ERWEITERTE TESTPSYCHOLOGIE 54
4.2.3 ERFASSUNG DER DEPRESSIVITAET 55
4.2.4 ERFASSUNG VON VERHALTENSSTOERUNGEN 56
4.2.5 SCHMERZBEURTEILUNG 56
4.2.6 AUSMASS KOERPERLICHER STOERUNGEN 59
4.2.7 EINSCHAETZUNG DES SCHWEREGRADS UND DES
PFLEGEAUFWANDS 59
4.3 BILDGEBENDE VERFAHREN 65
4.3.1 CCT UND MRT 65
4.3.2 WEITERE VERFAHREN 66
4.4 LABORUNTERSUCHUNGEN 66
4.4.1 ROUTINELABORUNTERSUCHUNG 67
4.4.2 BIOMARKER 67
4.5 FRUEHDIAGNOSTIK 67
5 THERAPIE DER DEMENZERKRANKUNGEN 69
5.1 GESAMTBEHANDLUNGSKONZEPT 69
5.2 NICHTMEDIKAMENTOESE THERAPIE 71
5.2.1 PSYCHOTHERAPIE 71
5.2.2 ERINNERUNGS- ODER BIOGRAFIEARBEIT 73
5.2.3 MILIEUTHERAPIE 75
5.2.4 KREATIVTHERAPEUTISCHE VERFAHREN 76
5.2.5 ERGOTHERAPIE UND PHYSIOTHERAPIE 77
5.2.6 LOGOPAEDIE 77
5.2.7 KOERPERORIENTIERTE VERFAHREN 78
5.3 MEDIKAMENTOESE
THERAPIE 79
5.3.1 PSYCHOPHARMAKA 80
5.3.2 ANTIDEMENTIVA 82
5.3.3 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG VON
BEGLEITSYMPTOMEN 82
5.4 PROPHYLAXE UND
VORBEUGUNG 86
5.4.1 RISIKOFAKTOREN 86
5.4.2 ANTIOXIDANZIEN 87
5.4.3 PROPHYLAXE UND VORBEUGUNG 87
5.4.4 IMPFUNG GEGEN ALZHEIMER? 88
6 PFLEGE VON PERSONEN MIT DEMENZ 91
6.1 DEFINITIONEN UND
AUFGABENPROFILE PROFESSIONELLER PFLEGE 91
6.1.1 AUSBILDUNG UND AUFGABENPROFIL IN
DER ALTENPFLEGE 91
6.1.2 AUSBILDUNG UND AUFGABENPROFIL IN DER GESUNDHEITS- UND
KRANKENPFLEGE 92
INHALTSVERZEICHNIS XI
6.1.3 QUALIFIKATION UND
AUFGABENPROFIL VON BETREUUNGSASSISTENTEN
NACH § 87B SGB XI 93
6.1.4 WEITERBILDUNG UND STUDIUM IN
DER PROFESSIONELLEN PFLEGE 93
6.2 PFLEGE DURCH NICHT-PROFESSIONELL PFLEGENDE 94
6.2.1 PFLEGENDE ANGEHOERIGE VON PERSONEN MIT DEMENZ 94
6.2.2 EHRENAMTLICHE BETREUUNG VON PERSONEN MIT DEMENZ 94
6.3 HERAUSFORDERUNGEN IN DER PROFESSIONELLEN
PFLEGE 95
6.3.1 BEACHTUNG DES BERUFSPROFILS 95
6.3.2 ARBEITEN IM HELFER-NETZWERK 96
6.3.3 BALANCE VON NAEHE UND DISTANZ 97
6.3.4 PFLEGE ALS AUSHANDLUNGSPROZESS 98
6.3.5 GESETZLICHE RAHMENBEDINGUNGEN 98
6.3.6 PROGREDIENZ IM KRANKHEITSVERLAUF 99
6.4 SELBSTSORGE PFLEGENDER 100
6.4.1 STRESS, SELBSTWIRKSAMKEIT UND BELASTUNGSERLEBEN 101
6.4.2 MAXIMEN ZUR PSYCHOHYGIENE FUER PROFESSIONELL PFLEGENDE 101
6.4.3 MODELLPROJEKT DEMOS 102
6.5 PERSONENZENTRIERTE PFLEGE NACH
KITWOOD 102
6.5.1 PERSONALES WOHLBEFINDEN 103
6.5.2 MALIGNE SOZIALPSYCHOLOGIE/ERSCHEINUNGSFORMEN 103
6.5.3 PERSONENZENTRIERTE PFLEGE 104
6.6 PSYCHOBIOGRAFISCHES PFLEGEMODELL NACH
BOEHM 104
6.6.1 THYMOPSYCHISCHE BIOGRAFIE 105
6.6.2 REAKTIVIERENDE PFLEGE 105
6.6.3 INTERAKTIONSSTUFEN 105
6.7 DAS
*DREI-WELTEN-KONZEPT" NACH HELD 107
6.7.1 WELT DER KOGNITIVEN ERFOLGLOSIGKEIT 108
6.7.2 WELT DER KOGNITIVEN ZIELLOSIGKEIT 109
6.7.3 WELT DER KOGNITIVEN SCHUTZLOSIGKEIT 110
6.8 PERSONEN MIT DEMENZ IM ALLGEMEINKRANKENHAUS 110
6.8.1 MILIEUMERKMALE DES KRANKENHAUSES 110
6.8.2 BEZUGSPFLEGE EINSETZEN 110
6.8.3 ANGEHOERIGE EINBEZIEHEN 111
6.9 PERSONEN MIT DEMENZ IN DER PSYCHIATRISCHEN KLINIK 112
6.9.1 GERONTOPSYCHIATRISCHE ABTEILUNGEN UND GERONTOPSYCHIATRISCHE
ZENTREN 113
6.9.2 FALLBEISPIEL BEHANDLUNG IN DER INSTITUTSAMBULANZ EINES
GERONTOPSYCHIATRISCHEN ZENTRUMS 113
7 DAS MODELL DER FOERDERNDEN PROZESSPFLEGE (ABEDL) 117
7.1 GRUNDLAGEN DES MODELLS 117
7.2 LEBENSAKTIVITAETEN REALISIEREN KOENNEN 118
7.2.1 KOMMUNIZIEREN 119
7.2.2 SICH BEWEGEN 121
7.2.3 VITALE FUNKTIONEN AUFRECHTERHALTEN 122
XII INHALTSVERZEICHNIS
7.2.4 SICH PFLEGEN 123
7.2.5 SICH KLEIDEN 125
7.2.6 AUSSCHEIDEN 126
7.2.7 ESSEN UND TRINKEN 128
7.2.8 RUHEN, SCHLAFEN, SICH ENTSPANNEN 129
7.2.9 SICH BESCHAEFTIGEN, LERNEN, SICH ENTWICKELN 132
7.2.10 DIE EIGENE SEXUALITAET LEBEN 135
7.2.11 FUER SICHERE UND FOERDERNDE UMGEBUNG SORGEN 137
7.3 SOZIALE KONTAKTE UND BEZIEHUNGEN AUFRECHT
ERHALTEN KOENNEN 138
7.4 MIT EXISTENZIELLEN ERFAHRUNGEN UMGEHEN
UND SICH DABEI
ENTWICKELN KOENNEN 140
8 DIE DEMENZ IM PFLEGEPROZESS 143
8.1 SCHRITT 1: PFLEGERISCHES ASSESSMENT 144
8.1.1 BEISPIEL FUER EIN PFLEGEASSESSMENT BEI
LEICHTER DEMENZ VOM
ALZHEIMER-TYP (DAT) 146
8.1.2 BEISPIEL FUER EIN PFLEGEASSESSMENT BEI FORTGESCHRITTENER DEMENZ
VOM ALZHEIMER-TYP 148
8.1.3 BEISPIEL FUER EIN PFLEGEASSESSMENT BEI
WEIT FORTGESCHRITTENER
DEMENZ VOM ALZHEIMER-TYP 150
8.2 SCHRITT 2: PFLEGEDIAGNOSTIK UND
ZIELSETZUNG 152
8.2.1 NANDA-PFLEGEDIAGNOSEN 152
8.2.2 DAS P-E-S-R-FORMAT 152
8.2.3 DAS P-R-R-FORMAT 152
8.2.4 ANGESTREBTE PFLEGEZIELE, ERWARTETE PFLEGEERGEBNISSE 153
8.2.5 HAEUFIGE PFLEGEDIAGNOSEN BEI DEMENZ 153
8.2.6 NANDA-PFLEGEDIAGNOSE *CHRONISCHE VERWIRRTHEIT" 154
8.2.7 NANDA-PFLEGEDIAGNOSE *AKUTE VERWIRRTHEIT" 154
8.2.8 BEISPIEL EINES PFLEGEPROZESSES BEI CHRONISCHER VERWIRRTHEIT 155
8.3 SCHRITT 3: PFLEGEINTERVENTIONEN 157
8.3.1 LEITSAETZE ZUR THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNGSGESTALTUNG 157
8.3.2 PFLEGEINTERVENTION (NIC) *DEMENZMANAGEMENT" 158
8.3.3 PFLEGEINTERVENTION (NIC) *DEMENZMANAGEMENT
KOERPERPFLEGE/BADEN" 159
8.3.4 DAS *ABC-MOTTO"
DER VERBALEN KOMMUNIKATION N. POWELL 160
8.3.5 DIE *10-MINUTEN-AKTIVIERUNG"
N. SCHMIDT-HACKENBERG 161
8.3.6 DER
*THERAPEUTISCHE TISCHBESUCH" N. KIEFER UND. RUDERT 161
8.3.7 *VALIDATION" N. FEIL 162
8.3.8 *INTEGRATIVE VALIDATION" N. RICHARD 163
8.3.9 POSITIVE INTERAKTIONEN N. KITWOOD 164
8.3.10 BASALE STIMULATION UND SNOEZELEN 165
8.3.11 KOGNITIVE ANREGUNG (CST) FUER MENSCHEN MIT DEMENZ 166
8.3.12 UMGEBUNGSGESTALTUNG N. LIND 168
8.3.13 UMGANG MIT HERAUSFORDERNDEM VERHALTEN 170
INHALTSVERZEICHNIS XIII
8.4 SCHRITT 4: EVALUATION 171
8.4.1 DIE PFLEGERISCHE FALLBESPRECHUNG 171
8.4.2 DEMENTIA CARE MAPPING (DCM) 173
9 BEISPIELE VON PFLEGEPROZESSEN MIT PFLEGEDIAGNOSEN
BEI DEMENZ 175
9.1 PFLEGEPROZESS BEI GEFAHR EINER MACHTLOSIGKEIT 175
9.2 PFLEGEPROZESS BEI ANGST 177
9.3 PFLEGEPROZESS BEI RUHELOSEM
UMHERGEHEN 179
9.4 PFLEGEPROZESS BEI SOZIALER ISOLATION 181
9.5 PFLEGEPROZESS BEI GEFAHR EINER FREMDGEFAEHRDENDEN
GEWALTTAETIGKEIT 182
9.6 PFLEGEPROZESS BEI RELOKATIONSSTRESSSYNDROM 184
9.7 PFLEGEPROZESS BEI FURCHT 186
10 WOHNRAUM
- LEBENSRAUM 189
10.1 AMBULANTE PFLEGE 191
10.2 TAGESPFLEGE UND KURZZEITPFLEGE 192
10.2.1 TAGESPFLEGE 192
10.2.2 KURZZEITPFLEGE 192
10.3 SPEZIELLE WOHNFORMEN 193
10.3.1 INTEGRATIVE UND SEGREGATIVE KONZEPTE 193
10.3.2 HAUS-/WOHNGEMEINSCHAFTEN 195
10.3.3 WEITEREORGANISATIONSFORMEN 197
10.4 TECHNISCHE HILFSMITTEL UND
ASSISTENZSYSTEME 198
11 JURISTISCHE FRAGEN 201
11.1 GESETZLICHE BETREUUNG 201
11.1.1 VORAUSSETZUNGEN DER BETREUUNG 201
11.1.2 AUFGABEN EINES GESETZLICHEN BETREUERS 201
11.1.3 UNTERBRINGUNG NACH BETREUUNG 202
11.2 VOLLMACHTEN UND
VERFUEGUNGEN 202
11.2.1 VOLLMACHT 202
11.2.2 VORSORGEVOLLMACHT 202
11.2.3 BETREUUNGSVERFUEGUNG 203
11.2.4 PATIENTENVERFUEGUNG 203
11.2.5 VERGLEICH VOLLMACHT VS.
BETREUUNG 203
11.3 EINWILLIGUNGS- UND GESCHAEFTSFAEHIGKEIT 205
11.4 FREIHEITSENTZIEHENDE MASSNAHMEN 206
11.5 PFLEGEGESETZ 208
11.5.1 ANFORDERUNGEN UND BESONDERHEITEN 208
11.5.2 PFLEGE-NEUAUSRICHTUNGS-GESETZ(PNG) 209
XIV INHALTSVERZEICHNIS
12 ORGANISATION DER PFLEGE 211
12.1 TEAMORGANISATION 211
12.1.1 STATIONAERE ORGANISATION 211
12.1.2 AMBULANTE ORGANISATION 212
12.2 UEBERLEITUNGSPFLEGE UND ENTLASSUNGSMANAGEMENT 212
12.3 VERSORGUNG IM AKUTKRANKENHAUS 213
12.3.1 DEMENZERKRANKTE MENSCHEN IN STATIONAERER BEHANDLUNG 214
12.3.2 EMPFEHLUNGEN FUER KRANKENHAEUSER 215
12.3.3 ARCHITEKTUR UND RAUMGESTALTUNG 215
12.4 NETZWERKARBEIT 215
12.5 FORT-UND
WEITERBILDUNG 216
12.5.1 SCHLUESSELQUALIFIKATIONEN VON PFLEGENDEN 217
12.5.2 BESONDERE INHALTLICHE SCHWERPUNKTE IM KOMPETENTEN UMGANG 218
13 ANGEHOERIGENARBEIT 219
13.1 EINBEZIEHUNG VON ANGEHOERIGEN 222
13.2 UNTERSTUETZUNGSARBEIT UND BETREUUNGSGRUPPEN 223
13.3 ANGEHOERIGENABENDE UND GESPRAECHSKREISE 224
13.4 SPEZIALZENTREN 227
REGISTER 231 |
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