Die präklinische Polytraumaversorgung im Ostbayerischen Raum:
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2014
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| adam_text | AUS DER ABTEILUNG
FUER
UNFALLCHIRURGIE
LEITER: PROF.
DR. MED. MICHAEL
NERLICH
DER FAKULTAET FUER
MEDIZIN
DER UNIVERSITAET
REGENSBURG
DIE PRAEKLINISCHE POLYTRAUMAVERSORGUNG
IM OSTBAYERISCHEN RAUM
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
FRIEDRICH JOSEF KINDLER
2014
DEKAN: PROF. DR. DR. TORSTEN E. REICHERT
1. BERICHTERSTATTER: PROF. DR. PETER ANGELE
2. BERICHTERSTATTER: PD DR. CHRISTOPH WIESE
TAG DER MUENDLICHEN PRUEFUNG: 01.07.2014
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS I-II
1. EINLEITUNG 1-7
2. FRAGESTELLUNG 8
3. MATERIAL UND METHODE
3.1. DATENBANKEN 9
3.1.1 TRAUMAREGISTER DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT
FUER UNFALLCHIRURGIE 9
3.1.2. POLYTRAUMAREGISTER DER UNIVERSITAETSKLINIK REGENSBURG 10
3.2. METHODIK DER DATENERHEBUNG
3.2.1.ERHEBUNG DER DATEN ZUR PRAEKLINISCHEN VERSORGUNG 11
3.2.2.ERHEBUNG DER DATEN IN SCHOCKRAUMPHASE I UND II 11
3.2.3.ERHEBUNG DER DATEN IM OP & ICU 11
3.2.4.NACHBEARBEITUNG UND VALIDITAET DER ERHOBENEN DATEN 11
3.3. EINSCHLUSSKRITERIEN 12
3.4. SCORING SYSTEME 12
3.4.1. ANATOMISCHE SCORING SYSTEME
3.4.1.1. ABBREVIATED INJURY SCALE (AIS) 13
3.4.1.2. INJURY SEVERITY SCORE (ISS) 14
3.4.2 .PHYSIOLOGISCHE/KLINISCHE SCORING SYSTEME
3.4.2.1. GLASGOW COMA SCALE (GCS) 15
3.4.2.2. REVISED TRAUMA SCORE (RTS) 15
3.4.2.3. TRAUMA INJURY SEVERITY SCORE (TRISS) 16
3.4.2.4. REVISED INJURY SEVERITY SCORE (RISC) 16
3.4.2.5. GLASGOW OUTCOME SCALE (GOS) 17
3.5. ZUSTANDSBESCHREIBENDE VARIABLEN 17
3.6. PATIENTENUNABHAENGIGE VARIABLEN 18
3.7. PRAEKLINISCH DURCHGEFUEHRTE DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE
MASSNAHMEN DES NOTARZTES 18
3.8. KLASSIFIZIERUNGEN/ GRUPPIERUNG 19
3.9. STATISTIK UND VERWENDETE PROGRAMME 20
4. ERGEBNISSE
4.1.GESCHLECHTERVERHAELTNI S 21
4.2. ALTERSVERTEILUNG 22
4.3. VERLETZUNGSSCHWERE
4.3.1. VERLETZUNGSSCHWERE NACH ISS 23
4.3.2. VERLETZUNGSSCHWERE NACH TRISS 24
4.3.3. VERLETZUNGSSCHWERE NACH RISC 25
4.4. VERLETZUNGSART 26
4.5. TRANSPORTART
4.5.1. TRANSPORTART PRIMAERVERSORGTER PATIENTEN 27
4.5.2. TRANSPORTART PRIMAERVERSORGTER PATIENTEN TAG/NACHT 28
4.6. ALARMIERUNG
4.6.1. ALARMIERUNG GESAMT 29
4.6.2. ALARMIERUNG DER BODENGEBUNDEN RETTUNGSMITTEL 30
4.6.3. ALARMIERUNG DER LUFTGEBUNDENEN RETTUNGSMITTEL 30
4.6.4. ALARMIERUNG DER LUFTGEBUNDENEN RETTUNGSMITTEL
TAG/NACHT 31
I
INHALTSVERZEICHNIS
4.7. VERSORGUNGSZEITEN
4.7.1. GESAMTZEIT 32
4.7.1.1. GESAMTZEIT NACH TRANSPORTMITTEL UND
ZEITPUNKT DER ZUVERLEGUNG 33
4.7.1.2. GESAMTVERSORGUNGSZEIT 35
4.7.1.3. PRAEKLINISCHE GESAMTZEIT 36
4.7.2. ZEIT BIS ZUR NOTAERZTLICHEN ERSTVERSORGUNG 37
4.7.3. VERSORGUNGSZEIT AM UNFALLORT 38
4.7.3.1.VERSORGUNGSZEIT AM UNFALLORT
NACH RETTUNGSMITTEL UND TAGESZEIT 39
4.7.3.2. VERSORGUNGSZEIT AM UNFALLORT - LUFTGEBUNDENES
RETTUNGSMITTEL - NACH ALARMIERUNGSART 41
4.7.3.3. VERSORGUNGSZEIT AM UNFALLORT BEZOGEN AUF
ANZAHL DER MASSNAHMEN BEI PRIM. NOTAERZTEN.... 42
4.7.3.3.1. GESAMTZAHL DER DURCHGEFUEHRTEN MASSNAHMEN
VOM PRIMAEREN NOTARZT UND SEKUNDAER
ALARMIERTEN RTH-NOTARZT 43
4.7.3.3.2. INTUBATIONSRATEN 45
4.7.3.3.3. INTUBATIONSRATEN IN PRAEKLINIK UND SCHOCK
RAUM ABHAENGIG VON ORT UND RETTUNGS
MITTEL BEI SEKUNDAEREM LUFTGEBUNDENEN
TRANSPORT 46
4.7.4. TRANSPORTZEIT VOM UNFALLORT ZUM EINTREFFEN
SCHOCKRAUM 47
4.7.4.1. TRANSPORTZEIT VOM UNFALLORT ZUM EINTREFFEN
SCHOCKRAUM IM BEZUG AUF BODEN- UND
LUFTRETTUNG 48
4.7.4.2. TRANSPORTZEIT VOM UNFALLORT ZUM EINTREFFEN
SCHOCKRAUM TAG / NACHT 49
4.7.5. KLINISCHE VERSORGUNGSZEITEN 50
4.7.5.1. KLINISCHE VERSORGUNGSZEITEN UNTERTEILT IN
BODEN- UND LUFTGEBUNDENE RETTUNG 51
4.7.5.2. KLINISCHE VERSORGUNGSZEITEN TAG-/NACHT 52
4.7.5.3. KLINISCHE VERSORGUNGSZEITEN BEZOGEN AUF
INTUBATIONSZEITPUNKT 53
4.8. LIEGEDAUER. 54
4.9. PATIENTENOUTCOME 55
4.9.1. UEBERBLICK OUTCOME NACH TRANSPORTART UND
ZUVERLEGUNGSZEITPUNKT 56
4.9.2. GESAMTUEBERBLICK ISS/LIEGEDAUER/GOS 57
5.DISKUSSION
5.1.EINLEITUN G 58
5.2. ALLGEMEINER UEBERBLICK 58
5.3. VERGLEICH ZUM BUNDESDURCHSCHNITT 58
5.4. PRAEKLINISCHE VERSORGUNGSQUALITAET 59
6.ZUSAMMENFASSUN G 61
LITERATURVERZEICHNIS 62-66
ANHANG III-VII
DANKSAGUNG VIII
CURRICULUM VITAE IX-X
II
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