Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenerkrankungen: ein Leitfaden für Klinik und Praxis
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Berlin
Lehmanns Media
2014
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GELEITWORT
9
2.2.1.3
GASTROINTESTINALE MANIFESTATION
VORWORT
11
DER HYPERTHYREOSE 46
2.2.1.4 HYPERTHYREOSE UND STOFFWECHSEL
46
1 GRUNDLAGEN
13
2.2.1.5 HYPERTHYREOSE, HAUT UND SKELETT 46
1.1 ANATOMIE
13
2.2.1.6
HYPERTHYREOSE, FERTILITAET UND
1.2 PHYSIOLOGIE UND BIOCHEMIE
14
SCHWANGERSCHAFT 46
1.2.1 IODSTOFFWECHSEL
14
2.2.1.7 SUBKLINISCHE HYPERTHYREOSE
46
1.2.2 SCHILDDRUESENHORMONSYNTHESE
15 2.2.1.8 THYREOTOXISCHE KRISE 47
1.2.3
HYPOPHYSAERE STEUERUNG DER
2.2.2
HYPOTHYREOSE
48
SCHILDDRUESE DURCH TSH
16
2.2.2.1 SYMPTOME UND BEFUNDE
48
1.2.4 WACHSTUM UND FUNKTION DER
2.2.2.2
HYPOTHYREOSE UND STOFFWECHSEL
48
SCHILDDRUESE
16 2.2.2.3 HYPOTHYREOSE, HAUT UND MUSKU
LATUR
48
2 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN
19
2.2.2.4 HYPOTHYREOSE UND NERVENSYSTEM 49
2.1
ERKRANKUNGEN MIT
VORWIEGEND
2.2.2.5 HYPOTHYREOSE UND DAS KARDIO
MORPHOLOGISCHEN VERAENDERUNGEN 19
VASKULAERE SYSTEM
49
2.1.1 BENIGNE ERKRANKUNGEN
19 2.2.2.6
HYPOTHYREOSE UND MAGEN-DARM-
2.1.1.1 STRUMA DIFFUSA
19
TRAKT 49
2.1.1.2 KNOTENSTRUMA
21 2.2.2.7 HYPOTHYREOSE, FERTILITAET, SCHWANGER
2.1.2 MALIGNE ERKRANKUNGEN
35
SCHAFT UND WIRKUNG AUF ANDERE
2.1.2.1 DIFFERENZIERTE KARZINOME
35 ORGANE
49
2.1.2.2 C-ZELL-KARZINOME
40 2.2.2.8 SUBKLINISCHE HYPOTHYREOSE
49
2.1.2.3
SCHLECHT DIFFERENZIERTE UND
2.2.2.9 SUBKLINISCHE HYPOTHYREOSE IM
ANAPLASTISCHE TUMOREN
42
HOEHEREN ALTER
49
2.1.2.4 LYMPHOME
42
2.2.3 AUTONOMIE
50
2.1.2.5 SCHILDDRUESENMETASTASEN
43
2.2.4 IODINDUZIERTE HYPERTHYREOSE
52
2.2
KRANKHEITEN - VORWIEGEND MIT
2.2.5 IMMUNTHYREOPATHIEN
53
FUNKTIONSSTOERUNGEN
43
2.2.5.1
MORBUS BASEDOW
53
2.2.1 HYPERTHYREOSE
43
2.2.5.2 AUTOIMMUNTHYREOIDITIS
60
2.2.1.1 SYMPTOME UND BEFUNDE
44 2.2.5.3 NICHT-AUTOIMMUNE FORMEN DER66
2.2.1.2 KARDIALE MANIFESTATION EINER
THYREOIDITIDEN
66
HYPERTHYREOSE
45 2.2.6 HYPOTHYREOSE ANDERER GENESE
67
5
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2.2.7 HYPOTHYREOTES KOMA 68
2.2.8 L
.OW
-T3- UND LOW-T4-SYNDROM 68
2.3 FERTILITAET, SCHWANGERSCHAFT
UND STILLZEIT 69
2.3.1 FERTILITAETSSTOERUNGEN 69
2.3.2 SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT 69
2.3.2.1 SCHILDDRUESENKNOTEN IN DER
SCHWANGERSCHAFT 72
2.3.2.2 SCHILDDRUESENKARZINOM IN DER
SCHWANGERSCHAFT 72
2.4 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN IM
KINDES- UND JUGENDALTER 73
2.4.1 KONGENITALE HYPOTHYREOSE 73
2.4.2 NEONATALE HYPERTHYREOSE 73
2.4.3 PERMANENTE NEONATALE
HYPERTHYREOSE 74
2.4.4 HASHIMOTO-THYREOIDITIS IM KINDES-
UND JUGENDALTER 74
2.4.5 HYPERTHYREOSE IM KINDES- UND
JUGENDALTER 74
2.4.6 SCHILDDRUESENKNOTEN UND SCHILD
DRUESENKARZINOME 75
2.5 SCHILDDRUESENFUNKTION IM
HOEHEREN ALTER 75
3 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN 77
3.1 ANAMNESE UND KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG 77
3.1.1. FUNKTIONSSTOERUNGEN 77
3.1.2 LOKALE SYMPTOME 77
3.1.3 ERNAEHRUNG 77
3.1.4 SONSTIGE ANAMNESE 78
3.1.5 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 78
3.2 IN-VITRO-LABOR 79
3.2.1 TSH 79
3.2.2 T3/T4 79
3.2.3 TPO-AK UND TAK 80
3.2.4 TRAK 80
3.2.5 THYREOGLOBULIN 80
3.2.6 BSG 81
3.2.7 CALCITONIN 81
3.3 BILDGEBUNG 82
3.3.1 SONOGRAPHIE 82
3.3.2 DOPPLERSONOGRAPHIE 85
3.3.3 REAL-TIME-ELASTOGRAPHIE 85
3.3.4 SZINTIGRAPHIE 86
3.3.4.1 TECHNETIUM-99M-PERTECHNETAT-
(TC)-SZINTIGRAPHIE 86
3.3.4.2 IOD-123-NATRIUMIODID-
SZINTIGRAPHIE 88
3.3.4.3 SZINTIGRAPHIE MIT ANDEREN
RADIOPHARMAKA 89
3.3.5 ROENTGEN 90
3.3.6 COMPUTERTOMOGRAPHIE 90
3.3.7 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT) 90
3.3.8 POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
(PET) 91
3.4 FEINNADELBIOPSIE/ZYTOLOGIE 92
4 THERAPIE 95
4.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 95
4.1.1 BEHANDLUNG MIT IODID 95
4.1.2 SCHILDDRUESENHORMONTHERAPIE 95
4.1.2.1 PHARMAKOLOGIE 95
4.1.2.2 BIOVERFUEGBARKEIT UND AUSTAUSCH VON
SCHILDDRUESENHORMONPRAEPARATEN 96
4.1.2.3 BEHANDLUNG DER HYPOTHYREOSE MIT
LEVOTHYROXIN 96
4.1.2.4 NEBENWIRKUNGEN UND UNZUREICHENDE
HORMONWIRKUNG 105
4.1.2.5 ANPASSEN DER LT4-DOSIS BEI
VERSCHIEDENEN ERKRANKUNGEN 106
4.1.2.6 LATENTE (SUBKLINISCHE)
HYPOTHYREOSE 106
4.1.2.7 KOMBINATIONSTHERAPIE MIT
LEVOTHYROXIN UND LODID 106
4.1.3 THYREOSTATIKA 106
4.1.3.1 DOSIERUNG 107
4.1.3.2 NEBENWIRKUNG 107
4.1.3.3 KOMBINATION VON THYREOSTATIKA
UND LEVOTHYROXIN 108
4.1.3.4 THERAPIEKONTROLLE UND VERLAUF 108
4.2 RADIOIODTHERAPIE 109
4.2.1 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG DER
RADIOIODTHERAPIE 109
4.2.2 GUTARTIGE SCHILDDRUESEN
ERKRANKUNGEN 110
4.2.2.1 AUTONOMIE DER SCHILDDRUESE 111
4.2.2.2 MORBUS BASEDOW 111
4.2.2.3 STRUMA 112
4.2.3 VORBEREITUNG 112
4.2.3.1 MEDIKAMENTOESE VORBEREITUNG 112
4.2.3.2 RADIOIODTEST UND DOSISERMITTLUNG 112
4.2.3.2 AUFKLAERUNG 114
4.2.3.4 WEITERE VORBEREITUNGEN 114
4.2.4 NACHUNTERSUCHUNGEN 114
4.2.5 ERGEBNISSE 115
4.2.5.1 AUTONOMIE DER SCHILDDRUESE 115
4.2.5.2 MORBUS BASEDOW 115
6
4.2.5.3 STRUMA 116
4.2.6 NEBENWIRKUNGEN 116
4.3 CHIRURGIE 118
4.3.1 INDIKATIONEN ZUR SCHILDDRUESEN
OPERATION 118
4.3.2 OPERATIVE STRATEGIEN 118
4.3.2.1 OPERATION BEI KNOTENSTRUMA 118
4.3.2.2 OPERATION BEI MORBUS BASEDOW 118
4.3.2.3 OPERATION BEI SCHILDDRUESEN
KARZINOMEN 119
4.3.3 VORBEREITUNG 119
4.3.4 RISIKEN DER SCHILDDRUESENOPERATION 119
4.4 ALTERNATIVE THERAPIEVERFAHREN 120
4.4.1 MIKROWELLENABLATION (MWA) 120
4.4.2 RADIOFREQUENZABLATION (RFA] 121
4.4.3 LOKALE ALKOHOLINSTILLATION (PEIT] 121
4.4.4 HOCHINTENSIVER FOKUSSIERTER
ULTRASCHALL (HIFU) 122
4.4.5 INTERSTITIELLE LASERPHOTO
KOAGULATION 122
REGISTER
LITERATUR
INTERNETADRESSEN
123
127
133
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