Bedeutung der Resektion pulmonaler Metastasen und mediastinaler und hilärer Lymphknoten für das Überleben von Patienten mit HNO-Tumoren:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG, FRAGESTELLUNG UND ZIELSETZUNG DER ARBEIT 9
2. EPIDEMIOLOGIE DER KOPF-HALS-MALIGNOME 12
3. KOPF-HALS-MALIGNOME 14
3.1. AETIOLOGIE 14
3.2. LOKALISATION 14
3.3. HISTOLOGISCHE KLASSIFIKATION (STAGING) 15
3.4. METASTASIERUNG 16
3.4.1. BEGRIFFSERKLAERUNG 16
A) LYMPHOGENE METASTASIERUNG 16
B) KONTAKT-, IMPLANTATIONS- ODER ABKLATSCHMETASTASEN 17
C) HAEMATOGENE AUSSAAT 17
3.4.2. LOKALREZIDIVE UND FEMMETASTASIERUNG 17
3.5. ZWEITMALIGNOME 18
3.6. ALTERSENTWICKLUNG UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 19
3.7. DIAGNOSE 20
3.7.1. BILDGEBENDE DIAGNOSE UND DIFFERENTIALDIAGNOSEN VON
LUNGENRUNDHERDEN 20
3.7.2. TUMORMARKER 21
3.8. LUNGENMETASTASENCHIRORGIE 22
3.8.1 OPERATIONSINDIKATION 22
3.8.2. OPERATIONSKRITERIEN 23
3.8.3. OPERATIONSVERFAHREN 24
A) ATYPISCHE KEILRESEKTION 24
B) SEGMENTRESEKTION 25
C) LOBEKTOMIE 25
D) BILOBEKTOMIE 25
E) LYMPHADENEKTOMIE 25
3.8.4. OPERATIONSTECHNIKEN 27
A) ANTEROLATERALE THORAKOTOMIE 28
5
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B) MEDIANE STERNOTOMIE 28
C) TRANSVERSALE THORAKOTOMIE (CLAM-SHELL) 28
D) VIDEOASSISTIERTE THORAKOSKOPISCHE CHIRURGIE (VATS) 29
3.9. ANDERE THERAPIEMOEGLICHKEITEN 29
3.9.1. STRAHLENTHERAPIE VON HNO-TUMOREN UND LUNGENMETASTASEN 29
3.9.2. CHEMOTHERAPIE 30
3.9.3. KOMBINIERTE RADIOCHEMOTHERAPIE 30
3.9.4. IMMUNTHERAPIE (TARGETEDTHERAPY) 31
4. MATERIAL UND METHODEN 32
4.1. UNTERLAGENBESCHAFFUNG 32
4.2. STATISTISCHE METHODEN UND DATENVERARBEITUNG 33
4.3. PATIENTENDATEN 36
4.3.1. HNO-PATIENTEN INSGESAMT 36
4.3.2. OP-VORAUSSETZUNGEN 37
4.3.3. UNTERSUCHUNGSKRITERIEN/BEGRIFFSERKLAERUNG 38
5. ERGEBNISSE HNO-TUMORE 39
5.1. ALLGEMEINE PATIENTENDATEN 39
5.1.1. ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 39
5.1.2. HISTOLOGIE NACH LUNGENOPERATION/ART DES PRIMAERTUMORS 40
5.1.3. METASTASIERUNGSORTE UND ZEITLICHES AUFTRETEN DER METASTASEN 44
5.1.4. TUMORMARKER 46
5.1.5. ZWEITKARZINOM 46
5.1.6. KRANKENHAUSAUFENTHALT 47
5.2. OPERATION 47
5.2.1. OP-ART (OFFEN VERSUS THORAKOSKOPISCH) 47
5.2.2. HAEUFIGKEIT DER LUNGENOPERATIONEN 48
5.2.3. OPERATIONSVERFAHREN 48
5.2.4. OPERATIONSINDIKATION (KURATIV/DIAGNOSTISCH) 49
A) KURATIVE OPERATIONSINDIKATION 49
B) DIAGNOSTISCHE OPERATIONSINDIKATION 50
5.2.5. OP-DAUER 50
6
5.2.6. PERIOPERATIVE MORBIDITAET/POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 51
5.3. UEBERLEBENSZEITEN 51
5.3.1. EINFLUSS DES PATIENTENGESCHLECHTS AUF DAS UEBERLEBEN 51
5.3.2. EINFLUSS DES PATIENTENALTERS AUF DAS UEBERLEBEN 53
5.3.3. EINFLUSS VON TUMORGROESSE, LYMPHKNOTEN- UND METASTASENSTATUS
SOWIE HISTOPATHOLOGISCHEM GRADING AUF DAS UEBERLEBEN 55
5.3.4. EINFLUSS DER LOKALISATION PULMONALER METASTASEN (UNI-/BILATERAL)
AUF DAS UEBERLEBEN 59
5.3.5. EINFLUSS VON ANZAHL BZW. SOLITAEREM ODER MULTIFOKALEM AUFTRETEN
DER LUNGENMETASTASEN AUF DAS UEBERLEBEN 60
5.3.6. EINFLUSS DER GROESSE DER LUNGENMETASTASEN AUF DAS UEBERLEBEN 61
5.3.7. EINFLUSS VON SYN- BZW. METACHRONEM AUFTRETEN DER
LUNGENMETASTASEN AUF DAS UEBERLEBEN 62
5.3.8. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON DER HISTOLOGIE DES PRIMAERTUMORS 64
5.3.9. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON DER TUMORENTITAET 65
5.3.10. EINFLUSS DES ZEITRAUMS BIS ZUM AUFTRETEN VON LUNGENMETASTASEN
(DFI) AUF DAS UEBERLEBEN 65
5.3.11. UEBERLEBEN NACH METASTASEKTOMIE IN ABHAENGIGKEIT VON ADJUVANTER
THERAPIE 66
5.3.12. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON TUMORINFILTRIERTEN MEDIASTINALEN
UND
HILAEREN LYMPHKNOTEN 67
5.3.13. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON PLEURALER UND VASKULAERER
INFILTRATION DER
LUNGENMETASTASEN 68
5.3.14. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON AUFTRETENDEN KOMPLIKATIONEN 69
5.3.15. UEBERLEBEN VON PATIENTEN NACH KOMPLETTER (R0) RESEKTION DER
LUNGEN
METASTASEN VERGLICHEN MIT PATIENTEN NACH INKOMPLETTER (R2) RESEKTION
DER LUNGENMETASTASEN (KURATIVE/PALLIATIVE OPERATIONSINDIKATION) 70
5.3.16. MULTIVARIATE ANALYSE VON PROGNOSEFAKTOREN BEI PATIENTEN NACH
RESEKTION
VON HNO-LUNGENMETASTASEN 71
5.3.17. MATCHED PAIR ANALYSE FUER DAS UEBERLEBEN VON PATIENTEN MIT
PULMONALEN
METASTASEN NACH OPERATIVER ODER KONSERVATIVER THERAPIE 72
6. DISKUSSION 77
7
7. ZUSAMMENFASSUNG 87
8. ANHANG 89
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 92
10. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 96
11. TABELLENVERZEICHNIS 98
12. LITERATURVERZEICHNIS 100
13. DANKSAGUNG 113
14. EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG IIS
8
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