Endoskopische Vakuumschwammtherapie der Anastomoseninsuffizienz nach Rektumresektion:
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1 EINLEITUNG 6
1.1 ANASTOMOSENINSUFFIZIENZ NACH REKTUMRESEKTION 6
1.2 DIE VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 8
1.2.1 GESCHICHTE DER NIEDERDRUCKTHERAPIE 8
1.2.2 TECHNIK DER HEUTIGEN VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 10
1.2.3 WIRKWEISE DER VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 11
1.3 DIE ENDOSKOPISCHE VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 13
2 FRAGESTELLUNG 16
3 MATERIAL UND METHODEN 18
3.1 DATENERHEBUNG 18
3.2 STATISTIK 18
3.3 PATIENTENDATEN 19
3.4 PRIMAERE STOMAANLAGE 22
3.5 ANASTOMOSENHOEHE .22
3.6 INDIKATION 24
3.7 VERFAHREN 26
4 ERGEBNISSE 32
4.1 GROESSE UND LAGE DER BEHANDELTEN ANASTOMOSENINSUFFIZIENZEN 33
4.2 KOMPLIKATIONEN 36
4.2.1 OPERATIVE REVISIONEN 36 *
4.2.2 SONSTIGE KOMPLIKATIONEN 37
4.3 BEHANDLUNGSDAUER 38
4.4 ABHEILUNGSDAUER 40
4.5 ABHEILUNGSRATE 41
4.6 RUECKVERLEGUNG STOMATA 42
4.6.1 RUECKVERLEGUNG DOPPELLAEUFIGE STOMATA 42
4.6.2 RUECKVERLEGUNG ENDSTAENDIGER STOMATA 43
3
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4.6.3 RUECKVERLEGUNGSZEITRAUM 44
4.7 POSTINTERVENTIONELLE RESIDUEN 45
4.7.1 GRANULATIONSPOLYPEN 45
4.7.2 ANASTOMOSENVERZIEHUNGEN 45
4.7.3 STENOSEN 46
4.7.4 KONTINENZPROBLEME 46
4.8 MORTALITAET 47
5 DISKUSSION 48
5.1 ALLGEMEINE DISKUSSION 48
5.1.1 RISIKOFAKTOREN 48
5.1.2 THERAPIE DER ANASTOMOSENINSUFFIZIENZ AM REKTUM 49
5.1.3 DIE ENDOSKOPISCHE VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 54
5.2 ERWEITERTE DISKUSSION 56
5.2.1 DIAGNOSTIK 56
5.2.2 EXTRAPERITONEALISIERUNG UND OMENTUMPLASTIK 57
5.2.3 DORSALE LAGE DER ANASTOMOSENINSUFFIZIENZ 58
5.2.4 SPAETABSZESSE NACH ENDOSKOPISCHER VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE.. 58
5.2.5 NEOADJUVANTE RADIOCHEMOTHERAPIE UND ENDOSKOPISCHE
VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE 59
5.2.6 LOKALREZIDIVE NACH ENDOSKOPISCHER VAKUUMSCHWAMMTHERAPIE. 60
5.3 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 62
5.3.1 ABHEILUNG 62
5.3.2 BEHANDLUNGSDAUER 64
5.3.3 KOMPLIKATIONEN UND STOMATA 65
5.3.4 RESIDUEN 68
5.3.5 MORTALITAET 69
6 ZUSAMMENFASSUNG 70
7 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 71
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 72
9 TABELLENVERZEICHNIS 73
4
10 LITERATURVERZEICHNIS 74
11 PUBLIKATION 84
12 DANKSAGUNG 85
13 LEBENSLAUF. 86
5
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