Der Vertragsarzt in der Leistungserbringung zugelassener Krankenhäuser:
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| Published: |
Hamburg
Kovač
2014
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| Series: | Medizinrecht in Forschung und Praxis
44 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
EINFUEHRUNG 1
1 | TYPOLOGIE HONORARAERZTLICHER TAETIGKEIT DES
VERTRAGSARZTES ES ZUGELASSENEN KRANKENHAEUSERN 7
A. ZUGELASSENE KRANKENHAEUSER NACH § 108 SGB V 7
B. BEGRIFF DES *HONORARARZTES 9
C. BEGRIFF DES *BELEGARZTES 11
I. EINLEITUNG 11
II. DER *KLASSISCHE BELEGARZT 11
1. GESUNDHEITSPOLITISCHER HINTERGRUND BELEGAERZTLICHER TAETIGKEIT 12
2. VORAUSSETZUNGEN BELEGAERZTLICHER TAETIGKEIT 13
III. DER *HONORARBELEGARZT 14
IV. *UNECHTE ODER *SCHWARZE BELEGARZTTAETIGKEIT 17
V. ZWISCHENERGEBNIS 18
D. BEGRIFF DES *KONSILIARARZTES 19
I. EINLEITUNG 19
II. DER *KLASSISCHE KONSILIARARZT 19
III. *UNECHTE , *SCHWARZE UND *SYSTEMATISCHE KONSILIARARZTTAETIGKEIT 20
IV. ZWISCHENERGEBNIS 22
E. SELBSTAENDIGE AERZTLICHE TAETIGKEIT IN EINEM KRANKENHAUS: EINE NEUE FORM
DER
FREIBERUFLICHKEIT? 22
I. EINLEITUNG 22
II. MERKMALE SELBSTAENDIGER TAETIGKEIT BEI DIENSTEN HOEHERER ART 23
1. RECHTSPRECHUNG DER SOZIALGERICHTE ZUM RECHTLICHEN STATUS DES
HONORARARZTES 29
IX
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A. ANNAHME EINER BESCHAEFTIGUNG 29
B. ANNAHME SELBSTAENDIGER TAETIGKEIT 31
2. RECHTSPRECHUNG DER ARBEITSGERICHTE ZUM RECHTLICHEN STATUS DES
HONORARARZTES 34
3. STELLUNGNAHME 37
III. RECHTSFOLGEN EINER FESTGESTELLTEN SCHEINSELBSTAENDIGKEIT 40
F. BESONDERE LEISTUNGSFORMEN DER KRANKENHAEUSER UND IHRE RECHTSGRUNDLAGEN
...42
I. EINLEITUNG 42
II. VOR- UND NACHSTATIONAERE KRANKENHAUSBEHANDLUNG 43
1. EINLEITUNG 43
2. GESUNDHEITSPOLITISCHER HINTERGRUND DES § 115A SGB V 43
3. SYSTEMATISCHE EINORDNUNG 44
4. VORAUSSETZUNGEN DER VOR- UND NACHSTATIONAEREN BEHANDLUNG 45
A. ZUGANGSVORAUSSETZUNGEN 45
B. ORT DER VOR- UND NACHSTATIONAEREN KRANKENHAUSBEHANDLUNG 46
AA. VOR- UND NACHSTATIONAERE KRANKENHAUSBEHANDLUNG AUF DEM
KRANKENHAUSGELAENDE 48
BB. VOR- UND NACHSTATIONAERE KRANKENHAUSBEHANDLUNG IN DER
VERTRAGSARZTPRAXIS 50
CC. STELLUNGNAHME 51
III. AMBULANTE OPERATIONEN IM KRANKENHAUS 52
1. EINLEITUNG 52
2. GESUNDHEITSPOLITISCHER HINTERGRUND DES § 115B SGB V 53
3. VORAUSSETZUNGEN DES AMBULANTEN OPERIERENS IM KRANKENHAUS 54
4. ABGRENZUNG VERSCHIEDENER KOOPERATIONSFORMEN ZWISCHEN VERTRAGSAERZTEN
UND KRANKENHAUSTRAEGERN AUF DEM GEBIET DES AMBULANTEN OPERIERENS 55
A. NUTZUNGS- UND UEBERLASSUNGSVERTRAG 56
B. DER VERTRAGSARZT ALS OPERATEUR DES KRANKENHAUSES 56
5. VERTRAG NACH § 115B SGB V 58
A. AOP-VERTRAG ALS REGELUNGSINSTRUMENTARIUM 58
B. RECHTNATUR DER VEREINBARUNG 59
6. FASSUNGEN DES AOP-VERTRAGES 61
A. AOP-VERTRAG 1993 61
B. AOP-VERTRAG 2006 62
AA. STREIT UM DIE VERGUETUNGSREGELUNG DES ERWEITERTEN
BUNDESSCHIEDSAMTES 63
BB. STREIT UM DIE VERGUETUNGSREGELUNG DES ERWEITERTEN
BEWERTUNGSAUSSCHUSSES 66
C. AOP-VERTRAG 2010 67
AA. AUSSCHLUSS DER VERTRAGSAERZTE VON DER VERGUETUNG NACH DEM AOP-V
2010 68
BB. NEUFASSUNG DER PRAEAMBEL 68
D. AOP-VERTRAG 2012 69
7. ZWISCHENERGEBNIS 69
X
2 | DIE BEHANDLUNGSLEISTUNG DES VERTRAGSARZTES ALS
KRANKENHAUSBEHANDLUNG 71
A. § 39 SGB V 71
B. LEISTUNGSFAEHIGKEIT 73
I. EINLEITUNG 73
II. LEISTUNGSFAEHIGKEIT I.S.D. KRANKENHAUSPLANUNGSRECHTS 73
1. BESTAENDIGKEIT UND PLANBARKEIT VON KRANKENHAUSLEISTUNGEN DURCH
VERTRAGSAERZTE 75
2. KONSTANTER ERHALT AERZTLICHER LEISTUNGEN IM RAHMEN FREIER MITARBEIT?
77
A. GESETZLICHE MINDESTKUENDIGUNGSFRISTEN 77
AA. KUENDIGUNG EINES ARBEITSVERHAELTNISSES .-... 78
BB. KUENDIGUNG EINES FREIEN DIENSTVERTRAGES 78
B. RECHTSPRECHUNG 79
AA. VERWALTUNGSGERICHTLICHE RECHTSPRECHUNG 79
BB. SOZIALGERICHTLICHE RECHTSPRECHUNG 80
C. SCHRIFTTUM 82
D. STELLUNGNAHME 84
C. VERSORGUNGSAUFTRAG DES KRANKENHAUSES 86
I. EINLEITUNG 86
II. DEFINITION DES VERSORGUNGSAUFTRAGS 86
III. BESTIMMUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGS 88
1. WEITERBILDUNGSRECHTLICHE GEBIETSDEFINITION 88
2. ENTGELTVEREINBARUNGEN NACH § 11 KHENTGG 91
IV. STELLUNGNAHME 92
V. ENTGELTE FUER LEISTUNGEN AUSSERHALB DES VERSORGUNGSAUFTRAGS 92
3 | DIE BEHANDLUNGSLEISTUNG DES VERTRAGSARZTES ALS
VERGUETUNGSFAEHIGE KRANKENHAUSLEISTUNG 93
A. § 2 ABS. 2 SATZ 2 NR. 2 KHENTGG 93
I. EINLEITUNG 93
II. VERGUETUNG VOLL- UND TEILSTATIONAERER LEISTUNGEN 94
III. *VOM KRANKENHAUS VERANLASSTE LEISTUNGEN DRITTER 95
1. ENGER LEISTUNGSBEGRIFF. 96
2. WEITER LEISTUNGSBEGRIFF .....99
3. ERFUELLUNGSGEHILFEN DES KRANKENHAUSES ALS *NICHT-DRITTE 101
4. STELLUNGNAHME 102
IV. AERZTLICHE BEHANDLUNG DURCH *NICHT FEST ANGESTELLTE AERZTINNEN UND
AERZTE 103
1. ENTSCHEIDUNG DES LSG BADEN-WUERTTEMBERG VOM 17.4.2013 104
2. STELLUNGNAHME 105
XI
B. § 115B SGB V I.V.M. AOP-VERTRAG 106
I. EINLEITUNG 106
II. VERTRAGLICHE ZUSAMMENARBEIT DES KRANKENHAUSES MIT NIEDERGELASSENEN
VERTRAGSAERZTEN 107
III. GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG DES AOP-VERTRAGES A.F 110
1. BEGRIFF *ARZT 110
2. BEGRIFF *KRANKENHAUSARZT 110
A. ANGESTELLTER ODER BEAMTER DES KRANKENHAUSES 111
B. ERFUELLUNGSGEHILFE DER KRANKENHAUSES 113
C. STELLUNGNAHME 114
3. BEGRIFF *OPERATEUR DES KRANKENHAUSES 115
4. BEGRIFF *BELEGAERZTLICH TAETIGER VERTRAGSAIZT 116
IV. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 118
1. § 20 ABS. 2 SATZ 2 AERZTE-ZV 118
2. PRAEAMBEL DES AOP-VERTRAGES 121
3. § 121 ABS. 5 SGB V 122
4. § 3 NR. 11, NR. 13 KRANKENHAUSSTATISTIK-VERORDNUNG 124
5. LANDESRECHTLICHE REGELUNGEN 126
A. KHGGNRW 127
B. HESSISCHES KRANKENHAUSGESETZ - HKHG 2011 129
V. TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 129
VI. ENTSTEHUNGSGESCHICHTE 130
VII. STELLUNGNAHME 131
C. § 17 KHENTGG 132
I. EINLEITUNG 132
II. ABGRENZUNG WAHLLEISTUNGEN/ ALLGEMEINE KRANKENHAUSLEISTUNGEN 133
III. KRANKENHAUSAUFHAHMEVERTRAG UND WAHLLEISTUNGSVEREINBARUNG 134
1. KRANKENHAUSAUFHAHMEVERTRAG 134
2. WAHLLEISTUNGSVEREINBARUNG 136
3. DER VERTRAGSARZT ALS TEIL DER WAHLARZTKETTE 137
A. VERANLASSUNG IM SINNE DES § 17 ABS. 3 SATZ 1 KHENTGG 138
B. HAUPTBEHANDLUNGSLEISTUNGEN IM RAHMEN DER WAHLARZTKETTE? 139
IV. DER VERTRAGSARZT ALS WAHLARZT INNERHALB DES KRANKENHAUSES? 140
1. *ANGESTELLTE ODER BEAMTETE AERZTE 141
2. ENTSTEHUNGSGESCHICHTE DES § 17 KHENTGG 142
3. NEUREGELUNGEN DURCH DAS PSYCH-ENTGG 144
4. DER HONORARARZT IM MEHRWAHLARZTSYSTEM 145
5. FINANZIELLE EINBUSSEN DES CHEFARZTES 148
V. ABZUGS- UND MINDERUNGSPFLICHT 150
1. § 19 ABS. 2 KHENTGG I.V.M. § 7 ABS. 2 SATZ 2 NR. 4 BPFLV 150
2. § 6A ABS. 1 SATZ 1 GOAE 151
VI. AUSLAGENERSATZ 152
VII. ZWISCHENERGEBNIS 153
XII
4 | STANDESRECHTLICHE VORGABEN UND
STRAFBARKEITSRIS1 KEN 155
A. BERUFSRECHT 155
I. EINLEITUNG 155
II. RECHTSNATUR DES STANDESRECHTS 156
III. § 31 MBO-AE 157
1. ZUWEISUNG GEGEN ENTGELT ODER SONSTIGE VORTEILE 7 157
A. SCHUTZZWECK 159
B. ZUWEISUNG 159
C. VORTEIL 161
AA. ANWENDBARKEIT DER GOAE 162
BB. KALKULATIONSGRUNDLAGE 165
D. UNMITTELBARER ZUSAMMENHANG 165
E. ZWISCHENERGEBNIS 165
2. EMPFEHLUNG ODER VERWEIS OHNE HINREICHENDEN GRUND 166
A. ENTSCHEIDUNG DES BGH VOM 13.1.2011 166
B. ENTSCHEIDUNG DES OLG DUESSELDORF VOM 1.9.2009 168
C. BEDEUTUNG DER ENTSCHEIDUNGEN FUER DIE HONORARAERZTLICHE TAETIGKEIT
VON VERTRAGSAERZTEN IN KRANKENHAEUSERN 169
D. MVZ, FACHUEBERGREIFENDE ANSTELLUNG UND
(TEIL-) BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFT 170
E. ZWISCHENERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 174
IV. §24 MBO-AE 176
B. STRAFRECHT 177
I. EINLEITUNG 177
II. ABRECHNUNGSBETRUG ZULASTEN DER GKV 178
1. EINLEITUNG 178
2. TAEUSCHUNGSHANDLUNG 179
A. VOLL- UND TEILSTATIONAERE KRANKENHAUSLEISTUNGEN 179
B. TAEUSCHUNG UEBER TATSACHEN? 180
3. IRRTUM 181
4. VERMOEGENSSCHADEN 181
A. FORMALER SCHADENSBEGRIFF 183
AA. RECHTSPRECHUNG 185
BB. SCHRIFTTUM 187
B. STELLUNGNAHME 188
III. ABRECHNUNGSBETRUG ZULASTEN DES PRIVATPATIENTEN 189
IV. UNTREUE 190
V. DER VERTRAGSARZT ALS AMTSTRAEGER 192
1. EINLEITUNG 192
2. BESCHLUSS DES GROSSEN STRAFSENATS DES BGH 193
3. URTEIL DES BVERFG VOM 23.3.1960 195
4. STELLUNGNAHME UND ZWISCHENERGEBNIS 195
XIII
VI. DER VERTRAGSARZT ALS BEAUFTRAGTER DER GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN 196
1. EINLEITUNG 196
2. BESCHLUSS DES GROSSEN STRAFSENATS DES BGH 197
3. OLG BRAUNSCHWEIG 199
4. STELLUNGNAHME UND ZWISCHENERGEBNIS 200
VII. ZWISCHENERGEBNIS 200
5 | ERGEBNISSE UND HANDLUNGSEMPFEHLUNG 203
A. ERGEBNISSE 203
B. FAZIT 210
C. HANDLUNGSEMPFEHLUNG 212
I. AENDERUNG DES § 39 ABS. 1 SGB V 212
II. AENDERUNG DES § 107 ABS. 1 NR. 2 SGB V 212
III. FLANKIERENDE MASSNAHMEN 213
1. § 18AMBO-AE 213
2. § 24 MBO-AE 214
SCHRIFTTUMSVERZEICHNIS 217
XIV
|
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