Untersuchungen zur Gefahr einer Innenohrschädigung durch vestibulär evozierte myogene Potentiale unter Verwendung des Distorsionsproduktes otoakustischer Emissionen und weiterer audiologischer Verfahren:
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2013
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1 EINLEITUNG 7
2 GRUNDLAGEN 10
2.1 STRUKTUREN DES INNENOHRS 10
2.1.1 COCHLEA 10
2.1.2 DAS CORTI-ORGAN 12
2.1.3 SENSORISCHE TRANSDUKTION 12
2.1.4 AKUSTISCHE TRAUMATA 13
2.2 DIE SCHALLVERARBEITUNG IN DER COCHLEA 16
2.2.1 MAKROMECHANISCHE FUNKTION: WANDERWELLE 16
2.2.2 MIKROMECHANISCHE FUNKTION: COCHLEAERER VERSTAERKER 16
2.2.3 NICHTLINEARITAET DES COCHLEAEREN VERSTAERKUNGSMECHANISMUS 18
2.2.4 RECRUITMENT 19
2.3 DISTORSIONSPRODUKT OTOAKUSTISCHER EMISSIONEN (DPOAE) 20
2.3.1 OTOAKUSTISCHE EMISSIONEN (OAE).. 20
2.3.2 ENTSTEHUNG DER DPOAE 21
2.3.3 REIZPARADIGMA ZUR OPTIMALEN AUSLOESUNG DER DPOAE 22
2.3.4 HINWEISE BEIM EINSATZ DER DPOAE 23
2.3.5 DPOAE-WACHSTUMSFUNKTIONEN 24
2.3.6 SCHAETZUNG DER HOERSCHWELLE MITTELS DPOAE-WACHSTUMSFUNKTIONEN 24
2.4 VEMP 26
3 MATERIAL UND METHODEN 29
3.1 TECHNISCHE AUSSTATTUNG 29
3.1.1 AUDIOMETRISCHE EIGNUNGSTESTS 29
3.1.2 DPOAE-REGISTRIERUNG 32
3.1.3 ABLEITUNG DER VESTIBULAER EVOZIERTEN MYOGENEN POTENZIALE 36
3.1.3.1 APPARATIVER AUFBAU 36
3.1.3.2 PRAKTISCHE DURCHFUHRUNG 40
3.2 VERSUCHSAUFBAU 41
3.2.1 AUSWAHL VON 30 STUDIENTEILNEHMERN UND ALLGEMEINE VORBEREITUNGEN 41
3.2.2 ABLAUF DER MESSAUFNAHMEN 42
3.3 AUSWERTUNG 45
4
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3.3.1 BEHANDLUNG DER DPOAE-ROHDATEN 45
3.3.2 AUSWERTUNG DER TONAUDIOMETRIE 48
3.3.3 AUSWERTUNG DER VESTIBULAER EVOZIERTEN MYOGENEN POTENTIALE 48
4 ERGEBNISSE 51
4.1 ERGEBNISSE DER VEMP-MESSUNG 51
4.2 ERGEBNISSE DER DPOAE NACH EXPOSITION 53
4.2.1 DPOAE-PEGELAENDERUNG NACH LAERMEXPOSITION: VERGLEICH DER
IPSILATERALEN UND
KONTRALATERALEN SEITE 53
4.2.2 DPOAE-WACHSTUMSFUNKTIONEN VOR UND NACH EXPOSITION: VERGLEICH DER
IPSILATERALEN UND KONTRALATERALEN SEITE 56
4.2.3 VERAENDERUNGEN DER GESCHAETZTEN DPOAE-HOERSCHWELLEN AM IPSILATERALEN
UND
KONTRALATERALEN OHR 60
4.2.4 STATISTISCHE TESTVERFAHREN 63
4.2.4.1 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN VOR- UND NACHMESSUNG AUF DER
IPSILATERALEN UND KONTRALATERALEN SEITE 63
4.2.4.2 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE IN DEN DPOAE-PEGELAENDERUNGEN ZWISCHEN
DER
IPSILATERALEN UND KONTRALATERALEN SEITE 64
4.3 ERGEBNISSE DER TONAUDIOMETRIE NACH EXPOSITION 64
4.3.1 AENDERUNGEN DER HOERSCHWELLEN NACH LAERMEXPOSITION 64
4.3.2 STATISTISCHES VERFAHREN 65
4.4 VERGLEICH DES SUBJEKTIVEN EMPFINDENS NACH LAERMEXPOSITION MIT DEM
MESSERGEBNIS 66
4.5 SEITENDIFFERENZ IN DEN PEGELAENDERUNGEN UND EINFLUSS DES GESCHLECHTS
AUF DIE
DPOAE-AENDERUNG 68
4.6 DPOAE-PEGELAENDERUNGEN UEBER 24H NACH LAERMEXPOSITION 68
4.6.1 GESAMT-VERLAUFSKURVEN DER PROBANDENGRUPPE FUER DIE IPSILATERALE UND
KONTRALATERALE SEITE 68
4.6.2 EINZEL-VERLAUFSKURVEN DER PROBANDENGRUPPE BEI GLEICHEN
MESSBEDINGUNGEN.. 69
4.6.3 FALLBEISPIEL EINES PROBANDEN MIT ABNEHMENDEN DPOAE-PEGELN BEI
UNTERSCHIEDLICHEN MESSBEDINGUNGEN 73
4.6.4 STATISTISCHE TESTVERFAHREN 74
4.6.4.1 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN VOR- UND 24 H-MESSUNG AUF DER
IPSILATERALEN UND KONTRALATERALEN SEITE 74
5
4.6.4.2 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE IN DEN DPOAE-PEGELAENDERUNGEN ZWISCHEN
DER
IPSILATERALEN UND KONTRALATERALEN SEITE 76
5 DISKUSSION 77
6 SCHLUSS 83
7 LITERATURVERZEICHNIS 84
8 DANKSAGUNG 90
6
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