Philosophie der Palliative Care: Philosophie, Kritik, Rekonstruktion
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Huber
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INHALTSVERZEICHNIS
DANKSAGUNG 9
GELEITWORT 11
VORWORT 13
TEIL 1: BEZUGSRAHMEN UND KONZEPTE 15
1 WURZELN, TRADITIONEN UND PHILOSOPHIE 17
1.1 EINFUEHRUNG UND ZIELE 17
1.2 WURZELN UND TRADITIONEN 19
1.3 ZWEI TRADITIONEN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 20
1.4 KONSUMDENKEN IN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 22
1.5 KRITIK 23
1.6 EINE PHILOSOPHIE DER PALLIATIVE CARE 23
1.7 DIE NORMATIVE FUNKTION EINER PHILOSOPHIE DER PALLIATIVE CARE 25
1.8 THEORETISCHE FRAGEN 26
1.9 PRAKTISCHE FRAGEN: ETHIK 27
1.10 PARADOXA IN DER PALLIATIVE CARE 31
1.11 ZUSAMMENFASSUNG 33
1.12 LITERATUR 33
2 LEBENSQUALITAET
35
2.1 EINFUEHRUNG 35
2.2 DIE VERWENDUNG DES BEGRIFFS LEBENSQUALITAET 36
2.2.1 QUALITAETEN, EVALUATIONEN UND DEFINIERBARKEIT 37
2.2.2 LEBENSQUALITAET - GANZ ALLGEMEIN 38
2.2.3 GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET 40
2.3 ASSESSMENT UND MESSUNG DER LEBENSQUALITAET 44
2.3.1 MESSTHEORIE UND LEBENSQUALITAET 44
2.3.2 ITEMS GEWICHTEN UND ADDIEREN 49
2.3.3 KOSTEN-NUTZEN-SKALEN 50
2.3.4 SOLL LEBENSQUALITAET IN ZAHLENWERTEN AUSGEDRUECKT WERDEN? 51
2.4 LEBENSQUALITAET ALS ENTSCHEIDUNGSHILFE IM EINZELFALL? 52
2.5 LEBENSQUALITAET ALS ZIEL VON PALLIATIVE CARE? 56
2.6 ZUSAMMENFASSUNG 57
2.7 LITERATUR 57
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6 INHALTSVERZEICHNIS
3 AUTONOMIE, WUERDE, RESPEKT UND DER PATIENTENZENTRIERTE ANSATZ
59
3.1 EINFUEHRUNG 59
3.2 AUTONOMIE, WUERDE UND RESPEKT BEI KANT 59
3.3 KANTS GEDANKEN ENTWICKELN: EIN SCHLECHTER UND EIN GUTER WEG 60
3.4 DIE WAHRHEIT SAGEN, INFORMATIONSSTRATEGIE, WUERDE UND AUTONOMIE 62
3.5 EINVERSTAENDNIS, AUTONOMIE UND WUERDE 64
3.6 PROFESSIONALITAET UND EINVERSTAENDNIS ALS AUSDRUCK
DER PATIENTENSELBSTBESTIMMUNG 66
3.7 KONSUMDENKEN, PATIENTENSELBSTBESTIMMUNG UND EINVERSTAENDNIS 67
3.8 MENSCHENRECHTE, EINVERSTAENDNIS UND PATIENTENSELBSTBESTIMMUNG 68
3.9 PATIENTENZENTRIERTHEIT, EINVERSTAENDNIS UND SELBSTBESTIMMUNG 69
3.10 WUERDE UND SELBSTBESTIMMUNG 72
3.11 WUERDE - EINE ANALYSE 73
3.12 ZUSAMMENFASSUNG 76
3.13 LITERATUR 11
4 ANGEHOERIGE
79
4.1 EINFUEHRUNG 79
4.2 PATIENTEN, ANGEHOERIGE UND INTERESSENKONFLIKTE 82
4.2.1 KONFLIKTE UEBER VERTRAULICHKEIT 83
4.2.2 KONFLIKTE UEBER DEN BETREUUNGS- UND STERBEORT 84
4.2.3 KONFLIKTE UEBER DEN TODESZEITPUNKT 85
4.3 TRAUERBEGLEITUNG: HILFREICH ODER SCHAEDLICH? 87
4.4 WIRTSCHAFTLICHKEIT ZUM NUTZEN DER ANGEHOERIGEN 90
4.5 ART UND AUSMASS DER VERPFLICHTUNGEN GEGENUEBER ANGEHOERIGEN 92
4.6 ZUSAMMENFASSUNG 94
4.7 LITERATUR 94
TEIL 2: INTERVENTIONEN, EFFEKTIVITAET UND KOSTEN
97
5 SYMPTOMBEHANDLUNG UND LEBENSVERLAENGERUNG
99
5.1 EINFUEHRUNG 99
5.2 LINDERUNG KOERPERLICHER SYMPTOME UND FUNKTIONSVERBESSERUNG 100
5.3 POTENZIELL LEBENSVERLAENGERNDE BEHANDLUNGSMASSNAHMEN 101
5.3.1 VERLAENGERUNG DES TODES ODER VERLAENGERUNG DES LEBENS? 101
5.3.2 LEBENSVERLAENGERNDE BEHANDLUNGEN UNTERLASSEN ODER ABBRECHEN 105
5.4 BEHANDLUNGEN, DIE DEN TOD MOEGLICHERWEISE BESCHLEUNIGEN 107
5.4.1 DEN TOD NICHT BESCHLEUNIGEN ODER NICHT BEABSICHTIGEN,
DEN ZU TOD BESCHLEUNIGEN? 107
5.4.2 TOETEN VERSUS STERBEN LASSEN: DAS KAUSALITAETSPROBLEM 108
5.4.3 DEN TOD BEABSICHTIGEN VERSUS DEN TOD VORHERSEHEN 111
5.4.4 DOPPELWIRKUNG 112
5.4.5 AKTIVE STERBEHILFE UND STERBENLASSEN 114
5.5 DIE ROLLEN UND PFLICHTEN VON KRANKEN UND FACHLEUTEN 117
5.6 ZUSAMMENFASSUNG 121
5.7 LITERATUR 122
INHALTSVERZEICHNIS 7
6 REANIMATION UND PATIENTENVERFUEGUNGEN 123
6.1 EINFUEHRUNG 123
6.2 KARDIOPULMONALE REANIMATION: EINE LEBENSVERLAENGERNDE MASSNAHME 124
6.3 KARDIOPULMONALE REANIMATION IM VERGLEICH MIT ANDEREN
LEBENSVERLAENGERNDEN
MASSNAHMEN 125
6.3.1 DAS NICHTS-ZU-VERLIEREN-HABEN-ARGUMENT 126
6.3.2 DAS SYMBOLWERT-ARGUMENT 128
6.3.3 DAS GERINGE-KOSTEN-ARGUMENT 128
6.4 REANIMATIONSENTSCHEIDUNGEN UND ENTSCHEIDUNGSFAEHIGE PATIENTEN 130
6.5 REANIMATIONSENTSCHEIDUNGEN UND NICHT ENTSCHEIDUNGSFAEHIGE PATIENTEN
132
6.6 EMPFEHLUNGEN FUER REANIMATIONSENTSCHEIDUNGEN 132
6.7 PATIENTENVERFUEGUNGEN 134
6.8 ARGUMENTE ZUGUNSTEN VON PATIENTENVERFUEGUNGEN 135
6.8.1 DEN WUENSCHEN DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN NACHKOMMEN 135
6.8.2 ENTSCHEIDUNGEN IM PATIENTENINTERESSE ERMOEGLICHEN 135
6.8.3 ANGEHOERIGEN DAS LEBEN ERLEICHTERN 136
6.8.4 RESSOURCENVERSCHWENDUNG VERHINDERN 136
6.9 ARGUMENTE GEGEN PATIENTENVERFUEGUNGEN 136
6.9.1 INTERPRETATIONS-UND UMSETZUNGSPROBLEME 136
6.9.2 PATIENTENINTERESSEN UND AERZTLICHE PFLICHTEN 138
6.9.3 PATIENTENVERFUEGUNGEN UND FAMILIENPROBLEME 140
6.9.4 PATIENTENVERFUEGUNGEN UND RESSOURCEN 141
6.9.5 WEITERE PROBLEME 141
6.10 PATIENTENVERFUEGUNGEN UND DIE PHILOSOPHIE DER PALLIATIVE CARE 142
6.11 ZUSAMMENFASSUNG 142
6.12 LITERATUR 142
7 EINSCHAETZUNG UND BEHANDLUNG PSYCHOSOZIALER UND SPIRITUELLER PROBLEME
. 145
7.1 EINFUEHRUNG 145
7.2 PSYCHOSOZIALE UND SPIRITUELLE PROBLEME ALS VERANTWORTUNGSBEREICHE
DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 145
7.2.1 DIE BEZIEHUNG ZWISCHEN KRANKEN MENSCHEN UND DEM
GESUNDHEITSPERSONAL . 146
7.2.2 WIE SICH DIE EMPFOHLENE BEZIEHUNG AUF DEN KRANKEN MENSCHEN
AUSWIRKT . 150
7.2.3 WIE SICH DIE EMPFOHLENE BEZIEHUNG AUF DAS FACHPERSONAL AUSWIRKT
155
7.2.4 VORTEILE VERSUS NACHTEILE DIESER BEZIEHUNG 156
7.2.5 EINE ALTERNATIVE: DIE KLIENT-BERATER-BEZIEHUNG 160
7.3 PSYCHOSOZIALE UND SPIRITUELLE BETREUUNG: EIN ALTERNATIVER ANSATZ 168
7.4 ZUSAMMENFASSUNG 172
7.5 LITERATUR 172
8 RESSOURCENZUTEILUNG
175
8.1 EINFUEHRUNG 175
8.2 ASSESSMENT DER BEDUERFNISSE 176
8.3 EFFIZIENZ 180
8.4 ZUSAMMENFASSUNG 184
8.5 LITERATUR 185
8 INHALTSVERZEICHNIS
TEIL 3: KRITIK UND REKONSTRUKTION - VORSCHLAEGE FUER EINEN BESSEREN WEG
187
9 KRITIK UND REKONSTRUKTION - VORSCHLAEGE FUER EINEN BESSEREN WEG
189
9.1 EINFUEHRUNG 189
9.2 PALLIATIVE CARE ALS SPEZIALGEBIET 189
9.3 DAS ASKLEPIANISCHE MODELL GANZHEITLICHER BETREUUNG 191
9.3.1 ASKLEPIANISCHE AUFMERKSAMKEIT 191
9.3.2 ASKLEPIANISCHE AUFMERKSAMKEIT UND HIPPOKRATISCHE BEOBACHTUNG 192
9.4 ASKLEPIANISCHE AKZEPTANZ UND SPIRITUALITAET 195
9.5 BERECHTIGTE HOFFNUNG 198
9.6 PERSOENLICHE UND BERUFLICHE ENTWICKLUNG 202
9.7 TEAMARBEIT 206
9.8 BRAUCHEN WIR EINE PHILOSOPHIE DER PALLIATIVE CARE? 207
9.9 EINE NEUE PHILOSOPHIE ENTWICKELN 208
9.10 EINE NEUE PHILOSOPHISCHE DEFINITION 211
9.11 LITERATUR 212
ANHAENGE
215
DEUTSCHSPRACHIGES LITERATURVERZEICHNIS ZUR PALLIATIVE CARE 217
DEUTSCHSPRACHIGES ADRESSEN- UND LINKVERZEICHNIS 225
AUTORENVERZEICHNIS 227
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 229
SACHWORTVERZEICHNIS 231 |
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