Der Einfluss von Thrombozytenaggregationshemmung und Antikoagulation auf den Verlauf gastrointestinaler Blutungen:
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. GASTROINTESTINALE BLUTUNGEN UND GERINNUNGSHEMMENDE MEDIKAMENTE 11
1.1 GASTROINTESTINALE BLUTUNGEN 11
1.1.1 DIE OBERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG 11
1.1.2 DIE MITTLERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG 18
1.1.3 DIE UNTERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG 21
1.1.4 RISIKO-SCORES BEI DER OBEREN GASTROINTESTINALEN
BLUTUNG 26
1.2 GERINNUNGSHEMMENDE MEDIKAMENTE 28
1.2.1 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMER 28
1.2.2 ANTIKOAGULANZIEN (AK) 30
1.2.3 SONSTIGE NSAR UND CYCLOOXYGENASE-(COX)-2-INHIBITOREN 33
1.2.4 TAH/AK UND GASTROINTESTINALE BLUTUNGEN 33
1.2.5 EINSATZ VON TAH/AK NACH GIB 33
1.3 FRAGESTELLUNG 34
2. MATERIAL UND METHODEN 35
2.1 STUDIENDESIGN 35
2.2 AUSWERTUNG UND STATISTISCHE TESTS 36
3. ERGEBNISSE 37
3.2 EPIDEMIOLOGIE DER GASTROINTESTINALEN
BLUTUNGEN 39
3.2.1 ALTER 39
3.2.2 GESCHLECHT 40
3.2.3 AMBULANT/NOSOKOMIAL 41
3.2.4 NORMALSTATION/INTENSIVSTATION 42
3.3 BLUTUNGSQUELLEN 43
3.3.1 OBERER GASTROINTESTINALTRAKT 43
3.3.2 MITTLERER GASTROINTESTINALTRAKT 45
3.3.3 UNTERER GASTROINTESTINALTRAKT 46
3.3.4 DIE HAEUFIGKEITEN DER VERSCHIEDENEN BLUTUNGSQUELLEN 47
7
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3.3.5 BLUTUNGSQUELLEN BEI PATIENTEN 80
JAHREN 48
3.3.6 BLUTUNGSQUELLEN AMBULANT/NOSOKOMIAL 49
3.3.7 BLUTUNGSQUELLEN BEI PHENPROCOUMON-EINNAHME 52
3.4 BLUTUNGSVERLAUF 55
3.4.1 FORREST-KLASSIFIKATION 55
3.4.2 BLUTUNGSSCORES BEI DER OBEREN GASTROINTESTINALEN BLUTUNG 55
3.4.3 HAEMOGLOBINWERT BEI AUFNAHME 58
3.4.4 TRANSFUSIONSBEDARF 58
3.4.5 AUFENTHALTSDAUER AUF DER INTENSIVSTATION 59
3.4.6 AUFENTHALTSDAUER IM KRANKENHAUS 61
3.4.7 REZIDIVE 62
3.4.8 ANZAHL DER OPERATIONEN 62
3.4.9 TODESFALLE 63
3.5 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMUNG UND ANTIKOAGULATION 67
3.5.1 MEDIKAMENTE 67
3.5.2 MONOTHERAPIEN 68
3.5.3 KOMBINATIONSTHERAPIEN 69
3.5.4 INDIKATION FUER TAH/AK 70
3.6 KOMORBIDITAET 70
3.6.1 HELICOBACTER PYLORI 70
3.6.2 SONSTIGE BEGLEITERKRANKUNGEN 71
3.6.3 ANZAHL DER BEGLEITERKRANKUNGEN JE PATIENT 71
3.7 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 72
4. DISKUSSION 73
4.1 DIE VERTEILUNG DER BLUTUNGEN IM GASTROINTESTINALTRAKT 73
4.2 EINNAHME VON TAH/AK 73
4.3 EPIDEMIOLOGIE 74
4.3.1 ALTER 74
8
4.3.2 GESCHLECHT 75
4.3.3 AMBULANTE UND NOSOKOMIALE BLUTUNGEN 75
4.3.4 NORMALSTATION UND INTENSIVSTATION 76
4.4 BLUTUNGSQUELLEN 76
4.4.1 OBERER GASTROINTESTINALTRAKT 76
4.4.2 MITTLERER GASTROINTESTINALTRAKT 77
4.4.3 UNTERER GASTROINTESTINALTRAKT 77
4.4.4 BLUTUNGSQUELLEN BEI AELTEREN PATIENTEN 78
4.4.5 BLUTUNGSQUELLEN BEI AMBULANTEN UND NOSOKOMIALEN PATIENTEN 79
4.4.6 BLUTUNGSQUELLEN UNTER THERAPIE MIT PHENPROCOUMON 80
4.5 SCHWEREGRAD DER BLUTUNGEN 80
4.5.1 RISIKOSCORES , 80
4.5.2 HAEMOGLOBINWERT 82
4.5.3 TRANSFUSIONEN 82
4.5.4 INTENSIVAUFENTHALT 83
4.5.5 VERWEILDAUER IM KRANKENHAUS 83
4.5.6 REZIDIVBLUTUNGEN 84
4.5.7 OPERATION 84
4.5.8 MORTALITAET 85
4.6 EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN VERLAUF
EINER BLUTUNG 87
4.6.1 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMER UND ANTIKOAGULANZIEN 88
4.6.2 HELICOBACTER PYLORI 90
4.6.3 BEGLEITERKRANKUNGEN 90
4.7 SCHLUSSFOLGERUNG 90
4.8 LIMITATIONEN 91
5. ANHANG 93
5.1 ZUSAMMENFASSUNG 93
5.2 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 94
9
5.3 LITERATURVERZEICHNIS 97
5.4 DANKSAGUNG 115
5.5 CURRICULUM VITAE 116
5.6 ERKLAERUNG AN EIDESSTATT 118
10
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