Evaluation der Rolle der Zytomorphologie für Patienten mit akuter myeloischer Leukämie im Rahmen der allogenen Stammzelltransplantation:
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ISISIALTSVERZELCHIFFIIS
1 EINLEITUNG 6
1.1 GESCHICHTE DER STAMMZELLTRANSPLANTATION 6
1.2 AKUTE MYELOISCHE LEUKAEMIE 7
1.3 STAMMZELLTRANSPLANTATION 9
1.3.1 DIE HAEMATOPOETISCHE STAMMZELLTRANSPLANTATION 9
1.3.2 DIE ALLOGENE STAMMZELLTRANSPLANTATION 10
1.3.3 SPENDERPOOL 10
1.3.4 STAMMZELLQUELLEN 11
1.3.5 DIE STAMMZELLTRANSPLANTATION IM UNIVERSITAETSKLINIKUM HAMBURG
EPPENDORF 12
1.4 DIAGNOSTIK BEI A M L 12
1.4.1 ZYTOMORPHOLOGIE 12
1.4.2 KNOCHENMARKPUNKTIONEN 13
1.4.3 ZYTOGENETIK 13
1.4.3.1 CHARAKTERISTISCHE ZYTOGENETISCHE ABERRATIONEN BEI DER
A M L 14
1.4.4 IMMUNPHAENOTYPISIERUNG 15
1.4.5 MOLEKULARGENETISCHE DIAGNOSTIK 16
1.5 KONDITIONIERUNG 17
1.5.1 STANDARDKONDITIONIERUNG 17
1.5.2 DOSISREDUZIERTE KONDITIONIERUNG 18
1.6 KOMPLIKATIONEN DER STAMMZELLTRANSPLANTATION 20
1.6.1 TRANSPLANTATABSTOSSUNG/ GRAFT FAIIURE 20
1.6.2 GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE (GVHD) 20
1.6.3 THERAPIE-ASSOZIIERTE-MORTALITAET (TRM) 21
1.7. PROGNOSE 21
1.8 ZIELSETZUNG DIESER ARBEIT 22
2 PATIENTEN UND METHODIK
2.1 PATIENTEN UND SPENDER
2.1.1 AUSWAHL DES PATIENTENKOLLEKTIVS
23
23
23
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IMAGE 2
2.1.2 BESCHREIBUNG DER PATIENTEN 2 3
2.1.3 BESCHREIBUNG DER SPENDER 23
2.1.4 BESCHREIBUNG DER TRANSPLANTATE 2 4
2.2 CHARAKTERISIERUNGEN DER A M L 2 4
2.2.1 GENESE 2 4
2.2.2 FAB-KLASSIFIKATION UND ZYTOMORPHOLOGIE 25
2.2.3 ZYTOGENETIK UND RISIKOGRUPPE 26
2.3 KONDITIONIERUNG 27
2.4 KNOCHENMARKPUNKTIONEN 28
2.5 REMISSIONSSTATUS VOR DER STAMMZELLTRANSPLANTATION 2 8
2.6 MAXIMALES ANSPRECHEN A U F DIE THERAPIE 29
2.7 DATENERFASSUNG UND STATISTIK 2 9
3 ERGEBNISSE 30
3.1 KLINISCHE VERLAEUFE 30
3.1.1 UEBERLEBEN 30
3.1.2 ENGRAFTMENT 30
3.1.3 GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE 30
3.1.4 REZIDIV 31
3.1.5 TODESURSACHE 31
3.2 ERGEBNISSE DER KNOCHENMARKPUNKTIONEN 31
3.2.1 REMISSIONSSTATUS VOR TRANSPLANTATION 31
3.2.2 PAUSENPUNKTION 32
3.2.3 ERSTE PUNKTION NACH STAMMZELLTRANSPLANTATION 33
3.2.4 DIE 100-TAGE-PUNKTION 33
3.3 MAXIMALES ANSPRECHEN A U F DIE THERAPIE 34
3.4 UNTERSUCHUNG VON PROGNOSEPARAMETERN 3 4
3.4.1 KORRELATION DER ZYTOGENETISCHEN RISIKOGRUPPE MIT D E M UEBERLEBEN
34
3.4.2 KORRELATION DES KONDITIONIERUNGSSCHEMAS MIT DEM UEBERLEBEN 35
3.4.3 PROGNOSTISCHER EINFLUSS DER PUNKTIONSERGEBNISSE 36
3.4.3.1 PROGNOSTISCHER EINFLUSS DES REMISSIONSSTATUS VOR DER
TRANSPLANTATION 36
3.4.3.2 KORRELATION DER PAUSENPUNKTION MIT DEM UEBERLEBEN 37
IMAGE 3
3.4.3.3 KORRELATION DER ERSTEN PUNKTION MIT DEM UEBERLEBEN 3 9
3.4.3.4 KORRELATION DER 100-TAGE-PUNKTION MIT DEM UEBERLEBEN 4 0
4 DISKUSSION 41
5 ZUSAMMENFASSUNG 45
6 LITERATURVERZEICHNIS 46
7 DANKSAGUNG 53
8 LEBENSLAUF 54
9 ERKLAERUNG 55
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