Einfluss intraoperativer Schallprotektion auf das postoperative Schmerzempfinden als Ergänzung der Schmerztherapie bei Implantation einer Knie-Totalendoprothese: eine prospektiv randomisierte Studie
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS VI
1 EINLEITUNG 1
2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN 3
2.1 STRESSFAKTOREN WAEHREND EINER OPERATION 3
2.1.1 AKUSTISCHE REIZE UND GERAEUSCHE IM OP 3
2.1.2 WEITERE BEEINFLUSSENDE REIZE 5
2.1.3 WIRKUNG VON STRESSOREN AUF DEN PATIENTEN 7
2.2 WACHHEITSGRADE - WAHRNEHMUNGEN IN DER NARKOSEPHASE 8
2.3 GEDAECHTNISFORMEN - BEWUSSTES UND UNBEWUSSTES ERINNERN 11
2.4 SCHMERZ 13
2.4.1 PHYSIOLOGIE DES SCHMERZES 13
2.4.2 WAS BEEINFLUSST DIE SCHMERZWAHMEHMUNG? 15
2.4.3 OBJEKTIVIERUNG DES SCHMERZES - DIE VISUELLE ANALOGE SKALA 16
2.5 DIE ANAESTHESIE 17
2.5.1 DIE VERSCHIEDENEN ANAESTHESIEFORMEN 18 ,
2.5.1.1 DIE ALLGEMEINANAESTHESIE 18
2.5.1.2 DIE LOKAL- UND REGIONALANAESTHESIE 19
2.5.1.2.1 DIE LOKALANAESTHESIE 20
2.5.1.2.2 DIE REGIONALANAESTHESIE 20
2.5.1.2.3 RISIKEN, KOMPLIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN 22
2.5.2 DIE IN DER STUDIE ANGEWANDTE REGIONALANAESTHESIE 23
2.5.2.1 DIE PSOASKOMPARTMENT-BLOCKADE - EINE PLEXUSANAESTHESIE 24
2.5.2.2 DIE ISCHIADICUS-BLOCKADE - DIE BLOCKADE EINES EINZELNEN NERVEN
26
2.5.2.3 DIE VERWENDETEN LOKALANAESTHETIKA 28
2.5.3 DIESEDIERUNG 29
2.6 DIE REGIONALANALGESIE ALS METHODE ZUR POSTOPERATIVEN
SCHMERZLINDERUNG 30
2.7 ANATOMIE UND BIOMECHANIK DES KNIEGELENKS 32
2.7.1 ANATOMISCHE GRUNDLAGEN 32
2.7.1.1 DIE ARTIKULIERENDEN KNOCHEN 32
2.7.1.2 GELENKKAPSEL, BAENDER UND MENISKEN 33
I
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INHALTSVERZEICHNIS
2.7.1.3 BLUT- UND NERVENVERSORGUNG DER ARTICULATIO GENUS 36
2.7.2 BIOMECHANIK DES KNIEGELENKS 37
2.8 ANWENDUNGSGEBIET UND DURCHFUEHRUNG DER KNIEENDOPROTHETIK 39
2.8.1 INDIKATION FUER DEN KNIEGELENKSERSATZ 39
2.8.2 DIE KNIEPROTHESENIMPLANTATION 41
3 FRAGESTELLUNG UND ZIELSETZUNG 43
4 MATERIAL UND METHODEN 44
4.1 PATIENTENREKRUTIERUNG 44
4.1.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 44
4.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 44
4.2 GENEHMIGUNG UND EINWILLIGUNGSERKLAERUNG 45
4.3 STUDIENKONZEPT 45
4.4 STUDIENDURCHFUEHRUNG 46
4.4.1 REALISIERUNG DER INTRAOPERATIVEN SCHALLPROTEKTION 46
4.4.2 MESSUNG DES SCHALLPEGELS 49
4.4.3 DOKUMENTATION DER SCHMERZSCORES 50
4.5 DATENVERARBEITUNG $1
4.5.1 BERECHNUNG VON STATISTISCH VERWERTBAREN VAS-SCORES 51
4.5.2 STATISTISCHE AUSWERTUNG 52
4.6 LITERATURRECHERCHE 53
5 ERGEBNISSE 54
5.1 ANTHROPOMETRISCHE DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIVS 54
5.1.1 GRUPPENZUORDNUNG 54
5.1.2 GESCHLECHT 54
5.1.3 ALTER 55
5.1.4 BODY-MASS-INDEX 56
5.2 OPERATIONSAUSFUEHRUNG 57
5.2.1 OPERATIONSTECHNIK 57
5.2.2 PROTHESENFIXIERUNG 58
5.2.3 OP-DAUER 58
5.2.4 INTRAOPERATIVE LAERMBELASTUNG 59
II
INHALTSVERZEICHNIS
5.2.5 MUSIKEINSPIELUNG 60
5.3 POSTOPERATIVE BEOBACHTUNGEN 60
5.3.1 HAEUFIGKEIT EINES FEMORALIS-KATHETERS 60
5.3.2 KATHETERLIEGEDAUER 61
5.4 ERINNERUNG 62
5.5 SCHMERZSCORES 66
5.5.1 BEISPIELHAFTE DARSTELLUNG DER ZUGRUNDE LIEGENDEN WERTEBERECHNUNG
66
5.5.2 BEOBACHTUNGEN IM KOLLEKTIV 68
5.5.3 GRUPPENABHAENGIGE ERGEBNISSE 70
5.5.4 GRUPPENUNABHAENGIGE KORRELATIONEN 74
5.6 ERGEBNISUEBERBLICK 75
6 DISKUSSION 78
6.1 ERGEBNISDISKUSSION UNTER EINBEZIEHUNG AKTUELLER STUDIEN 78
6.1.1 DATEN DES PATIENTENKOLLEKTIVS 78
6.1.2 DATEN ZUR OPERATIONSAUSFUEHRUNG 79
6.1.2.1 OPERATIONSTECHNIK UND -DAUER 79
6.1.2.2 INTRAOPERATIVE LAERMBELASTUNG 79
6.1.3 DATEN ZU DEN POSTOPERATIVEN BEOBACHTUNGEN ,.81
6.1.4 DATEN ZUR ERINNERUNG 81
6.1.5 ERHOBENE SCHMERZSCORES 84
6.1.5.1 ERGEBNISEROERTERUNG 84
6.1.5.2 MOEGLICHE GRUENDE FUER DIE AUSGEBLIEBENEN GRUPPENSPEZIFISCHEN
SCHMERZ
DIFFERENZEN 85
6.1.6 EINFLUSS ANDERER VARIABLEN 88
6.2 STUDIENKRITIK 90
6.2.1 STUDIENDESIGN 90
6.2.2 METHODIK 90
6.2.2.1 DATENERHEBUNG 91
6.2.2.2 STUDIENDURCHFUEHRUNG 92
6.2.2.3 VERWENDETE MATERIALIEN 93
6.2.3 LIMITATIONEN 94
6.3 AKTUELLE STUDIENLAGE 96
6.3.1 MUSIK - EIN SINNVOLLER BEITRAG ZUR KOMPLEMENTAEREN SCHMERZTHERAPIE
96
6.3.1.1 PHYSIOLOGISCHE ERKLAERUNGSANSAETZE DER MUSIKWIRKUNG 96
III
INHALTSVERZEICHNIS
6.3.1.2 OPERATIONSUNABHAENGIGE MUSIKANWENDUNG 97
6.3.1.2.1 ALLGEMEINE WIRKUNGEN VON MUSIK 97
6.3.1.2.2 LAUTSTAERKE ALS WICHTIGES KRITERIUM 99
6.3.1.2.3 FUEHRT NUR DIE LIEBLINGSMUSIK ZUM WIRKEFFEKT? 99
6.3.1.3 INTRA- UND POSTOPERATIVE MUSIKANWENDUNG 100
6.3.1.3.1 WIRKUNG VON MUSIK WAEHREND DER ANAESTHESIE 100
6.3.1.3.2 EFFEKT VON MUSIK IM AUFWACHRAUM . . 101
6.3.1.3.3 RESUEMEE AUS DEN DARGESTELLTEN STUDIEN ZUR INTRA- UND
POSTOPERATIVEN
MUSIKANWENDUNG 102
6.3.2 DIE EIGENE STUDIE IM VERGLEICH 103
6.3.2.1 DARSTELLUNG THEMATISCH AEHNLICHER STUDIEN 103
6.3.2.1.1 STUDIE VON HEITZ ET AL 103
6.3.2.1.2 STUDIE VON BONKE ET AL 104
6.3.2.1.3 STUDIE VON AYOUB ET AL 105
6.3.2.1.4 STUDIE VON KANG ET AL 106
6.3.2.1.5 STUDIE VON SIMCOCK ET AL 107
6.3.2.1.6 STUDIE VON REZA ET AL 108
6.3.2.1.7 STUDIE VON EBNESHAHIDI ET AL 109
6.3.2.2 FOLGERUNGEN AUS DEM STUDIENVERGLEICH 111
6.3.2.2.1 FOLGERUNGEN BEZUEGLICH DES ANWENDUNGSZEITPUNKTES DER MUSIK 111
6.3.2.2.2 FOLGERUNGEN AUS DEM DIREKTEN VERGLEICH MIT SIMCOCKS STUDIE 112
6.3.2.2.3 WEITERE, IN DEN VERGLEICHSSTUDIEN DARGESTELLTE EFFEKTE VON
MUSIK 113
6.3.2.2.4 FOLGERUNGEN BEZUEGLICH DER EIGENEN STUDIENMETHODIK 113
6.4 RESUEMIERENDER UEBERBLICK UEBER EINGANGS DARGESTELLTE STUDIENERGEBNISSE
UND
WICHTIGE ERKENNTNISSE AUS DER DISKUSSION 114
6.4.1 ERKENNTNISSE BEZUEGLICH DER SEDIERUNG ALS GEDAECHTNISBLOCKADE 114
6.4.2 ERKENNTNISSE BEZUEGLICH DER EIGENEN STUDIENFRAGESTELLUNG 115
6.4.3 EIGENE STUDIENERGEBNISSE IM KLINISCHEN KONTEXT 116
6.4.4 ERKENNTNISSE BEZUEGLICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN MUSIKANWENDUNG
116
6.4.5 VORTEILE EINER PRAE-, INTRA- UND POSTOPERATIVEN MUSIKANWENDUNG 117
6.4.6 EMPFEHLUNGEN ZUR DURCHFUEHRUNG EINER PERIOPERATIVEN MUSIKANWENDUNG
118
7 SCHLUSSFOLGERUNG UND AUSBLICK 120
8 ZUSAMMENFASSUNG 121
9 LITERATURVERZEICHNIS 124
IV
INHALTSVERZEICHNIS
10 ANHANG 142
10.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 142
10.2 TABELLENVERZEICHNIS 144
10.3 ANLAGEN 145
10.3.1 ANLAGE 1: EINVERSTAENDNISERKLAERUNG 145
10.3.2 ANLAGE 2: KURVE DES AUFWACHRAUMS 146
10.3.3 ANLAGE 3: UEBERWACHUNGSBOGEN FUER SCHMERZKATHETER 148
11 DANKSAGUNG 150
12 LEBENSLAUF 151
V
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| spelling | Wolf, Teresa 1987- Verfasser (DE-588)1042378762 aut Einfluss intraoperativer Schallprotektion auf das postoperative Schmerzempfinden als Ergänzung der Schmerztherapie bei Implantation einer Knie-Totalendoprothese eine prospektiv randomisierte Studie vorgelegt von Teresa Wolf 2013 VIII, 151 Bl. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Regensburg, Univ., Diss., 2103 Operation (DE-588)4075664-6 gnd rswk-swf Geräusch (DE-588)4129296-0 gnd rswk-swf Lokalanästhesie (DE-588)4036262-0 gnd rswk-swf Postoperative Phase (DE-588)4215423-6 gnd rswk-swf Schmerz (DE-588)4052823-6 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Lokalanästhesie (DE-588)4036262-0 s Operation (DE-588)4075664-6 s Geräusch (DE-588)4129296-0 s Postoperative Phase (DE-588)4215423-6 s Schmerz (DE-588)4052823-6 s DE-604 Erscheint auch als Online-Ausgabe urn:nbn:de:bvb:355-epub-288692 http://epub.uni-regensburg.de/28869/ Verlag kostenfrei Volltext https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:355-epub-288692 Resolving-System DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=026743505&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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