Mittelfristige klinische und radiologische Ergebnisse zementfreier Endoprothetik bei Acetabulumdefekten infolge Hüftgelenksdysplasie: Cranialpfannensystem versus Pfannendachplastik
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1
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 4
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 5
TABELLENVERZEICHNIS 7
1 EINLEITUNG 8
1.1 ALLGEMEINES 8
1.2 EPIDEMIOLOGIE DER KONGENITALEN HUEFTDYSPLASIE 10
1.3 ZIELSETZUNG DER ARBEIT 11
2 GRUNDLAGEN 12
2.1 ANATOMIE UND ENTWICKLUNG DES ACETABULUMS: KONSEQUENZEN
FUER DIE ENDOPROTHETISCHE VERSORGUNG 12
2.2 THERAPIEKONZEPTE DER PFANNENDYSPLASIE 14
2.2.1 OPERATIONSTECHNIK 14
2.2.2 PFANNENDACHPLASTIK 14
2.2.3 CRANIALPFANNENSYSTEM 17
2.2.4 BONE IMPACTION GRAFTING 18
2.2.5 MEDIAL PROTRUSIO TECHNIQUE 19
2.2.6 HOHES ROTATIONSZENTRUM 20
3 PATIENTEN UND METHODEN 21
3.1 STUDIENDESIGN 21
3.2 PATIENTENGUT 21
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INHALTSVERZEICHNIS 2
3.3 STUDIENABLAUF 22
3.3.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND ANAMNESE 24
3.3.2 BILDGEBENDE VERFAHREN 28
3.4 STATISTIK 33
4 ERGEBNISSE 34
4.1 PATIENTEN- UND OPERATIONSDATEN 34
4.2 ANAMNESTISCHE DATEN UND KLINISCHE BEFUNDE 37
4.2.1 BEWEGUNGSUMFANG 37
4.2.2 BEINLAENGENDIFFERENZ 38
4.2.3 SCHMERZ 38
4.2.4 SUBJEKTIVE BEWERTUNG DES OPERATIONSERGEBNISSES 40
4.3 AUSWERTUNG DER FRAGEBOEGEN 41
4.3.1 HARRIS-HIP-SCORE 41
4.3.2 SF-36 42
4.4 AUSWERTUNG DER BILDGEBENDEN DIAGNOSTIK 44
4.4.1 PFANNENMIGRATION NACH NUNN 44
4.4.2 ROTATIONSZENTRUM NACH PIERCHON 44
4.4.3 PROTHESENLOCKERUNGZEICHEN NACH DELEE UND CHARNLEY46
4.4.4 HETEROTOPE OSSIFIKATIONEN NACH BROOKER 47
4.4.5 KNOCHENSPANRESORPTION NACH GERBER UND HARRIS 47
4.5 PRAEDIKTOREN 47
4.5.1 GESCHLECHT, ALTER, BMI 48
4.5.2 VAS, HARRIS-HIP-SCORE 48
INHALTSVERZEICHNIS 3
5 DISKUSSION 50
5.1 KLINISCHE ERGEBNISSE 50
5.1.1 OPERATIONSZEIT 50
5.1.2 BEWEGUNGSUMFAENGE UND BEINLAENGENDIFFERENZ 51
5.1.3 SCHMERZ, ANALGETIKAKONSUM UND BEWERTUNG DES
ERGEBNISSES 51
5.1.4 HARRIS-HIP-SCORE 51
5.1.5 SF-36 53
5.2 RADIOLOGISCHE ERGEBNISSE 55
5.2.1 PFANNENMIGRATION 55
5.2.2 ROTATIONSZENTRUM 56
5.2.3 PROTHESENLOCKERUNGSZEICHEN 57
5.2.4 HETEROTOPE OSSIFIKATIONEN UND KNOCHENSPANRESORPTION..
57
5.3 PRAEDIKTOREN 58
5.4 LIMITATIONEN 59
5.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 60
6 ZUSAMMENFASSUNG 63
7 ANHANG 64
8 LITERATURVERZEICHNIS 73
9 DANKSAGUNG 84
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