Psychodynamik und Neurobiologie: dynamische Persönlichkeitstheorie und psychische Krankheit ; eine Revision psychoanalytischer Basiskonzepte
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Stuttgart
Schattauer
2013
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Titel: Psychodynamik und Neurobiologie
Autor: Deneke, Friedrich-Wilhelm
Jahr: 2013
VII
Inhalt
Einleitung.l
Zwei Arten von Theorien.1
Die Unzulänglichkeiten der psychoanalytischen Theorie.3
Psychologische Theoriebildung und Neurobiologie.9
Meine Ausgangsposition.9
Ermutigende Zitate.11
1 Die private Weltbühne - Veranschaulichungen und
neurobiologische Grundlagen.13
1.1 Bühnenmetapher, erster Teil.13
1.2 Bühnenmetapher, zweiter Teil.16
1.3 Zusammenspiel von Veränderung und Bewahren.19
1.4 Erleben und Strukturbildung - direkte oder lediglich vermittelte
Leistungen des Gehirns?.21
1.4.1 „Ich" und „Selbst" als zentralistische Suprastrukturen.21
1.4.2 Es gibt im Gehirn keine Zentrale.25
1.5 Das Gehirn als anatomisches und funktionelles System.27
1.5.1 Neuronen.27
1.5.2 Synapsen.28
1.5.3 Neurotransmitter und Neuromodulatoren.30
1.5.4 Ein erster Blick auf Lern- und Gedächtnisprozesse.30
1.5.5 Neuronale Konnektivität.31
1.5.6 Das Gehirn, global betrachtet.32
1.6 Erleben und Gehirn.34
1.6.1 Die visuelle Wahrnehmung.34
1.6.2 Hierarchische Konvergenz.36
1.6.3 Spiegelneuronen und andere auf Merkmalskomplexe spezialisierte
Neuronen.37
1.6.4 Repräsentation in neuronalen Verbänden.43
1.6.5 Synchronisation neuronaler Aktivierungen.44
1.6.6 Komplexität des Erlebens.46
1.6.7 Multimodale Integrationsleistungen.47
1.6.8 Offene Fragen.51
1.6.9 Neuronale Aktivität und die subjektiven Qualitäten des Erlebens. 52
1.6.10 Starker versus schwacher neurobiologischer Reduktionismus.55
VIII
Inhalt
2 Die phänomenale Welt des Erlebens.57
2.1 Phänomenbereich: Wahrnehmungen und Körperempfindungen . 58
2.2 Phänomenbereich: Wünsche, Bedürfnisse, Strebungen, Sehnsüchte
und Triebe.59
2.2.1 Leitthema erster Motivkomplex: Selbstbestimmung und die
Fähigkeit, sich zu wehren.65
2.2.2 Leitthema zweiter Motivkomplex: Beziehungen.67
2.2.3 Leitthema dritter Motivkomplex: Ideale und Gewissen.70
2.2.4 Leitthema vierter Motivkomplex: Lust.75
2.2.5 Leitthema fünfter Motivkomplex: Grandiosität.77
2.2.6 Leitthema sechster Motivkomplex: Überleben.80
2.3 Phänomenbereich: Gefühle.81
2.3.1 Die Funktion, subjektive Bedeutungen zu generieren.84
2.3.2 Die Funktion, intrapersonal als Signale zu wirken.85
2.3.3 Die Funktion, interpersonal-interaktiv als Signale zu wirken.86
2.3.4 Weitere Funktionen.87
2.4 Phänomenbereich: Fantasien.88
2.4.1 Die funktionalen Bedeutungen von Fantasien.91
2.5 Phänomenbereich: Erinnerungen.93
2.6 Phänomenbereich: Reflexionen und Bewertungen.95
2.6.1 Soziale Intelligenz, Theory of mind, Mentalisierung.96
2.6.2 Frühe kognitive Leistungen und Entwicklung der Mentalisierungs-
fahigkeit.98
2.6.3 Spiegelungen im Anderen.104
2.6.4 Spiegelung versus „Prägung".106
2.6.5 Sprache, Symbolbildung und weitere kognitive Reifungsschritte--------107
2.6.6 Differenziertheitsgrad und Validität.110
2.6.7 Vergleichen und Bilanzieren.112
2.7 Phänomenbereich: Planungen und Handlungen.116
2.8 Phänomenbereich: Interaktionen.117
2.9 Phänomenbereich: Bewusstsein.119
2.9.1 Das Bewusstsein als Alles-oder-Nichts-Phänomen.121
2.9.2 Das Ahnungsbewusste.121
2.9.3 Das Bewusstsein als Kontinuum.123
2.9.4 Bewusstsein und Gehirn.124
2.10 Die phänomenale Welt des Erlebens: Zusammenfassung.126
2.10.1 Vereinbarkeit mit neurobiologischen Hypothesen.126
2.10.2 Allgemeine Charakteristika des Erlebens.127
Inhalt IX
3 Strukturbildung und Gehirn.130
3.1 Zwei Gedächtnissysteme.132
3.1.1 Explizites Gedächtnis.133
3.1.2 Implizites Gedächtnis.134
3.2 Kooperation und Dissoziation der beiden Gedächtnissysteme.137
3.3 Hirnreifung und Gedächtnis.139
3.4 Erinnerungen an frühe Erfahrungen: Klinische Beispiele.142
3.5 Erfahrungsbildungen und neuronale Netzwerke.145
3.6 Zelluläre und molekulare Mechanismen der Gedächtnisbildung . 147
3.7 Die Speicherung komplexer Ereignisse.156
3.8 Assoziative Vernetzung von Gedächtnisinhalten.159
4 Die seelisch-geistige Struktur: Inhalte und Funktionen.164
4.1 Das sich seiner selbst bewusste, reflexionsfähige Subjekt:
die Ich-Person.166
4.2 Sinnlich-anschauliche Erinnerungsbilder.172
4.2.1 Faktoren, die darüber entscheiden, ob Erinnerungen gebildet
werden.177
4.2.2 Validität von Erinnerungen.185
4.3 Dynamische Lebenskonstrukte.187
4.4 Die Doppelnatur strukturell verankerter Erinnerungsbilder und
dynamischer Konstrukte.196
4.5 Seelisch-geistige Funktionen.197
4.6 Die seelisch-geistige Struktur in ihrer komplexen, assoziativ
vernetzten Organisationsform.207
4.7 Signifikante Strukturen.213
4.7.1 Identitätsbildende Strukturen.214
4.7.2 Strukturen, die unter Regulationsgesichtspunkten unterschiedlich
wirksam sind.216
4.7.3 Dominant-signifikante und latent-signifikante Strukturen.219
4.7.4 Verschiedene Persönlichkeiten oder Wesen in einer Person.221
X
Inhalt
5 Seelisch-geistige Struktur und die Regulation des Erlebens. 229
5.1 Der Monolog der Molly (Marion) Bloom. 230
5.2 Sequenzen aus einer analytischen Psychotherapie. 233
5.3 Strukturbezogene Aktivierungs- und Regulationsvorgänge:
Die besondere Bedeutung von Emotionen. 241
5.4 Die Entsprechung seelisch-geistiger und neuronaler Strukturen:
Konsequenzen für den Regulationsprozess. 242
5.5 Regulationsvorgänge und die Rolle des Bewusstseins. 246
5.5.1 Das dynamische Unbewusste: Als eigenständiges System ein
unhaltbares Konzept. 246
5.5.2 Verschiedene strukturelle Aktivierungszustände und deren
Einflussnahme auf das bewusstseinsfáhige Erleben. 252
5.5.3 Unbewusstes, Ahnungsbewusstes und Bewusstes in ihrer Bedeutung
für die Regulation des Erlebens: Zusammenfassung. 258
5.6 Strukturdeterminismus: Wie autonom und kreativ kann die Ich-
Person sein?. 260
5.7 Strukturdeterminierte Spezialfälle: Übertragungsphänomene und
darüber hinaus. 265
5.7.1 Übertragung, Gegenübertragung und deren Verschränkung. 265
5.7.2 Neue Beziehungserfahrungen jenseits von Übertragung und
Gegenübertragung. 269
5.8 Auch Träume werden strukturabhängig gestaltet. 271
5.8.1 Traum und Schlaf.271
5.8.2 REM-Schlaf, REM-Träume und Hirntätigkeit.272
5.8.3 Funktionen von Schlaf und Traum.277
5.8.4 Gedächtniskonsolidierung und Schlaf.277
5.8.5 Wunscherfüllung, Problem- und Konfliktlösung.278
5.8.6 Traum und Strukturdeterminismus.281
5.9 Klinische Bedeutung von Träumen. 284
5.9.1 Wunscherfüllungsträume und deren Gegenteil.285
5.9.2 Träume, die traumatische oder traumaverwandte Ereignisse Wieder-
aufleben lassen.286
5.9.3 Träume, die durch besondere Stimmungen beherrscht werden.286
5.9.4 Träume, die dynamische Konstrukte zur Darstellung bringen.288
5.9.5 Träume, die auf latent-signifikante Strukturen verweisen.289
5.9.6 Träume, die als existenziell bezeichnet werden können.290
5.10 Die strukturabhängige Regulation subjektiver Wirklichkeitsge-
staltungen: Wie erlebt sich die Ich-Person?. 292
5.10.1 Der stabile Pol. 293
Inhalt XI
5.10.2 Der instabile Pol.294
5.10.3 Das Erleben drohender oder manifester Dekompensation.295
5.10.4 Mit dem Dekompensationserleben eng assoziierte Zustands- und
Regulationsweisen.297
5.11 Ständige Positionsveränderungen auf dem Kontinuum zwischen
den beiden Polen.300
5.12 Regulationsvorgänge und deren Wirkungsfortpflanzungen.303
5.13 Exkurs: Moderne funktionelle Bildgebungsverfahren - Aussage-
möglichkeiten und deren Grenzen.306
5.13.1 Positronenemissionstomografie (PET) und funktionelle Magnet-
resonanztomografie (fMRT).307
5.13.2 Funktionelle Bildgebung und Depression.308
5.13.3 Die Gefahr der Überinterpretationen funktionell-bildgebender
Untersuchungsergebnisse.310
6 Determinanten psychischer Erkrankungen.314
6.1 Genetische Faktoren.314
6.1.1 Von den Genen zu den Proteinen.314
6.1.2 Störungsbilder, die anteilig genetisch determiniert sind.316
6.1.3 Funktionelle Genomik.317
6.1.4 Psychische Störungen sind zumeist polygen determiniert.319
6.1.5 Erweiterung des Modells der Wirkungsfortpflanzungen.320
6.2 Lebensgeschichtlich erworbene Faktoren.321
6.2.1 Gesicherte biografische Risiko-und Schutzfaktoren.323
6.2.2 Konflikte.324
6.2.3 Unerfüllte Wünsche, nicht gelebte Bedürfnisse.332
6.2.4 Unerträgliche Gefühle.337
6.2.5 Quälende Erinnerungen.338
6.2.6 Dysfunktionale dynamische Lebenskonstrukte.342
6.2.7 Dysfunktionale Abwehr- und Kompensationsmechanismen, soziale
Wahrnehmungs- und Affektsteuerungsmechanismen.347
6.2.8 Dysfunktionale seelisch-geistige Strukturen, die komplex organisiert
sind.351
6.2.9 Faktoren, die seelische Erkrankungen auslösen und unterhalten, in
Wechselwirkung mit etablierten seelisch-geistigen Strukturen.357
6.3 Zwei konstituierende Momente für die Entwicklung psychischer
Störungen: Komplexität und Individualspezifität.363
6.4 DSM-IV und ICD-10: Möglichkeiten und Grenzen ihrer Anwen-
dung.365
XII
Inhalt
7 Ausgewählte Regulationsprozesse, die Bezüge zu
operationalisierten Störungsbildern aufweisen. 369
7.1 Angstaffine Regulationsprozesse. 370
7.1.1 Deskriptive Merkmale der Angst.371
7.1.2 Angst als existenzielle Erfahrung.371
7.1.3 Neurobiologische Aspekte der Angst.372
7.1.4 Die Ich-Person und ihre Ängste.377
7.2 Depressionsaffine Regulationsprozesse. 379
7.2.1 Deskriptive und subjektive Merkmale depressiven Erlebens. 379
7.2.2 Genetische und neurobiologische Aspekte. 380
7.2.3 Die Ich-Person und die Inhalte ihres depressiven Erlebens. 382
7.3 Borderline-affine Regulationsprozesse. 387
7.3.1 Psychoanalytische Erklärungsmodelle. 387
7.3.2 Eine andere Sichtweise. 388
7.4 Narzisstische Regulationsprozesse. 396
7.4.1 Empirisch validierte narzisstische Regulationsmodi.397
7.4.2 Die Grandiosität, die destruktiv zu entarten droht.402
7.4.3 Wie entwickeln sich narzisstische Regulationsweisen?.402
7.4.4 Fantasierte Grandiosität und ein spezifisches Gefährdungsmoment. 406
7.5 Psychosomatische Regulationsprozesse. 407
7.5.1 Strukturelle Determinanten psychosomatischer Symptombildungen. 409
7.5.2 Die Aufmerksamkeitsfokussierung auf die somatischen Korrelate
emotionaler Erregungen.412
7.5.3 Der Körper als Sprachorgan?.416
7.6 Hysterische Regulationsprozesse. 418
7.7 Zwangsaffine Regulationsprozesse. 421
7.7.1 Die Phänomenologie von Zwängen. 421
7.7.2 Genetische und neurobiologische Aspekte. 422
7.7.3 Psychodynamische und psychogenetische Aspekte. 422
7.8 Zusammenfassende Betrachtung der ausgewählten Regulations-
weisen . 425
8 Nachbetrachtungen. 427
8.1 Ein kurzer Rückblick: Das Gehirn als private Weltbühne.427
8.2 Ein individuelles Verstehenskonzept für jeden Patienten.431
Literatur.437
Sachverzeichnis.449
Personenverzeichnis.474 |
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