Effekte der Behandlung der Schlafapnoe auf die diastolische Herzfunktion und die linksventrikuläre Masse bei Patienten mit eingeschränkter systolischer Funktion: eine randomisierte Studie
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2013
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS I
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS III
ABBILDUNGSVERZEICHNIS VI
TABELLENVERZEICHNIS VII
FORMELVERZEICHNIS VIII
1. EINLEITUNG 1
1.1 SCHLAF UND SCHLAFAPNOE 2
1.1.1 OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE 4
1.1.2 ZENTRALE SCHLAFAPNOE 7
1.2 HERZINSUFFIZIENZ 11
1.2.1 KLASSIFIKATIONSSYSTEME DER HERZINSUFFIZIENZ 12
1.2.2 SYSTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ 15
1.2.3 DIASTOLISCHE DYSFUNKTION UND DIASTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ 15
1.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN SCHLAFAPNOE UND HERZINSUFFIZIENZ 24
1.3.1 EINGESCHRAENKTE SYSTOLISCHE LV-FUNKTION 25
1.3.2 EINGESCHRAENKTE DIASTOLISCHE LV- FUNKTION 26
1.3.3 LINKSVENTRIKULAERE MASSE UND MYOKARDHYPERTROPHIE 26
1.4 FRAGESTELLUNG . 28
2. PATIENTEN UND METHODIK 29
2.1 STUDIENDESIGN 29
2.2 PATIENTEN 30
2.2.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 30
2.2.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 30
2.3 MESSUNGEN 31
2.3.1 SCREENING MITTELS POLYGRAPHIE 32
2.3.2 POLYSOMNOGRAPHIE 32
2.3.3 RANDOMISIERUNG 33
2.3.4. ADAPTIVE SEROVENTILATION 35
2.3.5 INITIIERUNG DER THERAPIE MIT ADAPTIVER SEROVENTILATION 36
2.3.6 ECHOKARDIOGRAPHIE 36
2.3.7 STATISTISCHE AUSWERTUNG 37
2.3.8 ERFASSUNG DER DIASTOLISCHEN LV-FUNKTION 38
I
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2.3.9 ECHOKARDIOGRAPHISCHE ERFASSUNG DER MYOKARDHYPERTROPHIE 38
2.3.10 LV-DIAMETER UND VOLUMINA 39
3. DARSTELLUNG UND BEURTEILUNG DER ERGEBNISSE 44
3.1 ANTHROPOMETRISCHE DATEN 44
3.2 ERGEBNISSE DER KONTROLL- UND BEHANDLUNGSGRUPPE 46
3.3 EINZELNE OUTCOMES 50
3.3.1 EIGENSCHAFTEN DER PATIENTEN 50
3.3.2 PARAMETER DER SCHWERE DER SCHLAFAPNOE 50
3.3.3 SYSTOLISCHE HERZFUNKTION 50
3.3.4 DIASTOLISCHE HERZFUNKTION 51
3.3.5 LINKSVENTRIKULAERE MASSE UND MASSENINDEX 57
3.3.6 VERGLEICH DER PARAMETER BEI OBSTRUKTIVER UND ZENTRALER SCHLAFAPNOE
58
3.4 EFFEKTE DER BEHANDLUNG DER SCHLAFAPNOE 60
4. DISKUSSION 61
4.1 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 61
4.2 DIE AUSWIRKUNG DER ADAPTIVEN SEROVENTILATION AUF DEN AHI 61
4.3 VERGLEICH ZU VORANGEGANGENEN ERGEBNISSEN AEHNLICHER STUDIEN 61
4.4 ADAPTIVE SEROVENTILATION BEI SYSTOTLISCHE HERZINSUFFIZIENZ UND
SCHLAFAPNOE 62
4.5 ADAPTIVE SEROVENTILATION BEI DIASTOLISCHER HESSINSUFFIZIENZ UND
SCHLAFAPNOE 63
4.5.1 VERGLEICH VON ADAPTIVER SEROVENTILATION MIT DER CPAP-THERAPIE BEI
OSA 64
4.5.2 VERGLEICH VON ADAPTIVER SEROVENTILATION MIT DER CPAP-THERAPIE BEI
CSA 65
4.6 ADAPTIVE SERVOVENTILATION UND LVM 66
4.7 STAERKEN UND LIMITATIONEN DER STUDIE 67
4.8 SCHLUSSFOLGERUNG UND KLINISCHE RELEVANZ 69
5. ZUSAMMENFASSUNG 71
6. LITERATURVERZEICHNIS VIII
7. DANKSAGUNG XXI
8. LEBENSLAUF XXII
9. EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG XXV
I I
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