Praxisbuch Herz-CT: Grundlagen - Durchführung - Befundung
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| Format: | Book |
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| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
2013
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| Edition: | 2., erw. und aktualisierte Aufl. |
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| ISBN: | 9783642353826 |
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INHALTSVERZEICHNIS
TEIL 1 GRUNDLAGEN
1 TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER HERZ-CT 3
THOMAS FLOHR
1.1 AUFBAU EINES CT-GERAETES 4
1.2 PROSPEKTIV EKG-GETRIGGERTE SEQUENZIELLE CT-URITERSUCHUNGEN DES
HERZENS S
1.3 RETROSPEKTIV EKG-GEGATETE SPIRAL-CT-UNTERSUCHUNGEN DES HERZENS 8
1.4 REDUKTION DER STRAHLENDOSIS 12
1.5 DUAL-SOURCE-CT 12
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 15
2 NORMALE ANATOMIE DES HERZENS 17
SEBASTIAN LESCHKA UND HATEM ALKADHI
2.1 OBERFLAECHENANATOMIE DES HERZENS 18
2.2 HERZHOEHLEN 19
2.2.1 VORHOEFE 19
2.2.2 VENTRIKEL 22
2.3 HERZKLAPPEN 26
2.3.1 MITRALKLAPPE 26
2.3.2 AORTENKLAPPE 27
2.4 PERIKARD 27
2.5 NORMALE ANATOMIE DER PULMONALVENEN UND ANATOMISCHE NORMVARIANTEN 28
2.6 ANATOMIE DER HERZVENEN 28
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 31
3 NORMALE ANATOMIE UND ANOMALIEN DER KORONARARTERIEN 33
SEBASTIAN LESCHKA
3.1 NORMALE ANATOMIE DER KORONARARTERIEN 34
3.1.1 LINKE KORONARARTERIE 34
3.1.2 RECHTE KORONARARTERIE 36
3.1.3 KONUSARTERIE 37
3.1.4 SINUSKNOTENARTERIE 37
3.1.5 BESTIMMUNG DES KORONARVERSORGUNGSTYPS 38
3.1.6 SEGMENTALE EINTEILUNG DER KORONARARTERIEN 38
3.2 ANOMALIEN DER KORONARARTERIEN 39
3.2.1 EINTEILUNG DER KORONARANOMALIEN 39
3.2.2 VERGLEICH VON CT UND HERZKATHETER BEZUEGLICH BEURTEILUNG VON
KORONARANOMALIEN .... -44
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 44
4 KALZIUM-SCORING: BEDEUTUNG UND INDIKATIONEN 47
SEBASTIAN LESCHKA
4.1 DURCHFUEHRUNG DER CT-UNTERSUCHUNG FUER DAS KALZIUM-SCORING 48
4.2 AUSWERTUNG DER UNTERSUCHUNG UND QUANTIFIZIERUNG DER KORONARKALKLAST
48
4.2.1 MESSMETHODEN ZUR QUANTIFIZIERUNG DER KORONARVERKALKUNGEN 48
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
VII
4.2.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE KORONARKALKMESSUNG 49
4.3 INTERPRETATION DES KALZIUM-SCORES 51
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 52
5 KONTRASTMITTELPROTOKOLLE BEI DER CT-KORONARANGIOGRAPHIE 53
STEPHAN BAUMUELLER
5.1 GRUNDLAGEN DER KONTRASTMITTELPHARMAKOKINETIK 54
5.2 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE ARTERIELLE KONTRASTIERUNG 56
5.2.1 PATIENTENSPEZIFISCHE FAKTOREN 56
5.2.2 ATEMLAGE 56
5.3 KONTRASTMITTELPROTOKOLLE 57
5.3.1 VENOESER ZUGANG 57
5.3.2 MONOPHASISCHE KONTRASTMITTELAPPLIKATION 57
5.3.3 BIPHASISCHE KONTRASTMITTELAPPLIKATION 58
5.3.4 TRIPHASISCHE KONTRASTMITTELAPPLIKATION 58
5.4 METHODEN ZUR ZEITLICHEN ABSTIMMUNG DER KONTRASTMITTELAPPLIKATION 59
5.4.1 FIXES ZEITINTERVALL 60
5.4.2 TEST-BOLUS UND BOLUS-TRACKING 60
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 62
6 CT-KORONARANGIOGRAPHIE: GENAUIGKEIT UND INDIKATIONEN 63
HATEM ALKADHI UND FABIAN MORSBACH
6.1 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEIT 64
6.1.1 SENSITIVITAET 64
6.1.2 SPEZIFITAET 64
6.1.3 POSITIVER VORHERSAGEWERT 64
6.1.4 NEGATIVER VORHERSAGEWERT 67
6.1.5 QUANTITATIVE STENOSEGRADIERUNG MIT DER CT 67
6.2 INDIKATIONEN 67
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 70
7 TRIPLE-RULE-OUT-CT: WANN UND WIE? 71
FABIAN BAMBERG
7.1 THEORETISCHE GRUNDLAGEN 72
7.2 TRIAGE 73
7.3 WISSENSCHAFTLICHE EVIDENZ 74
7.4 TRIPLE RULE-OUT-CT: PROTOKOLL UND KONTRASTMITTELAPPLIKATION 74
7.4.1 PROTOKOLL 74
7.4.2 KONTRASTMITTELAPPLIKATION 75
7.5 BILDREKONSTRUKTIONEN 78
7.6 STRAHLENDOSIS 78
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 79
QUELLENANGABEN 79
IMAGE 3
VIII INHALTSVERZEICHNIS
8 MYOKARDPERFUSION UND ISCHAEMIEDIAGNOSTIK 81
ROBERT COETTI
8.1 GRUNDLAGEN DER MYOKARDPERFUSIONS-CT 82
8.2 DURCHFUEHRUNG 82
8.2.1 PATIENTENVORBEREITUNG 82
8.2.2 DURCHFUEHRUNG DER AKQUISITION UNTER ADENOSINBELASTUNG 84
8.2.3 DURCHFUEHRUNG DER AKQUISITION IN RUHE 84
8.2.4 DURCHFUEHRUNG DER SPAETPHASENAKQUISITION (DELAYED ENHANCEMENT) 85
8.3 AUSWERTUNG 85
8.3.1 NACHVERARBEITUNG 85
8.3.2 BEFUNDINTERPRETATION 85
8.3.3 VERMEIDUNG VON FALSCH-NEGATIVEN UND FALSCH-POSITIVEN RESULTATEN 87
8.4 WEITERE ENTWICKLUNGEN 87
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 88
9 STRAHLENEXPOSITION BEI DER HERZ-CT: TIPPS ZUR DOSISMINIMIERUNG 89
PAUL STOLZMANN
9.1 CT-DOSISPARAMETER 90
9.1.1 COMPUTEDTOMOGRAPHY DOSE INDEX (CTDI) 90
9.1.2 VOLUME COMPUTED TOMOGRAPHY DOSE INDEX (CTDIVOO 90
9.1.3 DOSIS-LAENGEN-PRODUKT (DLP) 90
9.1.4 EFFEKTIVE DOSIS (DOSE EFF) 90
9.1.5 PITCH 91
9.2 HERZ-CT - WAS IST BESONDERS? 91
9.2.1 ZEITLICHE AUFLOESUNG 91
9.2.2 RAEUMLICHE AUFLOESUNG 91
9.3 STRATEGIEN ZUR DOSISREDUKTION 92
9.3.1 TOPOGRAMM 92
9.3.2 PROTOKOLLE MIT RETROSPEKTIVER EKG-SYNCHRONISATION 92
9.3.3 NIEDRIGDOSISPROTOKOLLE MIT PROSPEKTIVER EKG-SYNCHRONISATION 93
9.4 DOSISWERTE 95
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 97
10 DATENNACHVERARBEITUNG: MPR, MIP UND VR 99
THOMAS FRAUENFELDER
10.1 GRUNDLAGEN DER DATENNACHVERARBEITUNG 100
10.2 2D-NACHVERARBEITUNGSMETHODEN 100
10.2.1 GERADE MULTIPLANARE REFORMATION (MPR) 100
10.2.2 GEKRUEMMTE MPR 101
10.3 3D-NACHVERARBEITUNGSMETHODEN 101
10.3.1 MAXIMUM-INTENSITAETSPROJEKTION (MIP) 101
10.3.2 MINIMUM-INTENSITAETSPROJEKTION (MINLP) 102
10.3.3 VOLUMENDARSTELLUNG (VR) 102
10.4 HILFSMITTEL 104
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 105
QUELLENANGABEN 105
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
IX
TEIL 2 DURCHFUEHRUNG
11 PATIENTENVORBEREITUNG 109
SEBASTIAN LESCHKA
11.1 AUFKLAERURIGS-UND INFORMATIONSGESPRAECH 110
11.2 PATIENTENVORBEREITUNG 110
11.3 KORREKTE LAGERUNG DES PATIENTEN 110
11.4 PLATZIERUNG DER EKG-ELEKTRODEN III
11.5 LEGEN EINER VENENVERWEILKANUELE 111
11.6 PRAEMEDIKATION 112
11.6.1 GABE EINES SS-BLOCKERS ZUR HERZFREQUENZKONTROLLE 112
11.6.2 GABE VON NITROGLYCERIN ZUR KORONARDILATATION 114
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 114
12 UNTERSUCHUNGSPROTOKOLLE 115
SEBASTIAN LESCHKA, HATEM ALKADHI UND PAUL STOLZMANN
12.1 KALZIUM-SCORING 116
12.2 CT-KORONARANGIOGRAPHIE 116
12.2.1 STANDARDPROTOKOLL 116
12.2.2 PROTOKOLL BEI UNTER-/NORMALGEWICHTIGEN PATIENTEN 117
12.2.3 PROTOKOLL BEI PATIENTEN MIT NIEDRIGER HERZFREQUENZ 119
12.3 BEURTEILUNG VON AORTO-KORONAREN BYPAESSEN 120
12.4 TRIPLE-RULE-OUT ODER CHEST PAIN 120
12.5 ADAPTIERUNG DER UNTERSUCHUNGSPARAMETER IN ABHAENGIGKEIT VOM
KOERPERGEWICHT
BEI DER HERZ-CT BEI KINDERN MIT KONGENITALEN HERZVITIEN 121
13 ADAPTATION DER PROTOKOLLE BEI UEBERGEWICHTIGEN PATIENTEN 123
PAUL STOLZMANN
13.1 PROBLEME IN DER BILDGEBUNG 124
13.2 LOESUNGSANSAETZE IN DER CT 124
13.2.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN 124
13.3 CT-KORONARANGIOGRAPHIE 124
13.3.1 ADIPOSITAS-MODUS 125
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 127
14 HERZPHASEN UND DATENREKONSTRUKTION 129
SEBASTIAN LESCHKA UND HATEM ALKADHI
14.1 HERZPHASEN 130
14.1.1 BEWEGUNG DER KORONARARTERIEN WAEHREND DES HERZZYKLUS 130
14.1.2 VERAENDERUNG DER HERZPHASENDAUER IN ABHAENGIGKEIT VON DER
HERZFREQUENZ 132
14.2 DATENREKONSTRUKTION 132
14.2.1 SYNCHRONISATION DER OATENREKONSTRUKTION MIT DEM EKG-SIGNAL 132
14.2.2 AUSWAHL DES OPTIMALEN REKONSTRUKTIONSZEITPUNKTES 134
14.2.3 REKONSTRUKTIONSPARAMETER 135
14.2.4 DATENREKONSTRUKTION BEI EXTRASYSTOLEN (EKG-EDITIERUNG) 136
14.2.5 EMPFEHLUNGEN FUER STANDARDREKONSTRUKTIONEN BEI DER HERZ-CT 136
14.3 ERKENNEN VON BEWEGUNGSARTEFAKTEN UND LOESUNGSVORSCHLAEGE 136
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 138
IMAGE 5
X INHALTSVERZEICHNIS
TEIL 3 BEFUNDUNG
15 BEURTEILUNG DER CT-KORONARANGIOGRAPHIE 141
SEBASTIAN LESCHKA UND HATEM ALKADHI
15.1 ZU VERWENDENDE REKONSTRUKTIONEN 142
15.2 BEURTEILUNG DER KORONARARTERIEN 142
15.2.1 PRIMAERE BEURTEILUNG 142
15.2.2 SEKUNDAERE BEURTEILUNG 144
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 148
16 BEURTEILUNG VON STENTS 149
FLORIAN GLASER-GALLION
16.1 EIGNUNG VON KORONARSTENTS FUER DAS HERZ-CT 150
16.2 CT-PROTOKOLLE UND EKG-SYNCHRONISATION 150
16.3 REKONSTRUKTION 151
16.4 BEURTEILUNG DER STENTDURCHGAENGIGKEIT 151
16.5 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEIT 152
16.5.1 GENAUIGKEIT DER BEURTEILUNG DER DURCHGAENGIGKEIT 152
16.5.2 NACHWEIS VON IN-STENT-STENOSEN 152
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 154
17 BEURTEILUNG VON BYPAESSEN 155
NICOLA GLASER-GALLION
17.1 BYPAESSE 156
17.2 ARTERIA-MAMMARIA-INTERNA-BYPASS 156
17.2.1 AORTO-KORONARERVENENBYPASS 156
17.3 SEQUENZIELLE BYPAESSE UND FREIER GRAFT 156
17.4 KOMPLIKATIONEN 157
17.5 POSTOPERATIVE KONTROLLE VON BYPAESSEN 157
17.6 CT-PROTOKOLL 157
17.6.1 NOTWENDIGE ABDECKUNG IN DER Z-ACHSE 157
17.6.2 EKG-SYNCHRONISATION 158
17.6.3 KONTRASTMITTELPROTOKOLL 158
17.6.4 UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL 158
17.7 NACHBEARBEITUNG 158
17.7.1 REKONSTRUKTIONSINTERVALL 158
17.7.2 REKONSTRUKTIONSFILTER 159
17.8 BEFUNDUNG DER CT-KORONARANGIOGRAPHIE 160
17.9 STENOSE UND VERSCHLUSS VON BYPAESSEN 160
17.9.1 STENOSE 160
17.9.2 VERSCHLUSS 160
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 161
18 HERZKLAPPENDIAGNOSTIK 163
HATEM ALKADHI UND FABIAN MORSBACH
18.1 HERZKLAPPENMORPHOLOGIE 164
18.1.1 AORTENKLAPPE 164
18.1.2 MITRALKLAPPE 166
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS
XI
18.1.3 TRIKUSPIDAL-UND PULMONALISKLAPPE 167
18.2 HERZKLAPPENFUNKTION 168
18.2.1 AORTENKLAPPE 168
18.2.2 MITRALKLAPPE 170
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 170
19 COMPUTERTOMOGRAPHIE BEI KONGENITALEN HERZVITIEN 171
STEPHAN WAELTI UND SEBASTIAN LESCHKA
19.1 DURCHFUEHRUNG DER CT-UNTERSUCHUNG FUER DIE ABKLAERUNG KONGENITALER
HERZVITIEN . . . 172
19.2 BEURTEILUNG VON KONGENITALEN HERZVITIEN 172
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 176
20 VENTRIKELFUNKTION UND HERZKAMMERDIMENSIONEN 177
PAUL STOLZMANN
20.1 GRUNDLAGEN 178
20.2 DIE GLOBALE SYSTOLISCHE FUNKTION 178
20.2.1 DEFINITION UND BEDEUTUNG 178
20.2.2 BESTIMMUNG DER GLOBALEN SYSTOLISCHEN FUNKTION 179
20.2.3 BESTIMMUNG 179
20.3 REGIONALE FUNKTION 180
20.3.1 DEFINITION UND BEDEUTUNG 180
20.3.2 BESTIMMUNG 180
20.3.3 BESTIMMUNG DER REGIONALEN FUNKTION 181
20.4 HERZKAMMERDIMENSIONEN 182
20.4.1 DEFINITION 182
20.4.2 BESTIMMUNG DER DIMENSIONEN 184
20.5 INTERPRETATION 185
20.6 LIMITATIONEN 185
20.6.1 STRAHLENEXPOSITION 185
20.6.2 DOSISSPARENDE STRATEGIEN 185
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 186
21 ROLLE DER CT-UNTERSUCHUNG BEI DER
TRANSKATHETERAORTENKLAPPENIMPLANTATION (TAVI) 187
THI DAN LINH NGUYEN-KIM UND THOMAS FRAUENFELDER
21.1 CT-PROTOKOLL UND KONTRASTMITTELAPPLIKATION 188
21.2 ANATOMISCHE DEFINITIONEN 189
21.3 BILDREKONSTRUKTIONEN 189
21.4 MESSUNGEN 190
WEITERFUEHRENDE LITERATUR 192
IMAGE 7
XII INHALTSVERZEICHNIS
TEIL 4 APPENDIX
22 APPENDIX 195
SEBASTIAN LESCHKA UND HATEM ALKADHI
22.1 EINTEILUNG DER KORONARSEGMENTE 196
22.2 ALTERS- UND GESCHLECHTSBEZOGENE PERZENTILEN DES AGATSTON-SCORES 197
22.3 NORMWERTE VENTRIKELFUNKTION UND HERZKAMMERDIMENSIONEN 198
22.4 EINTEILUNG DER MYOKARDSEGMENTE 199
22.5 MUSTERBEFUNDE 199
22.5.1 MUSTERBEFUND: KEINE VERKALKUNGEN, NORMALE KORONARARTERIEN OHNE
STENOSEN 199
22.5.2 MUSTERBEFUND: VERKALKUNGEN, SIGNIFIKANTE KORONARSTENOSE 200
QUELLENANGABEN 201
SERVICETEIL
STICHWORTVERZEICHNIS 204
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