Hirnvolumetrische und Hirnmorphologische Veränderungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen:
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2012
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INHALT
1. EINLEITUNG 7
1.1 CHRONISCH SCHMERZEN - KLASSIFIKATION, PRAEVALENZEN 8
1.2 FUNKTIONELLE SOMATISCHE SCHMERZSYNDROME 9
1.2.1 CHRONISCHER SPANNUNGSKOPFSCHMERZ 12
1.2.2 ANHALTENDER IDIOPATHISCHER GESICHTSSCHMERZ (ATYPISCHER
GESICHTSSCHMERZ) 13
1.2.3 FIBROMYALGIE 14
1.3 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DES SCHMERZES 17
1.3.1 ANATOMIE DES NOZIZEPTIVEN SYSTEMS 17
1.4 BILDGEBUNG DES ZNS BEI CHRONISCHEN SCHMERZPATIENTEN 19
1.4.1 FUNKTIONELLE BILDGEBUNG 2 0
1.4.2 VOLUMETRISCHE UND MORPHOMETRISCHE VERFAHREN 22
1.5 NEURONALE PLASTIZITAET UND BILDGEBUNG 24
1.6 ZUSAMMENFASSUNG UND MOTIVATION 26
, Z MATERIAL UND METHODEN 27
2.1 PATIENTEN 27
2.1.1 CHRONISCHER SPANNUNGSKOPFSCHMERZ 28
2.1.2 ANHALTENDER IDIOPATHISCHER GESICHTSSCHMERZ 29
2.1.3 FIBROMYALGIE 3 0
2.2 DATENERHEBUNGEN 31
2.2.1 SCHMERZEMPFINDUNG 31
2.2.2 DEPRESSIONSSKALA 31
2.2.3 MRT 31
2.3 DATENANALYSE.. 32
2.3.1 HIRNVOLUMETRIE 32
2.3.2 KONELATIONSANALYSEN 3 3
2.3.3 HIMMORPHOMETRIE 35
3. ERGEBNISSE.... ...... ........ ....... ........ ........-...... .....
... 39
3.1 PATIENTEN 39
3.2 HIRNVOLUMETRIE 39
3.2.1 CHRONISCHER SPANNUNGSKOPFSCHMERZ 39
3.2.2 ANHALTENDER IDIOPATHISCHER GESICHTSSCHMERZ 4 0
3.2.3 FIBROMYALGIE 4 0
3.3 KORRELATIONSANALYSEN 41
3.3.1 KORRELATIONSANALYSE ZWISCHEN GMF UND DEM ALTER 42
3.3.2 KORRELATIONSANALYSE ZWISCHEN BPF UND ALTER 4 3
3.4 HIMMORPHOMETRIE 44
3.4.1 GRUPPENVERGLEICH GESICHTSSCHMERZPATIENTEN VS. KONTROLLEN (ANCOVA
MIT ALTER ALS STOERENDE VARIABLE) 44
4. DISKUSSION 49
4.1 HIRNVOLUMETRIE , 49
4.2 REGIONALE HIMMORPHOMETRIE.... 53
4.2.1 GRAUE SUBSTANZ 53
4.2.2 WEISSE SUBSTANZ 59
5. ZUSAMMENFASSUNG UND
I4 IS6/IC FT...................................................................................
61
6. LITERATUR 63
7 .
I4MRZIIR5V*R2EIC/RNIS........................................................................................................
7 5
5
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IMAGE 2
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS..... .... ....... ... 7AE
9. TABELLENVERZEICHNIS ....... ....... ..........-.........- 77
10. ANHANGSVERZEICHNIS-.........-........- 74
11. DANKSAGUNG...-................................-...... ****
6
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