Langzeitergebnisse einer prospektiven, randomisierten, unizentrischen Studie zum Vergleich der Immunsuppression mit Tacrolimus versus Cyclosporin A in Kombination mit Mycophenolat Mofetil nach orthotoper Herztransplantation: 10-Jahres-Daten einer intention-to-treat Analyse
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 9
2 ZIELSETZUNG 12
3 PATIENTEN UND METHODEN 13
3.1 STUDIENDESIGN 13
3.2 STUDIENMEDIKATION 14
3.3 PATIENTEN 15
3.4 DIAGNOSE EINER ABSTOSSUNGSREAKTION 15
3.5 DIAGNOSE EINER TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 16
3.6 LABORDIAGNOSTIK UND NEBENWIRKUNGEN 17
3.7 STATISTIK 18
4 ERGEBNISSE 19
4.1 PATIENTENDEMOGRAPHIE UND PATIENTENCHARAKTERISTIKA 19
4.2 LANGZEITUEBERLEBEN 19
4.3 ABSTOSSUNGSREAKTIONEN 21
4.4 WECHSEL DES RANDOMISIERTEN IMMUNSUPPRESSIVUMS 22
4.5 TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 24
4.5.1 INTRAVASKULAERER ULTRASCHALL UND ANGIOGRAPHISCH DIAGNOSTIZIERTE
T RANSPLANTATVASKULOPATHIE 26
4.5.2 OPERATIVE MASSNAHMEN AUFGRUND EINER
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 28
4.5.3 INTERVENTIONELLE MASSNAHMEN AUFGRUND EINER
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 28
4.6 ZYTOMEGALIE-VIRUS 29
4.7 DOSIERUNG VON MYCOPHENOLAT MOFETIL UND MYCOPHENOLSAEUREPLASMALEVEL 31
4.8 NIERENFUNKTION 31
4.9 GLUCOSEINTOLERANZ 33
4.10 LIPIDSTATUS 33
4.11 HAEMATOLOGISCHE EFFEKTE 34
4.12 ONKOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 34
4.13 WEITERE NEBENWIRKUNGEN 34
7
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5 DISKUSSION 36
5.1 PATIENTENDEMOGRAPHIE UND PATIENTENCHARAKTERISTIKA 36
5.2 LANGZEITUEBERLEBEN 37
5.4 ABSTOSSUNGSREAKTIONEN 38
5.5 WECHSEL DES RANDOMISIERTEN IMMUNSUPPRESSIVUMS 39
5.6 TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 39
5.5.1 INTRAVASKULAERER ULTRASCHALL UND ANGIOGRAPHISCH DIAGNOSTIZIERTE
T RANSPLANTATVASKULOPATHIE 41
5.5.2 OPERATIVE UND INTERVENTIONELLE MASSNAHMEN AUFGRUND EINER
T RANSPLANTATVASKULOPATHIE 42
5.5.3 EINFLUSS VON ABSTOSSUNGSREAKTIONEN A U F EINE
T RANSPLANTATVASKULOPATHIE 42
5.5.4 EINFLUSS EINER ZYTOMEGALIE-VIRAEMIE AUF EINE
TRANSPLANTATVASKULOPATHIE 43
5.6 DOSIERUNG VON MYCOPHENOLAT MOFETIL UND MYCOPHENOLSAEUREPLASMALEVEL 45
5.7 NIERENFUNKTION 45
5.8 GLUCOSEINTOLERANZ 46
5.9 ONKOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 46
6 SCHLUSSFOLGERUNGEN 47
7 LITERATURVERZEICHNIS 49
8 ANHANG 58
8.1 TABELLENVERZEICHNIS 58
8.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 59
8.3 CUTTICULUM VITAE 60
8.4 DANKSAGUNG 63
8
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