Mittelfristige Ergebnisse nach operativem Aortenklappenersatz mit der Edwards Perimount Magna Bioaortenklappenprothese: echokardiographischer Vergleich der hämodynamischen Eigenschaften mit der Edwards Perimount Standard 2900 Aortenklappenprothese ; eine Follow-up Studie anhand von 160 Patienten
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1. EINLEITUNG..................... -
..................................... 6
1.1. ZIELSETZUNG 6
1.2. HISTORISCHER HINTERGRUND 7
1.3. ANATOMIE DER TASCHENKLAPPE 9
1.3.1. VERWENDETE KLAPPENPROTHESEN IM DETAIL 10
1.3.2. CAIPENTIER-EDWARDS PCRIMOUNT MAGNA EASE AORTENHCRZKLAPPE (CEPM)
11
1.3.3. CARPENTIER-EDWARDS MODEL PERIMOUNT STANDARD 2900 (CEPS) 14
1.3.4. UNTERSCHIEDE IM KLAPPENAUFBAU 16
1.4. HERZZYKLUS UND PHYSIOLOGIE DER AORTENKLAPPE 16
1.4.1. HERZZYKLUS 16
1.4.2. PHYSIOLOGIE DER AORTENKLAPPE 18
1.5. PHYSIKALISCHE PARAMETER UND TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER
ECHOKARDIOGRAPHIE 19
1.5.1. ECHOKARDIOGRAPHIE 21
1.5.2. STROEMUNGSDYNAMISCHE GRUNDBEGRIFFE 22
1.5.3. PARAMETER - QUANTIFIZIERUNG DES KLINISCHEN STENOSEGRADES DER
AORTENKLAPPE 25
1.6. AORTENSTENOSE 30
1.6.1. AETIOLOGIE UND PATHOLOGIE 30
1.6.2. PATHOPHYSIOLOGIE 31
1.6.3. PROGNOSE 32
1.6.4. KLINISCHE SYMPTOME 33
1.6.5. DIAGNOSTIK 34
1.7. THERAPEUTISCHE OPTIONEN DER AORTENSTENOSC 39
1.7.1. MEDIKAMENTOESE THERAPIE 39
1.7.2. OPERATIVE THERAPIE MIT/OHNE SYMPTOMATIK 39
1.7.3. AORTENVALVULOPLASTIE 40
1.7.4. INTERVENTIONELLER AORTENKLAPPENERSATZ 41
1.8. AETIOLOGIE UND THERAPIE DER ERWORBENEN HERZKLAPPENERKRANKUNGEN 41
1.8.1. EINFUEHRUNG - ERWORBENE HERZKLAPPENERKRANKUNGEN 41
1.8.2. BAKTERIELLE ENDOKARDITIS 42
1.8.3. IDIOPATHISCHE KLAPPENSKLEROSE 43
1.8.4. RHEUMATISCHE HERZKLAPPENFEHLER 43
1.8.5. THERAPIE - OPERATIVE KORREKTUR 44
1.9. UEBERSICHT UEBER DIE KLAPPENPROTHESENTYPEN 45
1.9.1. MECHANISCHE KLAPPENPROTHESEN 46
1.9.2. BIOLOGISCHE HERZKLAPPENPROTHESEN 47
1.9.3. AUSWAHLKRITERIEN DES KLAPPENPROTHESENTYPS 48
4
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1.9.4. ANTIKOAGULATION 49
1.9.5. KOMPLIKATIONEN 50
1.9.6. ZIEL UND FRAGESTELLUNG 52
2. MATERIAL UND METHODEN..................... ...
............................................................. 54
2.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 54
2.2. MESSUNG KLINISCHER DATEN 54
2.3. STATISTISCHE VERFAHREN UND DATENVERARBEITUNG 55
3. ERGEBNISSE ..................... ...........................
....................... 57
3.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 57
3.2. DIAGNOSE 58
3.3. FUNKTIONELLE ERGEBNISSE (NYHA-SCORE) 59
3.4. GEMESSENE DRUCKGRADIENTEN 61
3.5. KOMPLIKATIONEN 63
3.6. MORTALITAET 65
3.7. ALLGEMEINBEFINDEN 65
4. DISKUSSION................ ..................
.............................- 67
4.1. ZIELPARAMETER 67
4.2. BIAS - AORTENKLAPPCNBIOPROTHCSCN 70
4.2.1. ERGEBNISSE 70
4.3. AUSSAGEN HINSICHTLICH DER LEBENSQUALITAET 71
4.4. STUDIENLIMITICRUNG 72
5. ZUSAMMENFASSUNG...........................
............................................- .............. 73
6. SCHLUSSFOLGERUNG 74
7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ........ ......................... 75
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS ......... ........................ 77
9. TABELLENVERZEICHNIS 78
10. LITERATURVERZEICHNIS...................
.............................. ................................... 79
11. DANKSAGUNG.. ........... ................ .................... 89
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