Zelluläre Immunantwort und Herpesvirusinfektionen in der akuten schizophrenen Psychose unter Berücksichtigung der Stresswahrnehmung:
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG .............................................. 3
1.1 AETIOLOGIE DER SCHIZOPHRENIE. 3
1.2 NEUROENDOKRINE UND -IMMUNOLOGISCHE SCHIZOPHRENIE-KONZEPTE. 4 1.2.1
STRESS UND PSYCHOSE. 4
1.2.2 IMMUNOLOGISCHE ASPEKTE 7
1.3 UNTERSUCHTE IMMUN- UND INFEKTIONSPARAMETER. 10
1.3.1 ZELLULAERE IMMUNANTWORT 10
1.3.1.1 STRESS UND DEPRESSION. 10
1.3.1.2 SCHIZOPHRENIE 11
1.3.1.3 DURCHFLUSSZYTOMETRISCHE IMMUNPHAENOTYPISIERUNG 12 1.3.2
HERPESVFRUSLNFEKTIONEN 13
1.3.2.1 NEUROLOGISCHE KOMPLIKATIONEN 13
1.3.2.2 ASSOZIATION MIT SCHIZOPHRENIE. 14
1.3.2.3 CMV- UND EBV-INFEKTIONEN 15
1.4 ZIELSETZUNG 16
2 MATERIAL UND
METHODEN........................................................................................................
17
2.1 UNTERSUCHUNGSKOLLEKTIV. 17
2.2 STUDIENABLAUF. 18
2.3 BEURTEILUNG DER PSYCHOPATHOLOGIE 19
2.3.1 PSS 19
2.3.2 PANSS 19
2.4 LABORMETHODEN 22
2.4.1 PROBENMATERIAL 22
2.4.2 DURCHFLUSSZYTOMETRIE 22
2.4.2.1 FUNKTIONSPRINZIP. 22
2.4.2.2 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG 22
2.4.2.3 QUALITAETSKONTROLLE. 26
2.4.3 CMV-/EBV-SEROLOGIE UND DNA-NACHWEIS 26
2.4.4 NACHWELS CMV- UND EBV-SPEZIFISCHER T-ZELLEN 27
2.4.5 METHODEN DER STATISTISCHEN AUSWERTUNG 27
3 ERGEBNISSE...... ..................... 29
3.1 PSYCHOPATHOLOGIE 29
3.1.1 PSS 29
3.1.2 PANSS 29
3.2 ZELLULAERER IMMUNSTATUS 31
3.2.1 DIFFERENTIALBLUTBILD 31
3.2.2 LYMPHOZYTEN 31
3.2.3 AKTIVIERTE UND NAIVE/ GEDAECHTNIS- T-ZELLEN 33
3.2.4 MONOZYTEN 34
3.2.5 KORRELATION DES ZELLULAEREN IMMUNSTATUS MIT POTENZIELL
BEEINFLUSSENDEN FAKTOREN 35
1
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IMAGE 2
3.3 LATENTE CMV- UND EBV-INFEKTION 36
3.3.1 ANTIKOERPER-TITER. 36
3.3.2 VIRUSLAST 37
3.3.3 VIRUSSPEZIFISCHE T-ZELLEN 37
3.4 ASSOZIATION PSYCHOPATHOLOGISCHER MERKMALE MIT DER ZELLULAEREN UND
HUMORALEN IMMUNANTWORT 38
3.4.1 POSITIVSYMPTOMATIK 39
3.4.2 DEPRESSION 40
3.4.3 GESAMTSYMPTOMATIK 42
4 DISKUSSION 43
4.1 SUBJEKTIVER STRESS KORRELIERT MIT ERKRANKUNGSSCHWERE 43
4.2 NEUTROPHILE LEUKOZYTOSE EINHERGEHEND MIT EINER RELATIVEN
LYMPHOZYTOPENIE SIND FOLGE VON RAUCHEN UND SUBJEKTIVEM STRESS. 44
4.3 CD4+ T-ZELLEN UND B-ZELLEN SIND PROPORTIONAL ERHOEHT, ZYTOTOXISCHE
LYMPHOZYTEN ERNIEDRIGT 45
4.4 CD25+ T-ZELLEN KORRELIEREN MIT POSITIVSYMPTOMATIK 48
4.5 CMV-POSITIVE SCHIZOPHRENE SUBGRUPPE WEIST VERMEHRT DEPRESSIVE
SYMPTOMATIK AUF..../. 49
4.5.1 VERGLEICH MIT BISHERIGEN BEFUNDEN. 49
4.5.2 INTERPRETATION DER VORLIEGENDEN ASSOZIATION. 50
4.5.2.1 HYPOTHESE 1: DEPRESSIVE SYMPTOMATIK VERURSACHT STRESSVERMITTELT
PERIODISCHE CMV-REAKTIVIERUNGEN 50
4.5.2.2 HYPOTHESE 2: CMV-INFEKTION VERURSACHT IMMUNVERMITTELT DEPRESSIVE
SYMPTOMATIK 51
5 SCHUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK. 53
6 ZUSAMMENFASSUNG. 54
7
LITERATURVERZEICHNIS......................................................-..............................................
56
8
ANHANG................................................................................................................................
77
8.1 KLINISCHE CHARAKTERISTIKA DER PATIENTEN 77
8.2 PERCEIVED STRESS SCALE (DEUTSCHE VERSION) 78
8.3 ZELLULAERER IMMUNSTATUS 79
8.3.1 GRUPPENVERGLEICH BEI ERSTUNTERSUCHUNG (VO). 79
8.3.2 GRUPPENVERGLEICH BEI ZWEITUNTERSUCHUNG (V1). 80
8.3.3 GRUPPENVERGLEICH BZGL. DER VERAENDERUNG (V1 - VO). 81
8.4 KORRELATION DES ZELLULAEREN IMMUNSTATUS MIT POTENZIELL
BEEINFLUSSENDEN FAKTOREN 82
8.5 NEUROLEPTIKA BEI ZWEITUNTERSUCHUNG (V1). 82
8.6 KORRELATION PSYCHOPATHOLOGISCHER MERKMALE MIT DER ZELLULAEREN
IMMUNANTWORT 83
9
DANKSAGUNG..................................................................................................................84
2
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