Einfluss einer antithrombotischen Triple-Therapie (ASS, Clopidogrel, Phenprocoumon) auf thrombembolische Komplikationen und Blutungsereignisse nach perkutaner Koronarintervention:
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2012
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1. INHALTSVERZEICHNIS
1. INHALTSVERZEICHNIS 1
2. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 3
3. EINLEITUNG 5
A. KORONARE HERZKRANKHEIT 6
I. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE 6
II. KLINISCHE MANIFESTATION 8
III. DIAGNOSTIK 9
IV. THERAPIE 10
I. LIFESTYLEMODIFIKATION UND MEDIKAMENTOESE THERAPIE 10
II. REVASKULARISIERUNGSMASSNAHMEN 11
B. KORONARINTERVENTIONEN: OPTIONEN, FOLGEKOMPLIKATIONEN UND DEREN
MEDIKAMENTOESE PROPHYLAXE 12
I. OPTIONEN DER KORONARINTERVENTION 13
I. PERKUTANE TRANSLUMINALE KORONARANGIOPLASTIE (PTCA) 13 II. KORONARE
STENTIMPLANTATION 13
II. KOMPLIKATIONEN NACH KORONARINTERVENTION 14
I. RESTENOSIERUNG 14
II. STENTTHROMBOSE (ST) 15
III. MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMENDEN
SUBSTANZEN ZUR PROPHYLAXE VON STENTTHROMBOSEN 16
I. ACETYLSALICYLSAEURE (ASS) 17
II. CLOPIDOGREL 18
III. STUDIENLAGE UND LEITLINIEN 20
C. ORALE ANTIKOAGULATION (OAK) 24
I. GRUNDLAGEN 24
II. INDIKATIONEN ZUR ORALEN ANTIKOAGULATION 26
I. VORHOFFLIMMEM/-FLATTEM 26
II. MECHANISCHER HERZKLAPPENERSATZ 29
III. VENOESE THROMBEMBOLIEN 30
IV. SONSTIGE INDIKATIONEN 31
III. KOMPLIKATIONEN UNTER ORALER ANTIKOAGULATION 31
D. ANTITHROMBOTISCHE TRIPLE-THERAPLE 32
1
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E. FRAGESTELLUNG 37
4. MATERIAL UND METHODIK 39
A. ZIEL DER STUDIE UND STUDIENDESIGN 39
B. PATIENTENKOLLEKTIV 40
C. STUDIENABLAUF 41
D. STATISTISCHE METHODEN 46
5. ERGEBNISSE 47
A. KLINISCHE BASISDATEN 47
B. CHADS 2-SCORE 52
C. KLINISCHE EREIGNISSE IM STUDIENVERLAUF 54
D. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 63
6. DISKUSSION 65
A. SICHERHEIT UND NUTZEN DER ANTITHROMBOTISCHEN TRIPLE-THERAPIE 65 I.
SICHERHEIT DER ANTITHROMBOTISCHEN TRIPLE-THERAPIE 65
II. NUTZEN DER ANTITHROMBOTISCHEN TRIPLE-THERAPIE 66
III. RISIKOFAKTORENANALYSE 68
B. BESONDERHEITEN UND LIMITATIONEN DER STUDIE 72
C. EINSATZOPTIONEN UND MOEGLICHE RISIKOBEWERTUNGSMODELLE DER
ANTITHROMBOTISCHEN TRIPLE-THERAPIE 74
D. SCHLUSSFOLGERUNG UND AUSBLICK 79
7. ZUSAMMENFASSUNG 82
8. TABELLEN- UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS 84
9. LITERATURVERZEICHNIS 85
10. DANKSAGUNG 107
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