Langzeit-Botulinumtoxin-Therapie bei zervikaler Dystonie: eine kernspintomographische und quantitative EMG-Studie
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 7
1.1. TERMINOLOGIE UND KLASSIFIKATION DER DYSTONIE 7
1.1.1. HISTORISCHER UEBERBLICK 7
1.1.2. KLASSIFIKATION 7
1.2. ZERVIKALE DYSTONIE 8
1.3. EPIDEMIOLOGIE 9
1.4. PATHOPHYSIOLOGIE UND AETIOLOGIE 10
1.5. THERAPIE 12
1.5.1. MEDIKAMENTOESE UND CHIRURGISCHE THERAPIEN 12
1.5.2. LOKALE INJEKTIONSBEHANDLUNG MIT BOTULINUMTOXIN 13
1.5.2.1. HISTORISCHER UEBERBLICK 13
1.5.2.2. CHOLINERGE SYNAPSE ALS ANGRIFFSPUNKT 14
1.5.2.3. PHARMAKOLOGIE 14
1.5.2.4. BOTULINUMTOXIN BEI ZERVIKALER DYSTONIE 15
1.5.2.5. DOSIERUNG UND APPLIKATIONSTECHNIK 16
1.5.2.6. NEBENWIRKUNGEN 17
1.5.2.7. THERAPIEVERSAGER 18
1.6. PROBLEMSTELLUNG 19
2. MATERIAL UND METHODEN 21
2.1. UNTERSUCHTE PERSONEN 21
2.1.1. AUSWAHL DER PATIENTEN 21
2.1.2. KONTROLLPROBANDEN 22
2.2. DATENERHEBUNG 22
2.2.1. ALLGEMEINE KRANKHEITSDATEN UND DATEN ZUR BEHANDLUNG 22
2.2.2. SCHWEREGRAD DER ERKRANKUNG 23
2.3. KERNSPINTOMOGRAPHIE (MRT) 24
2.3.1. ALLGEMEINES 24
2.3.2. UNTERSUCHUNGSAUFBAU 25
3
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2.4. NADELELEKTROMYOGRAPHIE 27
2.4.1. ALLGEMEINES 27
2.4.2. UNTERSUCHUNGSAUFBAU 27
2.5. STATISTIK 28
3. ERGEBNISSE 29
3.1. AUSWERTUNG DES ERHEBUNGSBOGENS 29
3.1.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN 29
3.1.2. BOTULINUMTOXINBEHANDLUNG 30
3.1.3. ANDERE THERAPIEN 30
3.1.4. WIRKSAMKEIT UND NEBENWIRKUNGEN DER BOTULINUMTOXINBEHANDLUNG..31
3.2. AUSWERTUNG DES TWSTRS 32
3.3. ERGEBNISSE DER NADELELEKTROMYOGRAPHIE UND MUSKEL-MRTUNTERSUCHUNG 34
3.3.1. MUSKELVOLUMINA UND SIGNALINTENSITAETEN DER PATIENTEN IM MRT 35
3.3.2. EMG-ERGEBNISSE DER PATIENTEN 36
3.3.3. MRT- UND EMG-ERGEBNISSE DER KONTROLLPROBANDEN 38
4. DISKUSSION 40
4.1. PATIENTEN- UND PROBANDENAUSWAHL 40
4.1.1. PATIENTENKOLLEKTIV 40
4.1.2. KONTROLLPROBANDEN 41
4.2. THERAPIEWIRKSAMKEIT UND UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN 41
4.3. ERGEBNISSE DER MRT-UNTERSUCHUNG 43
4.4. ERGEBNISSE DER EMG-UNTERSUCHUNG 45
4.5. ZUSAMMENSCHAU DER MRT- UND EMG-ERGEBNISSE DER PATIENTEN 48
4.6. ERGEBNISSE DER KONTROLLPROBANDEN 49
5. ZUSAMMENFASSUNG 51
6. LITERATURVERZEICHNIS 52
7. ANHANG: PATIENTENPROTOKOLL, TWSTRS 63
4
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