Gesundheitsökonomik:
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Mohr Siebeck
2013
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Titel: Gesundheitsökonomik
Autor: Schulenburg, Johann-Matthias von der
Jahr: 2013
Inhaltsverzeichnis
Kapitel I
Einführung
1. Was ist Gesundheitsökonomik?.1
1.1. Definition Gesundheitsökonomik.1
1.2. Kritik an der Gesundheitsökonomik.2
2. Gesundheitsökonomik als Fachdisziplin.3
2.1. Gesundheitsversorgung historisch betrachtet.5
2.2. USA und UK als gesundheitsökonomische Vorreiter.6
2.3. Deutschland als gesundheitsökonomisches Entwicklungsland.7
3. Besonderheiten des Gesundheitswesens.8
Fragestellungen der Gesundheitsökonomik.10
4.1. Mikroökonomische Verhaltenstheorie und Wettbewerbstheorie.13
4.2. Versicherungstheorie und Entscheidungstheorie unter
Unsicherheit.17
4.3. Ökonomische Theorie der Politik.18
4.4. Ordnungspolitik und-theorie.19
4.5. Evaluation von Gesundheitsleistungen.20
Lektürevorschläge.23
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.23
Schlüsselbegriffe.24
Kontrollfragen.24
Kapitel II
Krankenversicherung als Finanz- und
Informationsintermediär
1. Grundlagen.26
2. Finanzierungsverfahren der Krankenversicherung.29
2.1. Dynamische Einflüsse auf die Krankenversicherung.29
2.2. Gesamtwirtschaftliche Analyse der Finanzierungsverfahren.31
VIII Inhaltsverzeichnis
3. Das Grundmodell der Versicherungsnachfragetheorie.35
3.1. Basismodell der Versicherungsnachfrage.36
3.2. Analytische Bestimmung des optimalen Deckungsgrades.40
3.3. Erweiterungen des Grundmodells.42
4. Risk Management und asymmetrische Information.44
4.1. Prävention: Schadenvorsorge, Schadenverminderung und
Schadenverhütung.44
4.2. Asymmetrische Information.46
Lektürevorschläge.49
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.50
Schlüsselbegriffe.50
Kontrollfragen.50
Kapitel III
Gesundheitssysteme als institutioneller Rahmen
1. Einleitung.52
2. Sozialversicherungssysteme am Beispiel Deutschlands
und Österreichs.56
2.1. Geschichte und Grundlagen der Gesetzlichen
Krankenversicherung.56
2.2. Aufbau der Gesetzlichen Krankenversicherung.58
Krankenkassen.58
Ambulante Versorgung.59
Stationäre Krankenversorgung.61
2.3. Finanzierung.62
Kostendämpfungsmaßnahmen.63
2.4. Ökonomische Bewertung des deutschen
Sozialversicherungsmodells.64
2.5. Das Sozialversicherungsmodell in Österreich.68
3. Das System des Nationalen Gesundheitsdienstes am Beispiel des
Vereinigten Königreiches.69
3.1. Geschichte und Grundlagen des NHS.69
3.2. Aufbau des NHS.70
3.3. Finanzierung.77
3.4. Stärken und Schwächen des britischen Gesundheitssystems.78
Inhaltsverzeichnis IX
4. Marktwirtschaftlich organisierte Gesundheitssysteme am
Beispiel der USA und der Schweiz.80
4.1. Geschichte und Grundlagen des amerikanischen
Gesundheitssystems.80
4.2. Aufbau des US-amerikanischen Gesundheitssystems.82
Medicare.82
Medicaid.84
Traditionelle Privatversicherer.85
Managed-Care-Anbieter.86
4.3. Finanzierung des amerikanischen Gesundheitssystems.90
4.4. Stärken und Schwächen des amerikanischen Gesundheitssystems.91
4.5. Kopfpauschalenmodell in der Schweiz.94
5. Trends bei der Umgestaltung von Gesundheitssystemen in
industrialisierten Staaten.101
Lektürevorschläge.104
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.105
Schlüsselbegriffe:.106
Kontrollfragen.106
Kapitel IV
Nachfrage nach Gesundheitsleistungen
1. Besonderheiten von Gesundheitsleistungen.108
1.1. Informations- und Transaktionskosten von
Gesundheitsleistungen.108
1.2. Weitere institutionelle Besonderheiten des Gesundheitsmarktes. 110
1.3. Staatliche Regulierung.112
2. Ökonomische Aspekte der Nachfrage nach
Gesundheitsleistungen.113
2.1. Gesundheit als Bestandsgröße und Teil des Humankapitals.113
2.2. Die Rolle von Unsicherheit.115
2.3. Die Rolle von Zeitkosten.116
2.4. Ein formales Modell der Gesundheitsleistungsnachfrage.116
2.5. Optimales Arbeitsangebot und optimaler Konsumplan.120
2.6. Vorhersagen über die Effekte von Veränderungen von
Parametern.121
2.7. Nachfragereaktion bei Veränderung der Weg-, Warte- oder
Behandlungszeit.124
2.8. Nachfragereaktion bei Veränderung der Anbieterpreise.126
X Inhaltsverzeichnis
3. Steuerung der Nachfrage (Selbstbeteiligung).128
3.1. Originäre Nachfragekurve und Marktnachfragekurve.129
3.2. Marktnachfragekurve bei Vollversicherungsschutz.130
3.3. Versicherungssummenbegrenzung.131
3.4. Indemnitätstarif.133
3.5. Gebühr.134
3.6. Abzugsfranchise (Selbstbehalt).135
3.7. Proportionale Selbstbeteiligung (Quotenvertrag).138
3.8. Partialanalyse der Selbstbeteiligung.140
3.9. Modelltheoretische Untersuchung der Nachfragewirkungen
einer Selbstbeteiligung.140
4. Empirische Überprüfung der Nachfragereaktion.143
4.1. Vorüberlegungen zur empirischen Untersuchung
der Preiselastizität der Nachfrage nach Gesundheitsleistungen.144
4.2. Ergebnisse der Schätzung der Nachfrageelastizität.150
Lektürevorschläge.153
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.154
Schlüsselbegriffe.154
Kontrollfragen.155
Kapitel V
Angebot an Gesundheitsleistungen
1. Grundlagen der Gesundheitsleistungsproduktion.156
1.1. Anbieter und Besonderheiten des Angebots.156
1.2. Modellierung des Anbieterverhaltens.159
1.3. Angebotsinduzierte Nachfrage: ein Modell.165
1.4. Angebotsinduzierte Nachfrage: empirische Erkenntnisse.171
2. Die Macht der Verbände: Es verbindet die Macht.174
2.1. Zünfte als Vorläufer von Verbänden.175
2.2. Rolle der Verbände aus der Sicht der Verbandsökonomik.178
2.3. Qualitätssicherung der Informationen von Verbänden.181
2.4. Qualitätssicherung als Aufgabe von Verbänden.182
3. Preisbildung und Vergütung.183
3.1. Das Problem.183
3.2. Vergütung stationärer Leistungen.185
3.3. Vergütung der Leistungen niedergelassener Ärzte.190
Möglichkeiten der Honorarformgestaltung.190
Inhaltsverzeichnis XI
Möglichkeiten der Honorartarifgestaltung.191
Möglichkeiten der Honorarverfahrensgestaltung.192
Steuerungswirkungen verschiedener HonorierungsSysteme.194
3.4. Preisbildung bei medizinischen Produkten.200
Lektürevorschläge.205
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.205
Schlüsselbegriffe.207
Kontrollfragen.207
Kapitel VI
Ökonomische Evaluation von Gesundheitsleistungen
1. Evaluation als Grundlage für rationale
Allokationsentscheidungen.208
1.1. Fehlender Markt, fehlende Indikatoren für die relative
Knappheit.208
1.2. Health Technology Assessment.210
2. Methoden der ökonomischen Evaluation.213
2.1. Bedeutung der Studienperspektive.213
2.2. Kosten und Nutzen im Gesundheitswesen.214
Direkte Kosten und Nutzen.216
Indirekte Kosten und Nutzen.217
2.3. Grundformen der Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen.221
Kostenvergleichs-Analyse.221
Krankheitskostenstudien.222
Kosten-Nutzen-Analysen.224
Kosten-Wirksamkeits-Analysen.224
Kosten-Nutzenwert-Anaylsen und das Konzept
qualitätskorrigierter Lebensjahre.227
2.4. Methodische Fragen bei Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen.232
Wahl der zu bewertenden Alternativen.232
Grenzwertbetrachtung und Gemeinkostenschlüsselung.233
Diskontierung.234
Sensitivitätsanalyse.239
Standardisierung.240
Entscheidungsanalytische Verfahren.242
2.5. Zusammenfassung.245
XII Inhaltsverzeichnis
3. Output- bzw. Outcome-Erfassung.245
3.1. Lebensqualitätsmessung.247
3.2. Instrumente zur Messung der Lebensqualität.249
Arten von zur Verfügung stehenden Instrumenten.249
Wohlfahrtstheoretische Verfahren zur Lebensqualitätsmessung .250
Rating Skala.250
Standard-Gamble-Methode.252
Time-Trade-Off-Methode.253
Willingness-to-pay-Methoden.255
Index- und Profil-Instrumente.257
Profilinstrumente.257
Indexinstrumente.259
3.3. Anforderungen an Instrumente zur Messung der Lebensqualität .263
3.4. Zusammenfassung.264
Lektürevorschläge.265
Zusammenfassung der Grundüberlegungen dieses Kapitels.265
Schlüsselbegriffe.267
Kontrollfragen.267
Anhang.268
Literaturverzeichnis.270
Autorenverzeichnis.275
Sachverzeichnis.277 |
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