Screeningmethoden für zervikale Präkanzerosen und Karzinome: eine Patientinnen-orientierte Analyse
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGEN UND EINHEITEN 7
1. EINLEITUNG 9
1.1 DAS ZERVIXKARZINOM UND SEINE VORSTUFEN 9
1.2 DIE FRUEHERKENNUNG UND DIAGNOSTIK DES ZERVIXKARZINOMS IN DEUTSCHLAND
10
1.3 FRAGESTELLUNG 14
2. MATERIALIEN UND METHODIK 1 6
2.1 PATIENTINNENKOLLEKTIVE 16
2.1.1 ZYTOLOGIE-BASIERTES KOLLEKTIV 16
2.1.2 KOLPOSKOPIE-BASIERTES KOLLEKTIV 16
2.1.3 KONISATIONS-BASIERTES KOLLEKTIV 17
2.2 METHODEN DER BEFUNDERHEBUNG ZUR FRUEHERKENNUNG DES ZERVIXKARZINOMS 17
2.2.1 ZYTOLOGIE 17
2.2.2 HPV-DIAGNOSTIK 18
2.2.3 KOLPOSKOPIE 18
2.2.4 HISTOLOGIE 19
2.2.5 VERGLEICH VON UNTERSUCHUNGSBEFUNDEN 20
2.2.5.1 ZYTOLOGIE- VERSUS HISTOLOGIEBEFUNDE 20
2.2.5.2 HPV- VERSUS ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGIEBEFUNDE 21
2.2.5.3 PROBEEXZISIONS- VERSUS KONISATIONSBEFUNDE 22
2.2.5.4 ABGLEICH VON ZYTOLOGIEBEFUNDEN UNTERSCHIEDLICHER INSTITUTE 22
2.3 DATENERFASSUNG UND -VERARBEITUNG 22
3. ERGEBNISSE 2 3
3.1. ZYTOLOGIE-BASIERTES KOLLEKTIV 23
3.1.1 ALTERSVERTEILUNG UND ANZAHL DER ABSTRICHE PRO PATIENTIN 23
3.1.2 VERTEILUNG DER PATHOLOGISCHEN ZYTOLOGIEERGEBNISSE IM
EINSENDER-LABOR 26
3.1.3 VERTEILUNG DER EINGRIFFSART UND DER HISTOLOGIEERGEBNISSE 27
3.1.4 ZYTOLOGIE- VERSUS HISTOLOGIEBEFUNDE IM EINSENDER-LABOR 30
3.1.5 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGIEBEFUNDEN 32
3.2 KOLPOSKOPIE-BASIERTES KOLLEKTIV 3 4
3.2.1 ALTERSVERTEILUNG 34
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IMAGE 2
3.2.2 VERTEILUNG DER EINGRIFFSART 34
3.2.3 ZYTOLOGIE- VERSUS HPV- UND BIOPSIEBEFUNDE 35
3.2.4 ZYTOLOGIE- VERSUS HPV- UND KONISATIONSBEFUNDE NACH KOLPOSKOPIE 38
3.2.5 BIOPSIERESULTATE VERSUS KONISATIONSBEFUNDE 40
3.2.6 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE- UND KONISATIONSBEFUNDEN 40
3.3 KONISATIONS-BASIERTES KOLLEKTIV 42
3.3.1 ALTERSVERTEILUNG UND ANZAHL DER ABSTRICHE PRO PATIENTIN 4 2
3.3.2 VERTEILUNG DER KONISATIONSBEFUNDE IM KONISATIONSKOLLEKTIV 43
3.3.3 ZYTOLOGIE- VERSUS KONISATIONSBEFUNDE IM KONISATIONSKOLLEKTIV 45
3.3.4 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE- UND KONISATIONSBEFUNDEN 50
3.3.5 HPV-STATUS VERSUS ZYTOLOGIE- UND KONISATIONSBEFUNDE 52
3.3.6 BIOPSIERESULTATE VERSUS ZYTOLOGIE- UND KONISATIONSBEFUNDE 56
3.3.7 ABGLEICH VON ZYTOLOGIEBEFIINDEN UNTERSCHIEDLICHER INSTITUTE 58
3.3.8 KONISATIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT ODER UNTER IMMUNSUPPRESSION 62
4. DISKUSSION 6 4
4.1. DISKUSSION VON MATERIAL UND METHODIK........ .........
........-.........-........................ .........- 64
4.1.1 PATIENTINNENKOLLEKTIVE 64
4.1.2 METHODEN DER BEFUNDERHEBUNG ZUR FRUEHERKENNUNG DES ZERVIXKARZINOMS
67
4.1.3 DATENERFASSUNG UND -VERARBEITUNG 69
4.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 71
4.2.1 ZYTOLOGIE-BASIERTES KOLLEKTIV 71
4.2.1.1 VERTEILUNG DER ZYTOLOGIEERGEBNISSE 71
4.2.1.2 VERTEILUNG DER EINGRIFFSART UND DER HISTOLOGIEERGEBNISSE 72
4.2.1.3 ZYTOLOGIE- VERSUS HISTOLOGIEBEFUNDE 74
4.2.5 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGI EBEFUNDEN 80
4.2.2 KOLPOSKOPIE-BASIERTES KOLLEKTIV 83
4.2.2.1 ZYTOLOGIE- VERSUS HISTOLOGIEBEFUNDE 83
4.2.2.2 HPV-STATUS VERSUS ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGIEBEFUNDE 85
4.2.2.3 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE UND HISTOLOGIE 85
4.2.3 KONISATIONSBASIERTES KOLLEKTIV 87
4.2.3.1 VERTEILUNG DER KONISATIONSBEFUNDE 87
4.2.3.2 ZYTOLOGIE- VERSUS KONISATIONSBEFUNDE 88
4.2.3.3 DISKREPANZEN ZWISCHEN ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGIEBEFUNDEN 92
4.2.3.4 HPV-STATUS VERSUS ZYTOLOGIE- UND HISTOLOGIEBEFUNDE 95
4.2.3.5 BIOPSIERESULTATE VERSUS ZYTOLOGIE- UND KONISATIONSBEFUNDE 97
4.2.3.6 ABGLEICH VON ZYTOLOGIEBEFIINDEN UNTERSCHIEDLICHER INSTITUTE 100
IMAGE 3
4.7 LIMITATIONEN 103
5. ZUSAMMENFASSUNG 1 0 4
LITERATURVERZEICHNIS 1 0 7
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 1 1 5
TABELLENVERZEICHNIS 1 1 7
ANHANG 1 2 0
WEITERE ERGEBNIS-TABELLEN UND -DIAGRAMME 120
QUELLENTABELLEN AUS DEM INTERNET UND PERSOENLICH QBERLASSENE DATEN 129
DANKSAGUNG 1 3 4
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