Erkennung von Koagulationsarealen mit der MRT nach Radiofrequenzablation der Leber:
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 7
1. EINLEITUNG 9
1.1. MALIGNE LEBERERKRANKUNGEN: THERAPIE UND PROGNOSE 9
1.2. RADIOFREQUENZABLATION 10
1.2.1. PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN/ STAND DER FORSCHUNG 10
1.2.2. INDIKATION UND PLANUNG 12
1.2.3. DURCHFUEHRUNG DER RADIOFREQUENZABLATION 13
1.2 4. NACHSORGE 16
2. MATERIAL UND METHODEN 18
2.1. PATIENTENKOLLEKTIV 18
2.2. MRT-SYSTEM UND AUFNAHMETECHNIK 19
2.3. BILDVERARBEITUNG 20
2.3.1. UNTERSUCHTE GROESSEN 20
2.3.2. BEARBEITUNG DER BILDDATEIEN MIT DER SIEMENS WORKSTATION
TRIOLEO 27
2.3.3. REGISTRIERUNG UND SEGMENTIERUNG DER LEBER- BZW.
NEKROSEZONENDARSTELLUNG MIT MATLAB R2006A 30
2.4. PROGRAMM A ZUR SEGMENTIERUNG DER LEBER- UND
NEKROSEZONENDARSTELLUNG 31
2.5. STATISTIK 36
2.5.1. VERGLEICH DER MESSWERTE FUER DIE SENSITIVITAET BZW. DEN POSITIVEN
VORHERSAGEWERT EINES UNTERSUCHUNGSTAGES UND IM VERLAUF 36
2.5.2. VERGLEICH DER FLAECHENVERHAELTNISSE EINES UNTERSUCHUNGSTAGES UND
IM VERLAUF 36
4
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IMAGE 2
2.5.3. VERGLEICH DER SNRS BZW. LEBER-NEKROSEZONEN-CNRS EINES
UNTERSUCHUNGSTAGES UND IM VERLAUF 37
3. ERGEBNISSE 38
3.1. SENSITIVITAET UND POSITIVER VORHERSAGEWERT DER EINZELNEN MR-
WICHTUNGEN ZUR EVALUIERUNG DER NEKROSEZONENFLAECHE 38
3.1.1. VERGLEICH DER UNTERSCHIEDLICHEN NEKROSEZONENDARSTELLUNGEN EINES
UNTERSUCHUNGSTAGES 38
3.1.2. STATISTISCHER VERGLEICH DER MESSWERTE ZUR EVALUIERUNG DER
NEKROSEZONENFLAECHEN 43
3.1.3. VERAENDERUNG DER NEKROSEZONENFLAECHE IM VERLAUF INNERHALB EINER
MR-WICHTUNG 44
3.2. SAGITTALER UND HORIZONTALER DURCHMESSER DER ZONEN 45
3.2.1. VERGLEICH DER NEKROSEZONENDURCHMESSER EINER
KONTROLLUNTERSUCHUNG 45
3.2.2. VERAENDERUNG DES NEKROSEZONENDURCHMESSERS IM VERLAUF INNERHALB
EINER MR-WICHTUNG 48
3.3. SIGNAL-TO-NOISE RATIO UND CONTRAST-TO-NOISE RATIO DER LEBER- UND
NEKROSEZONENDARSTELLUNGEN 52
3.3.1. SNRS UND CNRS DER KONTRASTMITTELVERSTAERKTEN VIBE 3D-SEQUENZEN
AN DEN DREI UNTERSUCHTEN ZEITPUNKTEN 52
3.3.2. SNRS UND CNRS DER T1-GEWICHTETEN FLASH 2D GRE SEQUENZEN AN
DEN DREI UNTERSUCHTEN ZEITPUNKTEN 53
3.3.3. SNRS UND CNRS DER T2-GEWICHTETEN TSE SEQUENZEN AN DEN DREI
UNTERSUCHTEN ZEITPUNKTEN 54
3.3.4. STATISTISCHER VERGLEICH DER SNR- UND CNR-MESSWERTE 55
4. DISKUSSION 57
4.1. DAS SIGNALVERHALTEN DER LEBER UND DER NEKROSEZONE IN DER MRT 57
5
IMAGE 3
4.2. DIE FLAECHENDARSTELLUNG DER NEKROSEZONE IN UNTERSCHIEDLICHEN MR-
SEQUENZEN 61
4.3. GROESSENAENDERUNG DER NEKROSEZONE IM VERLAUF INNERHALB EINER
MRWICHTUNG 63
4.4. LIMITATIONEN DER STUDIE 65
5. ZUSAMMENFASSUNG 66
6. VERZEICHNISSE 68
6.1. LITERATURVERZEICHNIS 68
6.2. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 73
6.3. TABELLENVERZEICHNIS 74
6.4. FORMELVERZEICHNIS 74
DANKSAGUNG 75
6
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