Ganganalyse in der Praxis: Anwendung in Prävention, Therapie und Versorgung
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Geislingen
Maurer
2012
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IMAGE 1
INHALT
EINLEITUNG 8
KAPITEL 1 GEHEN ALS LERNVORGANG UND VARIABLER PROZESS 10
1.1 SENSOREN DER BEWEGUNGSREGELUNG 12
1.2 AENDERUNG DES BEWEGUNGSMUSTERS DURCH VERSCHIEDENE FAKTOREN 13 1.2.1
STOERUNGEN DER SENSOREN 14
1.2.2 STOERUNGEN IM MUSKELSYSTEM 15
1.2.3 STOERUNGEN IM MOTORISCHEN PROGRAMM 16
1.3 NATUERLICHE STOSSDAEMPFER 16
1.3.1 UNTERHAUTFETTGEWEBE 17
1.3.2 FUSSGEWOELBE 17
1.3.3 MENISCI 18
1.3.4 MUSKELKONTRAKTION 18
1.3.5 FORM DER WIRBELSAEULE UND BANDSCHEIBEN 19
1.3.6 FLUESSIGKEITSLAGERUNG DES GEHIRNS 19
KAPITEL 2 STATIK HILFT, DIE DYNAMIK ZU VERSTEHEN 20
2.1.1 FUSSACHSEN UND FUSSFORM 20
2.1.2 KNIEACHSEN 22
2.1.3 ROTATIONSFEHLSTELLUNGEN 24
2.1.3.1 TORSION DER ACHSE UNTERSCHENKEL - FUSS 25
2.1.3.2 TORSION DER ACHSE OBERSCHENKEL - FUSS 26
2.1.3.3 ROTATION IM HUEFTGELENK (ANTETORSION DES FEMURKOPFES) 27 2.1.4
HALTUNGSINSPEKTION 27
2.1.4.1 BECKENREGION 28
2.1.4.2 RUMPFREGION 32
2.1.4.3 SCHULTER-NACKEN-REGION 34
2.1.4.4 INSPEKTION VON DER SEITE 35
2.1.5 MUSKELTESTS 37
2.1.5.1 VERKUERZUNG HUEFTBEUGEMUSKULATUR 37
2.1.5.2 VERKUERZUNG WADENMUSKULATUR 39
2.1.5.3 SCHWAECHE PLANTARFLEXOREN 40
2.1.5.4 VERKUERZUNG OBERSCHENKELADDUKTOREN 40
2.1.5.5 SCHWAECHE OBERSCHENKELABDUKTOREN - TRENDELENBURG-TEST 41 2.1.6
BEWEGLICHKEITSTESTS 41
2.1.6.1 AUFRICHTBARKEIT DES LAENGSGEWOELBES 41
2.1.6.2 TORSIONSFAEHIGKEIT ZWISCHEN VORFUSS UND MITTELFUSS 42
2.1.6.3 TORSIONSFAEHIGKEIT ZWISCHEN VORFUSS UND RUECKFUSS 42
2.1.6.4 BEWEGLICHKEIT DER ZEHENGRUNDGELENKE 43
2.1.6.5 BEWEGLICHKEIT DES OBEREN SPRUNGGELENKS 43
2.2 BIOMECHANISCHE ZUSAMMENHAENGE 44
2.2.1 PRONATION IM MITTELFUSS UND BEWEGUNG DER KNIEACHSE 44
2.2.1.1 DIE BEGRIFFE PRONATION UND EVERSION 45
2.2.1.2 WIE DIE FUSSMUSKELN WIRKEN 47
2.2.2 OBERSCHENKELINNENROTATION UND BECKENVORKIPPUNG 48
2.3 AUSWIRKUNGEN STATISCHER VERAENDERUNGEN AUF DIE DYNAMIK 50
2.3.1 FEHLSTELLUNGEN DER ACHSE UNTERSCHENKEL - FUSS 50
2.3.1.1 INNENROTATIONSFEHLER 51
2.3.1.1 AUSSENROTATIONSFEHLER 53
2.3.2 KOPPELUNG TALUS - TIBIA BEI FUSSFEHLSTELLUNGEN 54
2.3.3 KOPPELUNGEN RUECKFUSS - HUEFTGELENK 56
2.3.4 FEHLSTELLUNGEN DER ACHSE HUEFTGELENK - OBERSCHENKEL 56
2.3.4.1 ANTETORSION DES OBERSCHENKELHALSES / COXA ANTETORTA 56 2.3.4.2
COXA RETROTORTA 59
2.3.5 FEHLSTELLUNGEN VON BECKEN UND LWS 59
2.3.5.1 BEINLAENGENDIFFERENZ 59
2.3.5.2 HOHLKREUZ 60
KAPITEL 3 METHODIK DER GANGANALYSE 62
3.1 GRUNDLAGEN DER PEDOGRAPHIE 62
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IMAGE 2
3.1.1 DEFINITION 62
3.1.2 MESSSYSTEME 62
3.1.2.1 MESSPLATTFORMEN 62
3.1.2.2 SOHLENSYSTEME 63
3.1.3 MESSPRINZIPIEN 64
3.1.4 REPRODUZIERBARKEIT 65
3.1.5 DARSTELLUNG 66
3.2 PEDOGRAPHIE IM LABOR 67
3.2.1 EBENE GEHSTRECKE 67
3.2.2 RUTSCHFREIER UNTERGRUND 67
3.2.3 OPTISCHE VERKLEIDUNG 68
3.2.4 AUSREICHENDE LAENGE 68
3.3 WIE GENAU IST DIE PEDOGRAPHIE? 69
3.3.1 BETRACHTUNGEN ZUR PHYSIKALISCHEN GENAUIGKEIT 69
3.3.2 BETRACHTUNGEN ZUR PHYSIOLOGISCHEN GENAUIGKEIT 70
3.4 INTERPRETATION EINER PEDOGRAPHISCHEN MESSUNG 71
3.4.1 ABSOLUTE MAXIMALDRUCKBELASTUNG EINZELNER FUSSAREALE 71
3.4.1.1 PLANTARER MAXIMALDRUCK BEIM DIABETIKER 71
3.4.2 GEMITTELTE DRUCKBELASTUNG EINZELNER FUSSBEREICHE 73
3.4.3 GANGLINIE 74
3.4.4 KRAFT- UND FLAECHENKURVEN 74
3.4.5 KRAFTRATE 76
3.5 ERKENNEN VON FEHLSTELLUNGEN IN DER PEDOGRAPHISCHEN MESSUNG 77 3.5.1
SPREIZFUSS 77
3.5.2 SENKFUSS 78
3.5.3 HOHLFUSS 79
3.5.4 KNICKFUSS 79
3.5.5 SICHELFUSS 80
3.5.6 KLUMPFUSS 80
3.5.7 GANGLINIENSTOERUNGEN 80
3.5.8 BLOCKIERUNGEN DER FUSSWURZEL 81
3.5.9 BLOCKIERUNGEN DER LLEOSACRALGELENKE 82
3.5.10 BEINLAENGENDIFFERENZEN 83
3.5.11 PATHOLOGISCHER VORFUSSKONTAKT 84
3.5.12 SCHONBEWEGUNGEN 84
3.6 VIDEOANALYSE 86
3.6.1 EINRICHTUNG EINES GANGANALYSELABORS 86
3.6.1.1 MESSUNG IN 2D ODER 3D? 86
3.6.1.2 KAMERAS 87
3.6.1.3 KAMERAFREQUENZ 88
3.6.1.4 EINRICHTEN DER KAMERAS 88
3.6.1.5 AUSLEUCHTUNG 89
3.6.1.6 KALIBRIERUNGSTAFELN 89
3.6.2 MARKERPOSITIONIERUNG AM PROBANDEN 90
3.6.2.1 MARKERAM FUSS UND UNTERSCHENKEL 91
3.6.2.2 MARKER AM SCHIENBEIN 92
3.6.2.3 MARKER AM KNIE 92
3.6.2.4 MARKER AM HUEFTGELENK 92
3.6.2.5 MARKER AN DEN SIPS 93
3.6.2.6 MARKER AN DEN SIAS 93
3.6.2.7 MARKER AUF DER WIRBELSAEULE 93
3.6.2.8 MARKER AUF DEM SCHUH 93
3.6.3 WINKELMESSUNGEN 94
3.6.3.1 ZWEI-PUNKT-WINKEL 94
3.6:3.2 ZWISCHENSEGMENTWINKEL ("DREI-PUNKT-WINKEL") 94
3.6.3.3 PARALLAXENFEHLER 94
3.6.3.4 RUECKFUSSWINKEL (FERSENBEINWINKEL, GAMMA-WINKEL) 96
3.6.3.5 UNTERSCHENKELWINKEL (ALPHA-WINKEL) 96
3.6.3.5 ACHILLESSEHNENWINKEL (BETA-WINKEL) 97
3.6.3.6 Q-WINKEL 97
3.6.3.7 FUSSWINKEL (GEHWINKEL) 98
3.6.4 LAENGENMESSUNGEN 98
3.6.5 PUNKTVERFOLGUNG 99
IMAGE 3
3.6.5.1 BEISPIEL: ANALYSE DER BECKENBEWEGUNG 99
3.6.5.2 BEISPIEL: ANALYSE DER KNIEBEWEGUNG 105
3.7 LAUFBAND 106
3.7.1 VERGLEICH GEHEN AUF DEM LAUFBAND ZU FREIEM GEHEN 106
3.7.2 WELCHER LAUFBANDTYP IST GEEIGNET? 107
3.7.3 VERGLEICH ZWISCHEN HARTEM UND WEICH GEDAEMPFTEM LAUFBAND 109 3.7.4
EINGEWOEHNUNGSZEIT AUF DEM LAUFBAND 109
3.7.5 WAHL DER GESCHWINDIGKEIT 110
3.7.6 WAS T U N BEI UNSICHEREN PATIENTEN? 110
3.8 GEHSTRECKE 112
3.8.1 SCHRITTWEITE ("SPURBREITE") 113
3.8.2 SCHRITTLAENGE 113
3.8.3 GEHGESCHWINDIGKEIT 114
3.8.4 SCHRITTFREQUENZ - KADENZ 115
3.8.5 ROTATIONSSTELLUNGEN DER FUESSE 115
3.8.6 LAENGE DER GEHSTRECKE 116
3.8.7 VERGLEICH GEHSTRECKE - LAUFBAND 116
3.9 NORMWERTE IN DER GANGANALYSE 116
3.10 ABLAUF EINER GANGANALYSE 118
3.10.1 TERMINIERUNG 118
3.10.2 ANAMNESE 118
3.10.3 AUS- UND UMKLEIDEN DES PATIENTEN 119
3.10.4 ANBRINGEN DER MARKER 119
3.10.5 DURCHFUEHRUNG DER PEDOGRAPHIE UND/ODER VIDEOANALYSE 119 3.10.6
AUSWERTUNG 120
3.10.7 EMPFEHLUNG UND BERICHTERSTELLUNG 120
3.10.8 HYGIENE 121
3.11 GANGANALYSE BEI KINDERN 122
3.11.1 INNENROTIERTES GANGBILD 123
3.11.2 BECKENVORKIPPUNG 124
3.11.3 ZEHENSPITZENGANG 125
3.11.4 NEUROLOGISCHE STOERUNGEN 125
KAPITEL 4 UNTERSUCHUNG DER SCHRITTPHASEN 126
4.1 BESCHREIBUNG DER SCHRITTPHASEN 126
4.1.1 INITIALER BODENKONTAKT INITIAL CONTACT 128
4.1.2 LASTAUFNAHME LOADING RESPONSE 129
4.1.3 MITTLERE STUETZPHASE M I D STANCE 131
4.1.4 TERMINALE STUETZPHASE, ABSTOSSPHASE TERMINAL STANCE, PUSH O F F 133
4.1.5 VORSCHWUNGPHASE PRE-SWING 134
4.1.6 INITIALE SCHWUNGPHASE INITIAL SWING 135
4.1.7 MITTLERE SCHWUNGPHASE M I D SWING 136
4.1.8 TERMINALE SCHWUNGPHASE TERMINAL SWING 137
4.2 KRITISCHE PHASEN IN DER SCHRITTABWICKLUNG 138
4.2.1 INITIALER BODENKONTAKT - FERSENBEINSTABILITAET 138
4.2.2 MITTLERE SCHWUNGPHASE - CLEARANCE 139
4.2.3 ABSTOSSPHASE - ACHILLESSEHNENZUG 141
4.3 DIE SCHRITTPHASEN IN DER GANGANALYSE UNTERSUCHEN 142
4.3.1 INITIALER BODENKONTAKT INITAL CONTACT 142
4.3.2 LASTAUFNAHME LOADING RESPONSE 144
4.3.3 MITTLERE STUETZPHASE M I D STANCE 147
4.3.4 TERMINALE STUETZPHASE, ABSTOSSPHASE TERMINAL STANCE, PUSH O F F 149
4.3.5 VORSCHWUNGPHASE PRE SWING 151
4.3.6 INITIALE SCHWUNGPHASE INITIAL SWING 152
4.3.7 MITTLERE SCHWUNGPHASE M I D SWING 153
4.3.8 TERMINALE SCHWUNGPHASE TERMINAL SWING 155
KAPITEL 5 DIE ANALYSE DES LAUFENS 156
5.1 TECHNISCHE ANFORDERUNGEN AN DIE LAUFANALYSE 157
5.2 LAUFSTILE: WIE SETZT DER FUSS AUF? 157
5.1.1 RUECKFUSSLAEUFER 158
5.1.2 MITTELFUSSLAEUFER 158
5.1.3 VORFUSSLAEUFER 159
IMAGE 4
5.3 BEWERTUNG IN DER LAUFANALYSE 159
5.3.1 INITIAL CONTACT 159
5.3.2 LOADING RESPONSE 160
5.3.3 PUSH O F F 160
5.3.4 SCHWUNGPHASE 160
5.3.5 ARMPENDEL 160
5.3.6 RUMPFPOSITION 161
KAPITEL 6 TYPISCHE BESCHWERDEBILDER UND IHRE URSACHENANALYSE 162 6.1
ZEHENGRUNDGELENKE - METATARSALGIE 163
6.2 DIGITUS SUPERDUCTUS 163
6.3 HALLUX RIGIDUS (STEIFE GROSSZEHE) 164
6.4 DORNWARZEN 164
6.5 BESCHWERDEN IM MITTELFUSS 165
6.6 FERSENSPORN 165
6.7 PLANTARE FASCITIS 166
6.8 ACHILLESSEHNE 166
6.9 TIBIALIS POSTERIOR-SYNDROM 167
6.10 SCHIENBEIN-KANTEN-SYNDROM / SHIN-SPLINTS 168
6.11 KNIEBESCHWERDEN 169
6.12 CHONDROPATHIA PATELLAE - PATELLO-FEMORALES SCHMERZSYNDROM 171 6.13
LLIOTIBIALES BANDSYNDROM - RUNNERS KNEE - LAEUFERKNIE 172
6.14 PROXIMALES FIBULAKOEPFCHEN 173
6.15 LEISTENSCHMERZEN 173
6.16 ABDUKTORENSCHWAECHE 174
6.17 ISG-BLOCKADEN 175
6.18 LOW BACK-PAIN 176
6.19 RHEUMATISCHE ARTHRITIS 177
6.20 DIABETISCHER FUSS 178
6.21 STURZPROPHYLAXE 178
KAPITEL 7 LAUFSCHUHBEWERTUNG BEI DER ANALYSE 180
7.1 DAEMPFUNG 180
7.2 STUETZEN 182
7.3 FUEHREN 185
7.4 NATUERLICHE BEWEGUNG ERLAUBEN 187
7.4.1 BEWEGUNG DES FERSENGEWEBES 187
7.4.2 TORSION VORFUSS / RUECKFUSS 188
7.4.3 FLEXIBILITAET IM VORFUSS 189
7.5 KONSTRUKTIONSMERKMALE VON LAUFSCHUHEN UND IHRE BEWERTUNG IN DER
GANGANALYSE 190
7.5.1 RUECKFUSS 190
7.5.2 VORFUSS 192
7.5.3 SCHAFT UND LAUFSOHLE 192
KAPITEL 8 LAUFBANDANALYSE ZUR EINLAGENOPTIMIERUNG 194
8.1 EINFLUSS BIOMECHANISCHER MESSGROESSEN AUF DIE EINLAGENELEMENTE 195 8.2
FUSSPOSITIONIERUNG UND EINLAGENGESTALTUNG 196
8.3 EINLAGENKORREKTUR UND IHRE WIRKUNG AUF HOEHER LIEGENDE GELENKE 198
8.3.1 VERRINGERUNG DER KNIEINNENROTATION 198
8.3.2 ENTLASTUNG DES MEDIALEN KNIEGELENKSPALTES 198
LITERATUR 200
ANHANG 1 ANATOMISCHE LANDMARKS 210
ANHANG 2 GANGABWEICHUNGEN 212
ANHANG 3 SCHRITTLAENGE 214
ANHANG 4-1 STATISCHE ANALYSE 215
ANHANG 4-2 216
ANHANG 4-3 MUSKELANALYSE 217
ANHANG 4-4 DYNAMISCHE ANALYSE 218
ANHANG 4-5 219 |
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