Echokardiographie bei Low gradient Aortenstenose: Wertigkeit neuer Auswahlverfahren in der präoperativen Diagnostik und als Prädiktor nach chirurgischem Klappenersatz
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS III
INHALTSVERZEICHNIS VI
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
2. EINLEITUNG 3
2.1. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE 3
2.2. PATHOPHYSIOLOGIE DER AORTENKLAPPENSTENOSE 3
2.3. KLINIK DER AORTENKLAPPENSTENOSE 3
2.4. EINTEILUNG, KLASSIFIKATION UND THERAPIEOPTIONEN DER
AORTENKLAPPENSTENOSE 4
2.5. 2D SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAPHIE 9
2.6. GEWEBEDOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE 12
2.7. ZIELE UND FRAGESTELLUNG 14
3. STUDIENAUFBAU 14
4. METHODEN 16
4.1. STRESSHERZKATHETER 16
4.2. (STRESS-) ECHOKARDIOGRAPHIE 17
4.2.1. PARASTERNAL LANGE ACHSE 17
4.2.1.1. M-MODE DES LV SOWIE DER AORTA MIT LA 17
4.2.1.2. LOOP LVOT 18
4.2.2. PARASTERNAL KURZE ACHSE 19
4.2.3. APIKALE ACHSE 20
4.2.3.1. CONTINUOUS WAVE DOPPLER (CW-DOPPLER) UEBER MV, AV, T V 21
4.2.3.2. PULSED WAVE DOPPLER (PW-DOPPLER) UEBER MV UND LVOT 22
4.2.3.3. FARBKODIERTE DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHIE UEBER MV, AV, TV 24
4.2.3.4. FARB-M-MODE UEBER MV 25
4.2.3.5. TDI-AUFNAHMEN 26
5. AUSWERTUNG DER ECHOKARDIOGRAPHIE 27
5.1. 2D SPECKLE TRACKING ECHOKARDIOGRAPHIE 28
5.2. TISSUE DOPPLER IMAGING 29
5.3. VELOCITY 30
V I
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IMAGE 2
5.4. DISPLACEMENT 31
5.5. STRAIN 32
5.6. STRAIN RATE 34
6. STUDIENKOLLEKTIV 35
7. STATISTISCHE AUSWERTUNG 40
8. ERGEBNISSE 41
8.1. KORRELATION ZWISCHEN KLINISCHER SYMPTOMATIK UND STRAIN SOWIE STRAIN
RATE 41
8.2. VERGLEICH VON 2D SPECKLE TRACKING UND GEWEBEDOPPLERVERFAHREN 44
8.3. VERGLEICH DER PRAEOPERATIVEN REGIONALEN MYOKARDFUNKTION ZWISCHEN
LGAS, AS UND PROBANDEN UNTER RUHEBEDINGUNGEN 47
8.4. VERGLEICH DER PRAEOPERATIVEN MYOKARDFUNKTION IN RUHE UND UNTER
DOBUTAMINGABE BEI LGAS 55
8.5. VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN MYOKARDFUNKTION 62
8.5.1. GLOBALE MYOKARDFUNKTION 62
8.5.2. REGIONALE MYOKARDFUNKTION 63
9. ERGEBNISDISKUSSION 66
9.1. KORRELATION ZWISCHEN KLINISCHER SYMPTOMATIK UND STRAIN SOWIE STRAIN
RATE 66
9.2. VERGLEICH VON 2D SPECKLE TRACKING UND GEWEBEDOPPLERVERFAHREN 67
9.3. VERGLEICH DER PRAEOPERATIVEN REGIONALEN MYOKARDFUNKTION ZWISCHEN
LGAS, AS UND PROBANDEN UNTER RUHEBEDINGUNGEN 68
9.4. VERGLEICH DER PRAEOPERATIVEN MYOKARDFUNKTION IN RUHE UND UNTER
DOBUTAMINGABE BEI LGAS 70
9.5. VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN MYOKARDFUNKTION 72
10. FEHLERDISKUSSION 73
11. SCHLUSSFOLGERUNGEN 76
12. LITERATURVERZEICHNIS VIII
13. EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG XII
14. DANKSAGUNG XIII
V I I
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