Nachsorgeuntersuchungen bei Patienten mit malignem Melanom:
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 DAS MALIGNE MELANOM 1
1.2 EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN 2
1.3 DIAGNOSTIK DES MALIGNEN MELANOMS 4
1.3.1 LOKALBEFUND 4
1.3.2 HISTOPATHOLOGISCHE DIAGNOSTIK 5
1.3.3 APPARATIVE AUSBREITUNGSDIAGNOSTIK 6
1.3.4 OPERATIVE WAECHTERLYMPHKNOTENENTFERNUNG (SLND) 7
1.4 EINTEILUNG DES MALIGNEN MELANOMS IN SUBTYPEN 9
1.4.1 KLINISCH-HISTOLOGISCHE EINTEILUNG 9
1.4.2 EINTEILUNG NACH MOLEKULAREN MECHANISMEN UND MUTATIONEN 11
1.5 KLINISCHE KLASSIFIKATION UND STADIENEINTEILUNG 12
1.6 THERAPIE 17
1.6.1 PRIMAEREXZISION 17
1.6.2 SEKUNDAEREXZISION 17
1.6.3 BEHANDLUNG NACH TUMORSTADIEN 18
1.6.4 BESONDERHEITEN 19
1.6.5 THERAPIE BEI VORLIEGEN VON METASTASEN 20
1.6.5.1 OPERATIVE ENTFERNUNG 20
1.6.5.2 CHEMOTHERAPIE 20
1.6.5.3 RADIOTHERAPIE 21
1.6.5.4 ADJUVANTE IMMUNTHERAPIE 21
1.7 PROGNOSE 22
1.8 NACHSORGE 24
1.9 FRAGESTELLUNG DER ARBEIT 30
2. PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 31
2.1 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 31
2.2 ERHOBENE DATEN 31
2.3 NACHSORGEUNTERSUCHUNGEN 32
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IMAGE 2
2.4 EINTEILUNG DER BEFUNDE 35
2.5 STATISTISCHE AUSWERTUNGEN 35
3. ERGEBNISSE 36
3.A ALLGEMEINES PATIENTENKOLLEKTIV 36
3.A.1 BESCHREIBUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVES 36
3.A.2 ANATOMISCHE LOKALISATION DES PRIMAERTUMORS 37
3.A.3 VERTIKALE TUMORGROESSE NACH BRESLOW 38
3.A.4 VERTIKALE INVASIONSTIEFE NACH CLARK 39
3.A.5 STADIENEINTEILUNG ZU BEGINN DER NACHSORGE 40
3.A.6 DAUER DER NACHSORGE 42
3.A.7 NEU ENTDECKTE METASTASEN IM VERLAUF DER NACHSORGE 43
3.A.8 ANZAHL DER PATIENTEN MIT NEU AUFGETRETENEN METASTASEN 44
3.A.9 STADIENEINTEILUNG AM ENDE DER NACHSORGE 45
3.A.10 PATIENTEN MIT STADIENWECHSEL 47
3.B BEFUNDE DER APPARATIVEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN 48
3. B. 1 LYMPHKNOTEN(LK)-SONOGRAPHIE 48
3.B.2 ABDOMEN-SONOGRAPHIE 50
3.B.3 ROENTGEN-THORAX 52
3.B.4 CT-THORAX 54
3.B.5 CT-ABDOMEN 57
3.B.6 MRT-SCHAEDEL 60
3.B.7 SKELETTSZINTIGRAPHIE 62
3.B.8 PET-CT ....64
4. DISKUSSION 67
4.1 GESAMTKOLLEKTIV ZU BEGINN DER NACHSORGE 67
4.2 NEU ENTDECKTE METASTASEN IM VERLAUF DER NACHSORGE 68
4.3 APPARATIVE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 70
4.3.1 BASISDIAGNOSTIK , 70
4.3.2 ERWEITERTE APPARATIVE DIAGNOSTIK 74
4.4 EMPFEHLUNGEN FUER DIE MELANOM-NACHSORGE UND KRITISCHE
BETRACHTUNG DER NACHSORGESCHEMATA 78
IMAGE 3
LITERATURVERZEICHNIS
DANKSAGUNGEN
LEBENSLAUF
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