Multimodale Computertomographie beim akuten ischämischen Schlaganfall: Evaluation der einzelnen Komponenten unter besonderer Berücksichtigung der Perfusions-Computertomographie
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 EPIDEMIOLOGIE DES SCHLAGANFALLS UND SEINE SOZIALMEDIZINISCHEN
AUSWIRKUNGEN 1
1.2 AETIOLOGIE UND KLASSIFIKATION DES SCHLAGANFALLS 1
1.3 PATHOPHYSIOLOGIE DES ISCHAEMISCHEN SCHLAGANFALLS 4
1.4 THERAPEUTISCHE KONZEPTE BEI ZEREBRALER ISCHAEMIE 6
1.4.1 ALLGEMEINE THERAPIE 7
1.4.2 THERAPIE ZUR THROMBOLYSE 8
1.5 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK DES SCHLAGANFALLS 10
1.5.1 COMPUTERTOMOGRAPHIE 11
1.5.1.1 NATIVE SCHAEDEL-CT 11
1.5.1.2 CT-ANGIOGRAPHIE 12
1.5.1.3 PERFUSIONS-CT 13
1.5.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 16
1.5.3 DIGITALE SUBTRAKTIONSANGIOGRAPHIE 17
1.6 FRAGESTELLUNG 17
2 MATERIAL UND METHODEN 19
2.1 PATIENTEN 19
2.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 19
2.2.1 INITIALE CT-UNTERSUCHUNG 19
2.2.1.1 NATIVE SCHAEDEL-CT 20
2.2.1.2 PERFUSIONS-CT 20
2.2.1.3 CT-ANGIOGRAPHIE 24
2.2.2 VERLAUFSUNTERSUCHUNG 25
2.2.2.1 CT-VERLAUFSUNTER SUCHUNG 25
2.2.2.2 MR-VERLAUFSUNTERSUCHUNG 25
2.3 BILDANALYSE 26
2.4 NEUROLOGISCHE SKALEN 27
2.4.1 THE NATIONAL INSTITUTE O F HEALTH STROKE SCALE 27
2.4.2 MODIFIED RANKIN-SCALE 28
2.5 SONSTIGE PATIENTENPARAMETER 28
2.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 28
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IMAGE 2
3 ERGEBNISSE 31
3.1 PATIENTEN 31
3.1.1 ALTERSVERTEILUNG 31
3.1.2 NEUROLOGISCHE SKALEN 31
3.1.3 ZEITRAEUME 31
3.2 NATIVE CT 32
3.2.1 NATIVE CT INNERHALB VON 12 H 32
3.2.2 NATIVE CT INNERHALB VON 3 H 33
3.3 CT-ANGIOGRAPHIE 33
3.4 PERFUSIONS-CT 34
3.4.1 SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DER PERFUSIONS-CT FUER EINEN
ISCHAEMIENACHWEIS IM GESAMTEN GEHIRN 34
3.4.1.1 CBF 34
3.4.1.2 CBV 34
3.4.1.3 TTP 35
3.4.1.4 SUMME DER PERFUSIONS-CT-KARTIERUNGEN 35
3.4.2 SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DER PERFUSIONS-CT FUER EINEN
ISCHAEMIENACHWEIS INNERHALB DER UNTERSUCHUNGSSCHICHTEN 36 3.4.2.1 CBF 37
3.4.2.2 CBV 37
3.4.2.3 TTP 37
3.4.2.4 SUMME DER PERFUSIONS-CT-KARTIERUNGEN 38
3.4.3 KORRELATION DER PERFUSIONS-CT MIT DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 39
3.4.3.1 KORRELATION DER ISCHAEMIEFLAECHE IN DER CBF-KARTIERUNG MIT DER
FINALEN INFARKTFLAECHE IN DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 39 3.4.3.2 KORRELATION
DER ISCHAEMIEFLAECHE IN DER CBV-KARTIERUNG
MIT DER FINALEN INFARKTFLAECHE IN DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 41 3.4.3.3
KORRELATION DER ISCHAEMIEFLAECHE IN DER TTP-KARTIERUNG MIT DER FINALEN
INFARKTFLAECHE IN DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 43
3.4.4 MIT DER PERFUSIONS-CT NICHT DETEKTIERTE ISCHAEMIEN 45
4 DISKUSSION 46
4.1 NATIVE CT 47
4.2 CT-ANGIOGRAPHIE 49
4.3 PERFUSIONS-CT 51
5 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 55
6 LITERATUR 60
7 CURRICULUM VITAE 71
8 DANKSAGUNG 73
9 ANHANG I
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