Elektroenzephalographische Untersuchungen der Interaktionen des Benzodiazepins Midazolam mit dem Steroidanästhetikum Alfaxalon in zwei unterschiedlichen Anästhesietiefen bei der Katze:
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| Published: |
Gießen
DVG Service
2012
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| Edition: | 1. Aufl. |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 17
2 LITERATURUEBERSICHT 19
2.1 TOTAL INTRAVENOESE ANAESTHESIE (TIVA) 19
2.1.1 CONSTANT RATE INFUSION (CRI) 21
2.1.2 TARGET CONTROLLED INFUSION (TCI) 22
2.2 ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 24
2.2.1 ELEKTROENZEPHALOGRAMM 24
2.2.2 EEG-VERAENDERUNGEN WAEHREND DER ALLGEMEINANAESTHESIE 25
2.3 NEUROMONITORING IN DER ANAESTHESIE 26
2.3.1 DER BISPECTRAL INDEX 28
2.3.2 DER NARCOTREND 30
2.4 ALFAXALON 33
2.4.1 PHARMAKODYNAMIK UND PHARMAKOKINETIK 33
2.4.2 EINFLUSS AUF DAS VERHALTEN 40
2.4.3 EINFLUSS AUF DAS EEG 40
2.5 PROPOFOL 42
2.5.1 PHARMAKODYNAMIK UND PHARMAKOKINETIK 42
2.5.2 EINFLUSS AUF DAS EEG 44
2.6 MIDAZOLAM 46
2.6.1 PHARMAKODYNAMIK UND PHARMAKOKINETIK 46
2.6.2 EINFLUSS AUF DAS VERHALTEN 48
2.6.3 EINFLUSS AUF DAS EEG 49
3 MATERIAL UND METHODEN 52
3.1 TIERE 52
3.2 STUDIENDESIGN 53
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
3.3 ANAESTHESIEPROTOKOLL 55
3.3.1 VERSUCHSAUFBAU 55
3.3.2 TCI-SYSTEM 56
3.3.3 ANAESTHESIEEINLEITUNG 57
3.3.4 AEQUILIBRIERUNGS- UND ERHALTUNGSPHASE 58
3.3.5 ANAESTHESIEAUSLEITUNG 60
3.4 KARDIOVASKULAERE MESSPARAMETER 61
3.4.1 HERZFREQUENZ 61
3.4.2 PULSFREQUENZ 61
3.4.3 SYSTOLISCHER ARTERIELLER BLUTDRUCK 61
3.5 ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 62
3.5.1 AUFZEICHNUNG 62
3.5.2 ANALYSE 65
3.5.3 EEG-AKTIVIERUNGSMETHODEN 65
3.5.3.1 FOTOSTIMULATION 65
3.5.3.2 HYPERVENTILATION 66
3.6 STATISTISCHE ANALYSE 66
4 ERGEBNISSE 71
4.1 UEBERWACHUNGSPARAMETER WAEHREND DER ANAESTHESIE 72
4.2 KARDIOVASKULAERE MESSPARAMETER 74
4.2.1 HERZFREQUENZ 74
4.2.2 PULSFREQUENZ 76
4.2.3 SYSTOLISCHER ARTERIELLER DRUCK 77
4.3 ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 79
4.3.1 BURST SUPPRESSION 79
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
4.3.2 ELEKTROMYOGRAMM 80
4.3.3 NARCOTREND INDEX 80
4.3.3.1 VERGLEICH DER ZWEI ANAESTHESIETIEFEN 80
4.3.3.2 VERLAUF WAEHREND DER FLACHEN ANAESTHESIE 83
4.3.3.3 VERLAUF WAEHREND DER TIEFEN ANAESTHESIE 84
4.3.4 WEITERE QUANTITATIVE EEG-PARAMETER 85
4.3.4.1 VERGLEICH DER ZWEI ANAESTHESIETIEFEN 85
4.3.5 EINFLUSS DER MIDAZOLAMAPPLIKATION 90
4.3.5.1 WAEHREND DER FLACHEN ANAESTHESIE 90
4.3.5.2 WAEHREND DER TIEFEN ANAESTHESIE 90
4.3.6 REAKTIONEN AUF DIE FOTOSTIMULATION 94
4.3.6.1 PHOTIC DRIVING 94
4.3.6.2 WAEHREND DER FLACHEN ANAESTHESIE 95
4.3.6.3 WAEHREND DER TIEFEN ANAESTHESIE 96
4.3.7 HYPERVENTILATIONSPHASEN WAEHREND DER ANAESTHESIE 97
4.3.8 REAKTIONEN AUF DIE HYPERVENTILATION 99
4.3.8.1 WAEHREND DER FLACHEN ANAESTHESIE 99
4.3.8.2 WAEHREND DER TIEFEN ANAESTHESIE 99
5 DISKUSSION 100
5.1 ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE 100
5.1.1 NARCOTREND 0 INDEX ALS PARAMETER ZUR ANAESTHESIETIEFENABSCHAETZUNG..
100
5.1.2 WEITERE QUANTITATIVE EEG-PARAMETER 102
5.1.3 EINFLUSS DER MIDAZOLAMAPPLIKATION AUF DAS EEG 103
5.1.4 EINFLUSS DER EEG-AKTIVIERUNGSMETHODEN 106
5.1.4.1 EINFLUSS DER FOTOSTIMULATION AUF DAS EEG 106
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
5.1.4.2 EINFLUSS DER HYPERVENTILATION AUF DAS EEG 107
5.1.5 QUALITAET DER EEG-AUFZEICHNUNGSMETHODE 110
5.1.5.1 EINSATZ DES EEG-MONITORS NARCOTREND 110
5.1.5.2 EINFLUSS DES MUSKELRELAXANS AUF DIE EEG-QUALITAET..... 111
5.2 UEBERWACHUNGSPARAMETER WAEHREND DER ANAESTHESIE 112
5.3 KARDIOVASKULAERE PARAMETER WAEHREND DER ANAESTHESIE 113
5.3.1 HERZFREQUENZ UND PULSFREQUENZ 113
5.3.2 BLUTDRUCK 115
5.4 ANAESTHESIEVERFAHREN 118
5.4.1 EINSATZ DER TARGET CONTROLLED INFUSION 118
5.4.2 AUSWAHL DER ALFAXALON-PLASMAZIELKONZENTRATION 118
5.4.3 PHARMAKOKINETISCHE GRUNDLAGE 119
5.4.4 POSTANAESTHESIEPHASE 120
5.5 AUSNAHMEBEOBACHTUNGEN IN DER AUFWACHPHASE 121
5.6 GRENZEN DER STUDIE 124
5.6.1 VERSUCHSTIERE 124
5.6.2 ABSCHAETZUNG DER ANAESTHESIETIEFE 124
5.6.3 STATISTISCHE ANALYSE 125
5.7 FAZIT UND AUSBLICK ...126
6 ZUSAMMENFASSUNG 127
7 SUMMARY 128
8 LITERATURVERZEICHNIS 128
9 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 157
10 TABELLENVERZEICHNIS 159
11 ANHANG 160
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