Interventionelle Therapie der Aortendissektion:
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 ANATOMIE D E R AORTA.... 1
1.2 HISTORISCHER UEBERBLICK 2
1.3 KLASSIFIKATION D E R AORTENDISSEKTION 2
1.3.1 DEBAKEY-KLASSIFLKATION 3
1.3.2 STANFORD-KLASSIFIKATION 3
1.4 EPIDEMIOLOGIE 4
1.5 AETIOLOGIE U N D RISIKOFAKTOREN 4
1.6 PATHOGENESE 5
1.7 KLINIK 6
1.8 DIAGNOSTIK 7
1.9 NATUERLICHER VERLAUF U N D THERAPIE 9
1.9.1 NICHT-INVASIVE THERAPIE 9
1.9.2 INVASIVE THERAPIE 10
1.9.2.1 OFFEN-CHIRURGISCHE THERAPIE 10
1.9.2.1.1 TYP A-DISSEKTION 10
1.9.2.1.2 TYP B-DISSEKTION 10
1.9.2.2 INTERVENTIONELL-ENDOVASKULAERE THERAPIE 10
1.10 FRAGESTELLUNG D E R ARBEIT 10
2 PATIENTEN UND M ETHODEN 11
2.1 DATENERHEBUNG 11
2.2 PATIENTEN 12
2.2.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN UND DISSEKTIONSTYPEN 12
2.2.2 RISIKOFAKTOREN/KOMORBIDITAETEN 14
2.2.3 SYMPTOMATIK 15
2.3 METHODEN 16
2.3.1 AORTENPROTHESEN-LMPLANTATION 16
2.3.2 STENT-ANGIOPLASTIE DER NIEREN- ODER VISZERALGEFISSE 19
2.3.3 FENESTRIERUNG DER DISSEKTIONSMEMBRAN 20
2.3.4 STENTUNG DER AORTA UND DES BECKENS 23
2.3.5 DATENERFASSUNG UND STATISTIK. 25
3 ERGEBNISSE 26
3.1 G R U P P E 1 26
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IMAGE 2
3.1.1 PRIMAEREINGRIFF 26
3.1.1.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 26
3.1.1.2 EINGRIFFSDATEN 26
3.1.1.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 26
3.1.1.2.2 EINGRIFFSDAUER 29
3.1.1.2.3 DURCHLEUCHTUNGSZEIT, DOSISFLAECHENPRODUKT UND
KONTRASTMITTELVERBRAUCH 29
3.1.1.2.4 PERIINTERVENTIONELLE KOMPLIKATIONEN 30
3.1.1.2.5 TECHNISCHER ERFOLG. 31
3.1.1.3 POSTINTERVENTIONELLE DATEN 32
3.1.1.3.1 KRANKENHAUSAUFENTHALT-ZINTENSIVSTATIONSAUFENTHALT 32
3.1.1.3.2 POSTINTER ENTIONELLE 30-TAGE MORBIDITAET. 32
3.1.1.3.3 POSTINTER ENTIONELLE 30-TAGE MORTALITAET 34
3. 1. 1.3.4 MITTEL- UND LANGFRISTIGES OUTCOME 35
3.1.2 SEKUNDAEREINGRIFF. 38
3.1.2.1 INDIKATIONEN F UE R SEKUNDAEREINGRIFF. 38
3.1.2.2 EINGRIFFSDATEN 39
3.1.2.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 39
3.1.2.2.2 PERIINTERVENTIONELLE/INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 41
3.1.2.2.3 TECHNISCHER ERFOLG. 41
3.1.2.3 POSTINTERVENTIONELLEZ-OPERATIVE DATEN 41
3.1.2.3.1 POSTINTERVENTIONELLEZ-OPERATIVE 30-TAGE MORBIDITAET 41
3.1.2.3.2 POSTINTERVENTIONELLE 30-TAGE MORTALITAET 42
3.1.3 TERTIAEREINGRIFF. 43
3.1.3.1 INDIKATIONEN F UE R TERTIAEREINGRIFF 43
3.1.3.2 EINGRIFFSDATEN 44
3.1.3.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 44
3.1.3.2.2 PERIINTERVENTIONELLEZ-OPERATIVE KOMPLIKATIONEN 45
3.1.3.3 POSTINTERVENTIONELLEZ-OPERATIVE DATEN 45
3.2 G R U P P E 2 46
3.2.1 PRIMAEREINGRIFF. 46
3.2.1.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 46
3.2.1.2 EINGRIFFSDATEN 47
3.2.1.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 47
3.2.1.2.2 EINGRIFFSDAUER 48
3.2.1.2.3 INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 49
IMAGE 3
3.2.1.3 POSTOPERATIVE DATEN 49
3.2.1.3.1 KRANKENHAUSAUFENTHALT-ZLNTENSIVSTATIONSAUFENTHALT 49
3.2.1.3.2 POSTINTERVENTIONELLE 30-TAGE MORBIDITAET 49
3.2.1.3.3 POSTOPERATIVE 30-TAGE MORTALITAET 51
3.2.1.3.4 MITTEL- UND LANGFRISTIGES UEBERLEBEN 52
3.2.2 SEKUNDAEREINGRIFF. 53
3.2.2.1 INDIKATIONEN F UE R SEKUNDAEREINGRIFF. 5 3
3.2.2.2 EINGRIFFSDATEN 53
3.2.2.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 53
3.2.2.2.2 EINGRIFFSDAUER 56
3.2.2.2.3 DURCHLEUCHTUNGSZEIT, DOSISFLAECHENPRODUKT UND
KONTRASTMITTELVERBRAUCH 56
3.2.2.3 POSTINTER ENTIONEIIE/-OPERATIVE DATEN 57
3.2.2.3.1 KRANKENHAUS-ZINTENSIVSTATIONSAUFENTHALT 57
3.2.2.3.2 POSTOPERATIVEL-INTERVENTIONELLE 30-TAGE MORBIDITAET 58
3.2.3 TERTIAEREINGRIFF. 59
3.2.3.1 INDIKATIONEN FIIR TERTIAEREINGRIFF 59
3.2.3.2 EINGRIFFSDATEN 59
3.2.3.2.1 EINGRIFFE UND IMPLANTATE 59
3.2.3.2.2 INTRAOPERATIVEZ-INTERVENTIONELL KOMPLIKATIONEN 61
3.2.3.3 POSTOPERATIVE DATEN 61
4 DISKUSSION 6 2
4.1 KOMORBIDITAETEN 62
4.2 KLINISCHE S Y M P T O M A T I K 63
4.3 EINGRIFFE U N D IMPLANTATE 63
4.4 MORTALITAET U N D POSTINTERVENTIONELLE 30-TAGE-KOMPLIKATIONEN 64
4.5 LIMITATIONEN 66
5 Z U S A M M E N F A S S U N G 6 7
6 A B K UE R Z U N G S V E R Z E I C H N I S 6 8
7 TABELLEN-VERZEICHNIS 7 1
8 A B B I L D U N G S V E R Z E I C H N I S 7 2
9 L I T E R A T U R V E R Z E I C H N I S 7 3
10 D A N K S A G U N G 8 2
11 L E B E N S L A U F 8 3
1 2 E R K L AE R U N G 8 4
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