Die operative Behandlung des Hypermobilitäts-Impingements der Schulter: klinische Ergebnisse nach arthroskopischen Rotatorenintervallverschluss und subakromialer Bursektomie und deren Auswirkung auf die Propriozeption
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG - 1
1.1 EINFUHRUNG - 1
1.2 DIE SCHULTER - 3
1.2.1 ANATOMIE DER SCHULTER - 3
1.2.1.1 STATISCH-STRUKTURELLE STABILITAET - 4
1.2.1.2 DYNAMISCH-FUNKTIONELLE STABILITAET - 6
1.2.2 DAS ROTATORENINTERVALL - 7
1.2.3 BEWEGUNGSUMFANG - 1 1
1.2.4 PROPRIOZEPTION - 1 3
1.2.5 TERMINOLOGIE UND RELEVANTE DIAGNOSTISCHE TESTS DER SCHULTER - 13
1.3 IMPINGEMENT - 15
1.3.1 DEFINITION UND PATHOPHYSIOLOGIE DES PRIMAEREN UND SEKUNDAEREN
IMPINGEMENTS - 15
1.3.2 DAS INSTABILITAETS-IMPINGEMENT - 18
1.3.3 DAS POSTERO-SUPERIORE IMPINGEMENT - 22
1.4 FRAGESTELLUNG - 2 5
2 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN - 2 6
2.1 VORGEHENS WEISE UND AUSWAHL DER PATIENTEN - 26
2.2 ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG - 28
2.3 PATIENTEN - 3 0
2.3.1 BESCHWERDEDAUER VOR DER OPERATION - 30
2.3.2 DURCHSCHNITTLICHE ZEIT BIS ZUM FOLLOW-UP - 31
2.4 ERFASSUNGSBOEGEN UND ZUGRUNDELIEGENDE SCORES - 32
2.4.1 NUMERISCHE RATINGSKALEN - 33
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IMAGE 2
2.4.1.1 SCHMERZEN - 33
2.4.1.2 SUBJEKTIVES INSTABILITAETSGEFUHL - 33
2.4.1.3 BERUFSAUSUEBUNG - 34
2.4.1.4 SPORTFAEHIGKEIT - 34
2.4.1.5 ZUFRIEDENHEIT MIT DEM OPERATIONSERGEBNIS - 3 4
2.4.2 DER ASES-SCORE - 3 4
2.4.3 DER CONSTANT-SCORE - 36
2.4.3.1 SUBJEKTIVE ANTEILE DES CONSTANT-SCORES - 37
2.4.3.2 OBJEKTIVE ANTEILE DES CONSTANT-SCORES - 38
2.5 PROPRIOZEPTIONSMESSUNG MIT HILFE DES LASERPOINTERVERFAHRENS - 40
2.6 DAS OPERATIVE VERFAHREN - 4 2
2.7 DAS POSTOPERATIVE VORGEHEN - 4 4
3 ERGEBNISSE - 45
3.1 NUMERISCHE RATINGSKALEN - 4 6
3.1.1 SCHMERZEN - 46
3.1.2 SUBJEKTIVES INSTABILITAETSGEFUHL - 47
3.1.3 BERUFSAUSUEBUNG - 48
3.1.4 SPORTFAHIGKEIT - 48
3.1.5 ZUFRIEDENHEIT MIT DEM OPERATIONSERGEBNIS - 48
3.2 ENTWICKLUNG DER SCHULTER-SCORES - 5 0
3.2.1 DER ASES-SCORE - 5 0
3.2.2 DER CONSTANT-SCORE - 5 1
3.3 DAS SULCUS-ZEICHEN - 54
3.4 BEWEGUNGSUMFAENGE - 5 4
3.5 ERGEBNISSE DER PROPRIOZEPTIONSUNTERSUCHUNG - 55
4 DISKUSSION - 5 8
IMAGE 3
4.1 EINFUEHRUNG - 58 -
4.2 DISKUSSION DER METHODE - 59 -
4.3 DISKUSSION DES VERSUCHSAUFBAUS: PROPRIOZEPTION - 60 -
4.4 THEORIEN UEBER DEN ENTSTEHUNGSMECHANISMUS DES SEKUNDAEREN
IMPINGEMENTS.- 61 - 4.4.1 VORDERE (MIKRO-) INSTABILITAET ALS URSACHE DES
SEKUNDAEREN IMPINGEMENTS - 62 - 4.4.2 ANDERE URSACHEN DES SEKUNDAEREN
IMPINGEMENTS - 65 -
4.4.3 ANWENDUNG DER ENTSTEHUNGSTHEORIEN AUF NICHTSPORTIER - 66 - 4.4.4
ERGEBNISSE DER VORLIEGENDEN STUDIE - 67 -
4.5 DIAGNOSTIK - 69 -
4.5.1 ANSAETZE IN DER LITERATUR - 69 -
4.5.2 ERGEBNISSE DER VORLIEGENDEN STUDIE - 70 -
4.6 THERAPIE - 71 -
4.6.1 KONSERVATIVER ANSATZ - 71 -
4.6.2 CHIRURGISCHER ANSATZ - 71 -
4.6.3. DER ROTATORENINTEVALLVERSCHLUSS - 72 -
4.6.3.1 DIE ROLLE DES ROTATORENINTERVALLVERSCHLUSSES FUER STABILITAET UND
TRANSLATION - 72 -
4.6.3.2 DER ARTHROSKOPISCHE ROTATORENINTERVALLKAPSELVERSCHLUSS - 74 -
4.6.3.3 RISIKO DER UEBERKORREKTUR DES ROTATOINTERVALLVERSCHLUSSES - 75 -
4.6.4 ERGEBNISSE DER VORLIEGENDEN STUDIE - 78 -
4.7 ERGEBNISSE DER PROPRIOZEPTIONSUNTERSUCHUNG - 82 -
4.8 FAZIT - 83 -
5 LITERATURVERZEICHNIS - 85 -
6 LEBENSLAUF. - 93 -
7 DANKSAGUNG - 94 -
8 ANHANG I
IMAGE 4
8.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS
8.2 TABELLENVERZEICHNIS
8.3 UNTERSUCHUNGSBOGEN
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