Ergebnisse der Radiochemotherapie mit Gemcitabin und Cisplatin beim Pankreaskarzinom:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1 ALLGEMEINES 1
1.1.1 FRAGESTELLUNG 4
1.2 INZIDENZ UND MORTALITAET DES PANKREASKARZIOMS 4
1.3 AETIOLOGIE UND KARZINOGENESE DES PANKREASKARZIOMS 6
1.4 SYMPTOMATOLOGIE DES PANKREASKARZIOMS 10
1.5 ANATOMIE, PATHOLOGIE UND METASTASIERUNG DES PANKREASKARZIOMS 12
1.6 PROBLEMATIK BILDGEBENDER VERFAHREN 14
1.6.1 ULTRASONOGRAPHIE (US) 15
1.6.2 ENDOSONOGRAPHIE (EUS) 17
1.6.3 COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 19
1.6.4 MAGNETISCHE RESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) 20
1.6.5 ENDOSKOPISCHE RETROGRADE CHOLANGIOPANKREATOGRAPHIE (ERCP) 20
1.6.6 TUMORMARKER UND BILDGEBENDE VERFAHRE 21
1.7 STELLENWERT VON CHIRURGIE, STRAHLENTHERAPIE UND CHEMOTHERAPIE
IN DER BEHANDLUNG DES LOKAL FORTGESCHRITTENEN PANKREASKARZIOMS 23
1.7.1 CHIRURGIE 23
1.7.1.1 KARZINOME DES PANKREASKOPFES 23
1.7.1.2 KARZINOME DES PANKREASKOERPERS UND DES -SCHWANZES 24
1.7.1.3 KARZINOME DES GESAMTEN PANKREAS 25
1.7.2 STRAHLENTHERAPIE 25
1.7.2.1 PRIMAERE RADIOCHEMOTHERAPIE 25
1.7.2.2 NEOADJUVANTE THERAPIE 26
1.7.2.3 IORT 28
1.7.3 CHEMOTHERAPIE 29
1.7.3.1 GEMCITABIN 30
1.7.3.2 CISPLATIN 31
1.7.3.3 KOMBINATIONSCHEMOTHERAPIE 33
1.8 EVALUATION DER LEBENSQUALITAET ( KLINISCHER BENEFIT ) 33
1.9 ZUSAMMENFASSUNG UND BEGRUENDUNG DER STUDIE 34
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IMAGE 2
2. MATERIAL UND METHODIK 35
2.1 STUDIENBESCHREIBUNG 35
2.1.1 STUDIENZIEL 35
2.1.2 ZIELVARIABELN 35
2.2 STUDIENCHARAKTER 35
2.2.1 REKRUTIERUNGSUMFANG 35
2.3 DEFINITION DES PATIENTENKOLLEKTIVS 36
2.3.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 36
2.3.2 AUSCHLUSSKRITERIEN 36
2.3.3 PATIENTENEINWILLIGUNG 37
2.4 STUDIENDESIGN 37
2.5 DIAGNOSE 38
2.6 THERAPIEPLANUNG UND -DURCHFUEHRUNG 39
2.6.1 OPERATION 39
2.6.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG DER RADIOTHERAPIE (RT) 40
2.6.2.1 TECHNIK DER PERKUTANEN RT 40
2.6.3 RADIOCHEMOTHERAPIE MIT GEMCITABIN UND CISPLATIN 40
2.6.3.1 APPLIKATION- UND DOSIERUNGSSCHEMA 41
2.6.3.2 DOSISANPASSUNG 42
2.6.4 ERHALTUNGSCHEMOTHERAPIE 42
2.6.4.1 APPLIKATIONS-UND DOSIERUNGSSCHEMA 42
2.6.4.2 DOSISANPASSUNG 43
2.6.5 VORGEHEN BEI PROGRESSION 43
2.6.6 TOXIZITAETEN 44
2.7 EINGANGS- UND VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN 44
2.7.1 PRIMAERSTAGING 44
2.7.2 RE-STAGING 45
2.7.3 STUDIENKALENDER 45
2.8 KRITERIEN ZUR BEWERTUNG DES BEHANDLUNGSEFFEKTS 45
2.8.1 REMISSIONSKRITERIEN 46
2.8.2 TOXIZITAETSANALYSE 46
2.8.3 ERFASSUNG DES KLINISCHEN BENEFIT- MESSINSTRUMENTE UND
UNTERSUCHUNGSZEITPUNKTE 48
2.8.3.1 ANALYSE DES KLINISCHEN BENEFIT. 48
2.8.3.1.1KARNOFSKY-LNDEX 49
2.8.3.2 ZEITPUNKTE DER DATENERHEBUNG 50
2.9 TNM-KLASSIFIKATION GEMAESS UICC 1997 50
2.10 STADIENEINTEILUNG DES PANKREASKARZIOMS GEMAESS UICC 1997 51
2.11 VERWENDETE STATISTISCHE METHODEN 52
IMAGE 3
3. ERGEBNISSE 54
3.1 BESCHREIBUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 54
3.1.1 ALTERSVERTEILUNG 55
3.1.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG 56
3.1.3 TUMORLOKALISATION 57
3.1.4 HISTOLOGIE UND GRADING 58
3.1.5 DIE TNM-STADIENEINTEILUNG 59
3.1.6 KLINISCHE STADIENEINTEILUNG 59
3.2 ERFASSUNG DES OBJEKTIVEN TUMORANSPRECHENS 60
3.2.1 TUMORANSPRECHEN BEIM GEMCITABINKOLLEKTIV 60
3.2.2 TUMORANSPRECHEN BEIM 5-FU-KOLLEKTIV 61
3.2.3 TUMORANPRECHEN BEIDER KOLLEKTIVE 62
3.3 ERFASSUNG DES KLINISCHEN BENEFITS (SUBJEKTIVES TUMORANSPRECHENS) 63
3.4 TOXIZITAET 65
3.5 ERGEBNISSE BEZUEGLICH DES UEBERLEBENS 66
3.5.1 GESAMTUEBERLEBEN FUER DAS GEMCITABINKOLLEKTIV 66
3.5.2 GESAMTUEBERLEBEN FUER DAS 5- FU-KOLLEKTIV 67
3.5.3 UEBERLEBEN BEIDER KOLLEKTIVE IM VERGLEICH 68
3.6 UEBERLEBENSZEIT UNTER BERUECKSICHTIGUNG AUSGEWAEHLTER FAKTOREN 69
3.6.1 ALTER UND UEBERLEBEN 69
3.6.2 TUMORANSPRECHEN UND UEBERLEBEN 70
3.6.3 GRADING UND UEBERLEBEN 71
3.6.4 CBR UND UEBERLEBEN 72
3.7 ZEIT BIS ZUR PROGRESSION 73
4. DISKUSSION 74
4.1 AUSGANGSLAGE UEBER DIE THERAPIE DES PANKREASKARZIOMS 74
4.2 UEBERLEGENHEIT GEMCITABIN IN ALLEINIGER CHEMOTHERAPIE
GEGENUEBER 5-FLUOROURACIL 75
4.3 ERFAHRUNGEN MIT KOMBINATIONSPARTNERN ZU GEMCITABIN IN
ALLEINIGER CHEMOTHERAPIE 77
4.4.1 BESCHREIBUNG DES UNTERSUCHTEN KOLLEKTIVS 79
4.4.2 ASPEKTE ZUR KOMBINATION GEMCITABIN MIT STRAHLENTHERAPIE 80
4.4.3 GEGENUEBERSTELLUNG GEMCITABIN ZU 5-FLUOROURACIL 83
5. ZUSAMMENFASSUNG 87
IMAGE 4
6. LITERATURVERZEICHNIS 89
LEBENSLAUF I
DANKSAGUNG III
ANHANG IV
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